復(fù)方骨肽治療腰椎間盤突出癥的綜合護(hù)理措施研究

王哲

·臨床護(hù)理·

復(fù)方骨肽治療腰椎間盤突出癥的綜合護(hù)理措施研究

王哲

目的研究復(fù)方骨肽治療腰椎間盤突出癥的綜合護(hù)理措施。方法100例腰椎間盤突出癥患者,隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組,各50例。對照組采取普通護(hù)理措施,試驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)上采用綜合護(hù)理措施。比較兩組患者疼痛情況和治療效果。結(jié)果試驗(yàn)組總有效率為92.00%,對照組為78.00%,試驗(yàn)組優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05) ；試驗(yàn)組疼痛級別低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對采用復(fù)方骨肽治療腰椎間盤突出癥患者使用綜合護(hù)理措施,臨床療效顯著,值得在臨床推廣。

腰椎間盤突出癥；復(fù)方骨肽；綜合護(hù)理措施

近年來,腰椎間盤突出癥患者逐年增加,其已經(jīng)成為臨床常見病,主要的臨床癥狀為腰痛、腿痛并伴有向下肢放射性疼痛［1］,影響范圍廣泛,嚴(yán)重的影響患者的生活質(zhì)量。對于腰椎間盤突出癥的患者多數(shù)均采用保守治療,復(fù)方骨肽是一種骨科常用的注射制劑,廣泛應(yīng)用于風(fēng)濕、骨質(zhì)疏松、腰椎間盤突出癥等。合理的臨床治療離不開優(yōu)質(zhì)的護(hù)理支持,本研究對使用復(fù)方骨肽治療腰椎間盤突出癥的患者使用綜合護(hù)理,取得了較好的臨床療效,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年6月～2016年6月在沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院骨二科就診的100例腰椎間盤突出癥的患者,均使用復(fù)方骨肽治療,隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組,各50例。對照組男25例,女25例,年齡25～49歲,平均年齡(35.0±4.7)歲；試驗(yàn)組男26例,女24例,年齡25～50歲,平均年齡(35.0±5.1)歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均使用復(fù)方骨肽注射液(河北智同生物制藥有限公司)60 mg,1次/d靜脈滴注治療,或根據(jù)患者CT顯示腰椎間盤突出的間隙進(jìn)行封閉注射。對照組采取用普通護(hù)理措施,試驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上使用綜合護(hù)理,具體方法如下：①心理護(hù)理：由于腰椎間盤突出癥的主要癥狀為疼痛,給患者帶來極大的痛苦,嚴(yán)重影響患者的工作和生活,在疾病的折磨下大多數(shù)患者會出現(xiàn)焦慮、煩躁、擔(dān)心等負(fù)面情緒。因此護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行心理疏導(dǎo),對患者進(jìn)行鼓勵和關(guān)心,提高患者的臨床配合度,一個良好的心態(tài)有助于疾病的治療。②健康教育：向患者講解腰椎間盤突出癥的疾病知識,讓患者了解疾病,在日常生活中盡量避免做出影響腰椎的動作,通過對疾病的了解,使患者正視疾病,積極的配合治療,告知患者發(fā)病時間和癥狀改善是分期,主要分為急性期、緩解期、康復(fù)期,讓患者在各個時期都有一個正確的心理狀態(tài)。③疼痛護(hù)理：患者在治療過程中會一直處在疼痛中,疼痛很影響患者的睡眠,并且不利于預(yù)后。因此疼痛護(hù)理非常重要,可以給患者播放喜歡的電視節(jié)目、音樂,盡量轉(zhuǎn)移患者的注意力,并且鼓勵患者隨著注意力的深入,疼痛會逐漸減輕。④體位護(hù)理：對于體位護(hù)理囑患者必須睡硬板床,不強(qiáng)調(diào)患者必須平臥,如有特殊情況可以側(cè)臥,也可以采取患者認(rèn)為可緩解疼痛的體位［2］。⑤肌肉訓(xùn)練：積極叮囑患者進(jìn)行腰部、臀部的肌肉鍛煉,研究顯示,由于軀體是一個整體,在出現(xiàn)負(fù)重情況時,腹肌收縮,腹內(nèi)壓會增加,形成的空腔管可以傳導(dǎo)一部分重量,從而起到為腰部承擔(dān)一部分重量的作用［3］。⑥康復(fù)護(hù)理：對患者的衣、食、居、行、生活、工作、體育鍛煉諸方面等均進(jìn)行指導(dǎo),在穿衣方面一定要注意腰部的保暖,避免感冒,因?yàn)榭人詴霈F(xiàn)腰背肌痙攣,增加腰椎的負(fù)擔(dān)［4］。注意飲食防止過度肥胖,增加腰椎負(fù)擔(dān),從而降低患者的復(fù)發(fā)率。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：患者的臨床癥狀、體征完全消失,能直腿抬高>70°,可以行走,生活、工作自理；顯效：患者的臨床癥狀減輕,會有小腿以及腰部的不適,但基本可以維持正常的生活；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀減輕,腰部活動功能改善；無效：患者臨床癥狀沒有改善?？傆行?(治愈+顯效+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。疼痛情況的比較,將疼痛分為3級：腰部劇烈疼痛,患者不能忍受不可入睡2分；疼痛較輕,不影響睡覺1分；無疼痛0分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn),等級資料采用秩和檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組總有效率為92.00%,對照組為78.00%,試驗(yàn)組優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05) ；試驗(yàn)組疼痛級別低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

