胃鏡診斷萎縮性胃炎的臨床療效觀察

陳萍

胃鏡診斷萎縮性胃炎的臨床療效觀察

陳萍

目的探究萎縮性胃炎采用胃鏡診斷的應(yīng)用效果和臨床價(jià)值。方法42例萎縮性胃炎患者,分別采用胃鏡和病理學(xué)組織檢查、診斷,觀察患者胃鏡檢查結(jié)果,并將其與臨床病理學(xué)檢查結(jié)果對(duì)比,研究分析胃鏡診斷的準(zhǔn)確性。結(jié)果42例患者中26例確診為萎縮性胃炎,占61.9%。同時(shí)胃鏡檢查診斷符合率為61.9%。結(jié)論萎縮性胃炎采用胃鏡檢查,其診斷準(zhǔn)確率低于病理學(xué)檢查,所以臨床對(duì)萎縮性胃炎進(jìn)行鑒別、診斷時(shí),需結(jié)合胃鏡檢查和病理學(xué)檢查等兩種檢查方法,以明確診斷,為臨床實(shí)踐提供科學(xué)依據(jù)。

萎縮性胃炎；胃鏡診斷；病理學(xué)檢查

近年來(lái),隨著社會(huì)生活節(jié)奏的不斷加快和人們飲食習(xí)慣的逐漸改變,萎縮性胃炎患者發(fā)病率越來(lái)越高［1］。萎縮性胃炎是一種消化內(nèi)科常見(jiàn)疾病,其臨床特征主要在于胃黏膜上皮和腺體數(shù)目減少且萎縮,黏膜變薄［2］,多伴有幽門(mén)腺化生和腸腺化生或不典型增生等。萎縮性胃炎是由多種致病因素引起的癌前病變,其臨床診斷一直是醫(yī)學(xué)界廣大學(xué)者關(guān)注和研究的重點(diǎn),目前有多項(xiàng)研究資料表明,采用胃鏡診斷萎縮性胃炎,其檢查結(jié)果與病理結(jié)果相去甚遠(yuǎn),效果不佳,嚴(yán)重影響患者后期治療。為進(jìn)一步研究胃鏡診斷萎縮性胃炎的臨床療效,本院選取42例患者作為研究對(duì)象進(jìn)行臨床研究,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 于本院2014年9月～2015年4月收治的萎縮性胃炎患者中任意選取42例作為本次研究對(duì)象,所有患者均臨床表現(xiàn)為腹脹、腹部隱痛、食欲不振以及貧血等癥狀,均符合萎縮性胃炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］,經(jīng)病理學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查均確診為萎縮性胃炎。42例患者中男24例,女18例,年齡32～78歲,平均年齡(52.7±5.4)歲,病程2個(gè)月～4年,平均病程(1.5±0.7)年。排除患有嚴(yán)重心、肝、腎等系統(tǒng)性疾病患者,妊娠者以及精神疾病者和失語(yǔ)者,所有患者對(duì)本次研究均知情同意。

1.2方法

1.2.1胃鏡檢查 本次研究中所使用胃鏡檢查儀器為FUJIFZLM590及Olympus160醫(yī)用電子內(nèi)窺鏡,依據(jù)常規(guī)方法進(jìn)行檢查,觀察胃鏡下病變位置的鏡下表現(xiàn)。

1.2.2病理學(xué)檢查 醫(yī)師于直視狀態(tài)下,分別取胃竇大、小彎側(cè)、胃體大、小彎側(cè)、胃角、胃底以及賁門(mén)等部位的黏膜組織,分開(kāi)裝瓶,使用75%酒精固定后送檢。制作石蠟標(biāo)本,經(jīng)蘇木精-伊紅染色(HE染色)后由專業(yè)病理檢查醫(yī)師對(duì)其進(jìn)行檢測(cè)并準(zhǔn)確記錄結(jié)果。

1.3觀察指標(biāo) 觀察患者胃鏡檢查結(jié)果,整理后將其與臨床病理學(xué)檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比,分析胃鏡診斷的病例確診情況和診斷符合情況,并觀察胃鏡檢查下患者病變的臨床表現(xiàn)。

