優(yōu)質(zhì)護(hù)理在糖尿病腎病血液透析患者中的應(yīng)用效果

齊冬梅

優(yōu)質(zhì)護(hù)理在糖尿病腎病血液透析患者中的應(yīng)用效果

齊冬梅

目的探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在糖尿病腎病患者血液透析中的應(yīng)用效果。方法58例糖尿病腎病血液透析患者,隨機(jī)分為常規(guī)組和干預(yù)組,各29例。常規(guī)組采取常規(guī)護(hù)理措施,干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施,比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果護(hù)理后,干預(yù)組焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)評分明顯優(yōu)于常規(guī)組(P<0.05)；干預(yù)組并發(fā)癥發(fā)生率(6.90%)顯著低于常規(guī)組(31.03%)(P<0.05)；干預(yù)組患者滿意度評分為(91.73±14.05)分,明顯高于常規(guī)組(79.34±15.86)分(P<0.05)。結(jié)論在糖尿病腎病患者血液透析過程中配合施以優(yōu)質(zhì)護(hù)理,可有效改善患者心理狀態(tài),減少并發(fā)癥發(fā)生,提高患者滿意度,值得推廣。

糖尿病腎??；血液透析；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

糖尿病腎病是一種臨床常見的糖尿病全身性微血管并發(fā)癥,約占糖尿病患者的34%,同時也是終末期腎衰竭的主要致病因素之一［1］。血液透析是治療該病的主要手段,然而在血透過程中往往會發(fā)生低血壓、感染、心腦血管意外等并發(fā)癥,嚴(yán)重影響患者預(yù)后及生命安全。因此,在血液透析治療中予以有效的護(hù)理干預(yù)十分重要。本文選取29例糖尿病腎病血液透析患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理,取得了較好的效果。現(xiàn)具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年8月～2016年8月本院58例糖尿病腎病血液透析患者,隨機(jī)分為常規(guī)組和干預(yù)組,各29例。所有患者均符合糖尿病腎病的診斷標(biāo)準(zhǔn),行血液透析治療,2～3次/周,患者均簽署知情同意書。排除嚴(yán)重心、腦、肝臟器疾病,精神類疾病或言語溝通障礙患者。常規(guī)組男17例,女12例,39～63歲,平均年齡(51.28±11.07)歲。干預(yù)組男15例,女14例,年齡41～64歲,平均年齡(51.95±12.38)歲。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組采取常規(guī)護(hù)理措施,即血糖監(jiān)測、病房護(hù)理、用藥護(hù)理、血管通路護(hù)理、皮膚護(hù)理等。

1.2.2 干預(yù)組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加行優(yōu)質(zhì)護(hù)理,具體如下：①心理護(hù)理：在血液透析過程中,護(hù)士主動與患者溝通,耐心聆聽患者的需求,針對性給予心理疏導(dǎo),并指導(dǎo)患者自我調(diào)適的方法,指導(dǎo)患者積極面對疾病。②健康教育：根據(jù)患者文化程度及接受能力的不同,向患者講解血液透析的治療目的、注意事項及相關(guān)并發(fā)癥,告知患者自我護(hù)理方法。同時向患者發(fā)放圖文結(jié)合的健康知識小冊子和健康教育處方。每周末組織患者參加健康講座、座談會、觀看影像等活動,讓患者學(xué)習(xí)糖尿病防治知識、血液透析并發(fā)癥預(yù)防方法等,要求患者家屬積極參與。③生活護(hù)理：a.飲食方面：根據(jù)糖尿病的飲食原則,結(jié)合患者的飲食喜好制訂科學(xué)、合理的飲食方案。囑患者少量多餐,清淡飲食,盡量控制水鈉、總熱量、蛋白質(zhì)以及鉀元素的攝入。b.運動方面：鼓勵患者適量運動,可選擇慢跑、散步、太極拳等運動方式,運動量要適中,以自身不感疲勞為度。此外,告知患者不宜清晨或空腹運動,以免發(fā)生低血糖反應(yīng)。④并發(fā)癥護(hù)理：a.低血壓：在血透過程中血糖下降,血漿滲透壓也會降低,極易發(fā)生低血壓。因此應(yīng)密切觀察患者的血壓情況以及是否出現(xiàn)神志異常、冷汗、面色蒼白、脈搏微弱等癥狀,若有異常即刻停止治療,告知醫(yī)生并配合處理；b.感染：護(hù)士嚴(yán)格遵循無菌操作原則,并要求患者做好個人衛(wèi)生和口腔護(hù)理。天氣變化時,囑患者注意保暖,預(yù)防呼吸道感染發(fā)生；c.腦血管意外：透析過程患者常會發(fā)生心律失常、心絞痛、高血壓等心腦血管意外事件。因此,在血液透析前應(yīng)根據(jù)患者實際病情、心腦血管情況選擇合適的血液透析模式,必要時可縮短透析時間或增加透析次數(shù)。兩組患者均護(hù)理2個月。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn) 護(hù)理后,比較兩組患者心理狀況、并發(fā)癥發(fā)生情況以及患者滿意度。心理狀況主要觀察患者的焦慮、抑郁評分,其中,焦慮評分采用SAS進(jìn)行評價,抑郁評分采用SDS進(jìn)行評價,分?jǐn)?shù)越高,代表患者焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重。護(hù)理滿意度采用本院自制的滿意度評分表進(jìn)行測評,此量表包括護(hù)士儀容儀態(tài)、操作技能、服務(wù)態(tài)度等,總分0～100分,分?jǐn)?shù)越高,代表患者越滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 SAS、SDS評分比較 護(hù)理前,干預(yù)組SAS評分為(49.67± 12.09)分,SDS評分為(51.06±13.75)分；常規(guī)組SAS評分為(49.22±10.51)分,SDS評分為(51.13±14.08)分。護(hù)理前兩組SAS、SDS評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。護(hù)理后,干預(yù)組SAS評分為(40.15±10.38)分,SDS評分為(41.64± 9.82)分；常規(guī)組SAS評分為(47.53±11.94)分,SDS評分為(48.96±12.03)分。護(hù)理后干預(yù)組SAS、SDS評分明顯優(yōu)于常規(guī)組(P<0.05)。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況比較 干預(yù)組發(fā)生1例低血糖,1例營養(yǎng)不良,并發(fā)癥發(fā)生率為6.90%；常規(guī)組發(fā)生3例感染、2例低血壓、3例營養(yǎng)不良,1例心絞痛,并發(fā)癥發(fā)生率為31.03%,干預(yù)組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于常規(guī)組(χ2=5.497,P<0.05)。