3 討論

復(fù)方骨肽注射液是由骨多肽和全蝎多肽組成,是由有機(jī)鈣、磷、微量元素等組成,可以補(bǔ)充骨骼修復(fù)過程中所需要的多種微量元素。同時含有多種與骨代謝有關(guān)的生長因素［5］,包括骨形成蛋白(BMP)、骨原性生長因子(BDGF)、轉(zhuǎn)化生長因子(TGF-B)、成纖維細(xì)胞生長因子(FGF)等多種骨生長因子。由于這些生長因子均參與骨的代謝,可以誘發(fā)組織修復(fù),從而刺激和促進(jìn)骨組織細(xì)胞合成,形成一個良性循環(huán)的狀態(tài),消除無菌性炎癥［6］；很好的控制神經(jīng)周圍水腫、粘連,減輕神經(jīng)根的壓迫癥狀,起到緩解疼痛的作用。此外,研究顯示,復(fù)方骨肽注射液在靜脈注射時有明顯降壓作用,可以降低腰椎內(nèi)的壓力,增加腰椎間盤外的壓力,有助于突出物回縮,為纖維環(huán)的修復(fù)創(chuàng)造良好環(huán)境［7］。本試驗(yàn)對于腰椎間盤突出癥患者在使用復(fù)方骨肽的注射的同時采用綜合護(hù)理措施,通過心理護(hù)理、健康教育讓患者正視疾病、了解疾病,有助于提高患者的臨床依從性,再加上肌肉訓(xùn)練和后期的康復(fù)指導(dǎo),降低疾病的復(fù)發(fā)率。從本試驗(yàn)可以看出,試驗(yàn)組總有效率為92.00%,對照組為78.00%,試驗(yàn)組優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05) ；試驗(yàn)組疼痛級別低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述,對采用復(fù)方骨肽治療腰椎間盤突出癥患者使用綜合護(hù)理措施,可以明顯緩解患者的疼痛,提高臨床有效率,值得在臨床推廣。

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［3］李艷芬.舒適護(hù)理在腰椎間盤突出患者護(hù)理中的應(yīng)用效果體會.中國實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(22):239-240.

［4］楊祝烽.舒適護(hù)理在 74 例腰椎間盤突出癥患者術(shù)后護(hù)理中臨床應(yīng)用體會.中國保健營養(yǎng),2014,24(3):59.

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Research of comprehensive nursing measures for compound ossotide in the treatment of protrusion of lumbar intervertebral disc

WANG Zhe.Second Department of Orthopedics,Second Affiliated Hospital of Shenyang Medical College,Shenyang 110035,China

ObjectiveTo research comprehensive nursing measures for compound ossotide in the treatment of protrusion of lumbar intervertebral disc.MethodsA total of 100 patients with protrusion of lumbar intervertebral disc were randomly divided into experimental group and control group,with 50 cases in each group.The control group received conventional nursing measures,and the experimental group received additional comprehensive nursing measures.Comparison was made on pain condition and curative effect between the two groups.ResultsThe experimental group had total effective rate as 92.00%,which was 78.00% in the control group.The experimental group had better total effective rate than the control group,and the difference had statistical significance (P<0.05).The experimental group had lower pain degree than the control group,and the difference had statistical significance (P<0.05).ConclusionImplement of comprehensive nursing measures shows excellent clinical effect for protrusion of lumbar intervertebral disc patients treated by compound ossotide,and this method is worth clinical promotion.

Protrusion of lumbar intervertebral disc; Compound ossotide; Comprehensive nursing measures

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.23.100

2016-09-26］

110035 沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院骨二科