恩替卡韋治療乙肝病毒相關(guān)慢加急性肝功能衰竭的臨床分析

張大維

恩替卡韋治療乙肝病毒相關(guān)慢加急性肝功能衰竭的臨床分析

張大維

目的探討乙肝病毒相關(guān)慢加急性肝功能衰竭患者接受恩替卡韋治療的臨床療效。方法260例乙肝病毒相關(guān)慢加急性肝功能衰竭患者為研究對(duì)象,將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組130例。對(duì)照組進(jìn)行內(nèi)科標(biāo)準(zhǔn)療法治療,觀察組在此基礎(chǔ)上加用恩替卡韋,對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果對(duì)照組患者的存活率為61.5%,明顯低于觀察組的80.8%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。結(jié)論乙肝病毒相關(guān)慢加急性肝功能衰竭患者接受恩替卡韋治療明顯提高了患者的存活率,減少了死亡,取得了良好的臨床療效,值得在臨床中大力推廣。

乙肝病毒；慢加急性；肝功能衰竭；恩替卡韋

乙肝病毒相關(guān)慢加急性肝功能衰竭是在慢性肝病的基礎(chǔ)上,再激活乙肝病毒而使機(jī)體免疫應(yīng)答亢進(jìn)的疾?。?］,患者病情發(fā)展極快,死亡率高達(dá)70%。選擇2013年1月～2015年1月在本院接受治療的260例乙肝病毒相關(guān)慢加急性肝功能衰竭患者為研究對(duì)象,探討乙肝病毒相關(guān)慢加急性肝功能衰竭患者接受恩替卡韋治療的臨床療效,取得了較好的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年1月～2015年1月在本院接受治療的260例乙肝病毒相關(guān)慢加急性肝功能衰竭患者為研究對(duì)象,所有患者排除丙型、丁型肝炎或其他免疫缺陷病毒。將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組130例。其中對(duì)照組男101例,女29例,年齡19～78歲,平均年齡為(45.9±11.5)歲；觀察組男99例,女31例,年齡20～77歲,平均年齡為(46.4±11.8)歲。兩組患者的年齡、性別等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法［2,3］對(duì)照組接受內(nèi)科標(biāo)準(zhǔn)治療：服用維生素K (浙江瑞新藥業(yè),國藥準(zhǔn)字H33021128),3次/d,3 mg/次；復(fù)方甘草酸苷(日本米諾發(fā)源制藥株式會(huì)社,進(jìn)口藥品注冊(cè)證：H20130148),3次/d,2片/次；促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素(杭州華津藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20051836),3次/d,2粒/次；同時(shí)要多歇息,盡量減少體力消耗,多吃營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)補(bǔ)充能量,保持衛(wèi)生防止感染。觀察組在此基礎(chǔ)上加用恩替卡韋(中美上海施貴寶制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20052237),1次/d,0.5 mg/次。連續(xù)觀察48周。

1.3觀察指標(biāo) ①存活：治療及隨訪期間患者的臨床癥狀有所好轉(zhuǎn),改善了肝功能；②死亡：治療期間死亡或者由于病情嚴(yán)重惡化放棄治療后死亡。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組治療后存活80例,存活率為61.5%,死亡50例,死亡率為38.5%；觀察組治療后存活105例,存活率為80.8%,死亡25例,死亡率為19.2%。兩組患者的存活率和死亡率相比,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

乙肝病毒相關(guān)慢加急性肝功能衰竭的臨床表現(xiàn)為凝血障礙、肝性腦病、腹水等［4,5］,機(jī)體免疫功能的改變和大量壞死的肝細(xì)胞為主要病因,病死率極高,且易出現(xiàn)多種并發(fā)癥,治療難度很高,徹底治愈率極低,且至今沒有特效的治療方法,給患者造成了極大的痛苦,飽受身體和內(nèi)心的折磨。因此,應(yīng)給予患者高度的重視,及早進(jìn)行治療,把握最佳治療時(shí)間,防止病情進(jìn)一步惡化,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和生命健康。

CD8+T細(xì)胞在乙肝病毒感染患者的肝細(xì)胞損傷過程中起到了主導(dǎo)作用,臨床實(shí)踐與文獻(xiàn)研究顯示,肝細(xì)胞的壞死和凋亡也有自然殺傷細(xì)胞的參與,應(yīng)用恩替卡韋抗病毒藥物之后能夠非常有效的治療乙肝病毒性肝炎導(dǎo)致的慢加急性肝功能衰竭。恩替卡韋是一種鳥苷類似物,通過與三菱酸脫氧鳥嘌呤核苷競(jìng)爭(zhēng)與乙型肝炎病毒(HBV)聚合酶的結(jié)合而抑制HBV進(jìn)行復(fù)制,能夠有效阻止HBV病毒的快速繁衍,使病情發(fā)展得到控制,給予患者更多的治療時(shí)間。本研究選擇2013年1月～2015年1月在本院接受治療的260例乙肝病毒相關(guān)慢加急性肝功能衰竭患者為研究對(duì)象,觀察組服用恩替卡韋進(jìn)行治療,治療及隨訪期間死亡率為19.2%(25/130),相對(duì)于對(duì)照組38.5%(50/130)的死亡率大大降低,增強(qiáng)了患者治療的信心,緩解了內(nèi)心對(duì)于死亡的恐懼,使其能夠更加積極配合醫(yī)生的治療,取得良好的治療效果［6,7］。

綜上所述,乙肝病毒相關(guān)慢加急性肝功能衰竭患者接受恩替卡韋治療明顯提高了患者的存活率,極大的減少了死亡人數(shù),取得了良好的臨床療效,創(chuàng)造了很大的社會(huì)效益,值得在臨床中推廣。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.02.104

2015-09-08］

110006 沈陽市第六人民醫(yī)院