2.3 滿意度評分比較 干預(yù)組患者滿意度評分為(91.73± 14.05)分,明顯高于常規(guī)組(79.34±15.86)分(t=3.149,P<0.05)。

3 討論

近年來,隨人們生活方式的改變,糖尿病的患病率呈逐年上升的態(tài)勢,嚴(yán)重威脅患者的健康。其中,糖尿病腎病是常見的糖尿病慢性并發(fā)癥之一,可隨病情惡化發(fā)展為尿毒癥,最終導(dǎo)致患者死亡。血液透析是治療糖尿病腎病的有效治療手段,但是由于血透治療周期長,并發(fā)癥多,患者往往承受著巨大的心理壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),進(jìn)而影響了患者預(yù)后及生活質(zhì)量［2］。因此,對糖尿病腎病血液透析患者實施護(hù)理干預(yù)具有積極的意義。

本研究常規(guī)組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理,干預(yù)組實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理,結(jié)果發(fā)現(xiàn),護(hù)理后干預(yù)組SAS、SDS評分明顯優(yōu)于常規(guī)組(P<0.05)；干預(yù)組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于常規(guī)組(P<0.05)；干預(yù)組護(hù)理滿意度評分明顯高于常規(guī)組(P<0.05),提示與常規(guī)護(hù)理相比,優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于糖尿病腎病血液透析中效果顯著。分析其原因可能是優(yōu)質(zhì)護(hù)理是以患者為中心,根據(jù)患者的需要及實際病情進(jìn)行心理護(hù)理、生活護(hù)理、健康教育等護(hù)理措施,以滿足患者心理、精神、生理等全方位的需求［3］。其中,心理護(hù)理可緩解患者不良情緒,增強(qiáng)治療信心；健康教育有助于患者了解疾病知識,糾正對糖尿病或血液透析的錯誤認(rèn)識,從而積極配合治療、護(hù)理工作；生活護(hù)理能使患者機(jī)體保持在最佳的康復(fù)狀態(tài),有助于減少并發(fā)癥發(fā)生和改善預(yù)后；而并發(fā)癥的護(hù)理,便于醫(yī)護(hù)人員及時發(fā)現(xiàn)異常,有效降低并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述,在糖尿病腎病患者血液透析過程中配合施以優(yōu)質(zhì)護(hù)理,可有效改善患者心理狀態(tài),減少并發(fā)癥發(fā)生,提高患者滿意度,值得推廣。

［1］陳秀梅.糖尿病腎病的臨床研究.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013(19): 139-140.

［2］夏菁.血液透析患者常見不良心理狀態(tài)及護(hù)理對策.中國臨床研究,2012,25(6):615-616.

［3］楊曉蘭.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對老年糖尿病患者的心理護(hù)理與健康教育.中國老年保健醫(yī)學(xué),2012,10(3):85.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.23.118

2016-11-01］

125003 葫蘆島第四人民醫(yī)院