1.4診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)固有腺體萎縮情況制訂本次研究中患者胃炎萎縮程度判定標(biāo)準(zhǔn)：輕度萎縮：固有腺體減少＜1/3；中度萎縮：固有腺體減少1/3～2/3；重度萎縮：固有腺體減少＞2/3。經(jīng)病理學(xué)活檢,若結(jié)果顯示固有腺體萎縮則可判定為萎縮性胃炎。

2 結(jié)果

2.1診斷準(zhǔn)確率 42例患者中26例確診為萎縮性胃炎,占61.9% ；16例淺表性胃炎,占38.1%。將本次診斷結(jié)果與病理學(xué)檢查結(jié)果相比,診斷符合率為61.9%(26/42)。

2.2臨床表現(xiàn) 經(jīng)胃鏡檢查,26例確診為萎縮性胃炎患者于胃鏡下的表現(xiàn)主要為：①胃黏膜相間位置以白相為主；②血管網(wǎng)可透見(jiàn)；③胃黏膜較正常狀態(tài)明顯變薄。

3 討論

臨床中一般將萎縮性胃炎分為淺表和慢性兩種,其中慢性萎縮性胃炎多是由淺表萎縮性胃炎發(fā)展而來(lái)［4］,與胃癌的發(fā)生密切相關(guān)。萎縮性胃炎具體是指胃壁有慢性炎癥的表現(xiàn),患者發(fā)病原因較為多樣,較為常見(jiàn)病因有幽門(mén)螺桿菌感染、不良飲食習(xí)慣、免疫因素、體質(zhì)因素、家族遺傳因素以及放射因素和慢性淺表性胃炎的繼續(xù)發(fā)展等,除此之外,缺鐵性貧血、金屬接觸、膽汁或十二指腸液反流等也可引發(fā)。萎縮性胃炎患者臨床癥狀較多,主要可表現(xiàn)為食欲減退、噯氣、惡心、消化不良、上腹部鈍痛、腹脹等,部分患者可出現(xiàn)消瘦、消化道出血和貧血等,影響患者身體健康和正常生活,病情嚴(yán)重者甚至可發(fā)生癌變,危及患者生命。

萎縮性胃炎患者的臨床癥狀和體征無(wú)明顯特異性,無(wú)法作為該病癥的診斷依據(jù),目前各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)中主要通過(guò)胃鏡和胃黏膜活組織病理檢查對(duì)萎縮性胃炎進(jìn)行鑒別、診斷。胃鏡診斷是現(xiàn)階段臨床中常用的一種上消化道病變檢查方法,能夠直接觀察到被檢部位的真實(shí)情況,操作簡(jiǎn)單、快速、方便,檢查效果顯著,但是有多項(xiàng)臨床研究和文獻(xiàn)報(bào)道顯示胃鏡診斷存在一定程度的局限性,診斷準(zhǔn)確性不足,尚需與病理學(xué)檢查結(jié)合以明確診斷。為進(jìn)一步研究胃鏡診斷在萎縮性胃炎中的應(yīng)用效果,本院選取42例患者作為研究對(duì)象,均采用胃鏡檢查和病理學(xué)檢查展開(kāi)臨床研究,其中經(jīng)胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)：①萎縮性胃炎患者病變部位鏡下表現(xiàn)：于胃鏡下肉眼可見(jiàn)胃黏膜色澤異常,黏膜變薄,且一般情況下看不到的血管此時(shí)也可看到。②診斷準(zhǔn)確率：將本次診斷結(jié)果與病理學(xué)檢查結(jié)果相比,診斷符合率為61.9%(26/42)。

綜上所述,萎縮性胃炎采用胃鏡診斷,診斷準(zhǔn)確性較差,與病理學(xué)檢查結(jié)果相比符合率較低,其診斷價(jià)值存在一定的局限性,臨床將其用于萎縮性胃炎的鑒別和診斷時(shí),需與病理學(xué)檢查相結(jié)合,綜合二者優(yōu)勢(shì),提高診斷準(zhǔn)確率。

［1］王玨.血清胃蛋白酶原檢測(cè)聯(lián)合FICE染色內(nèi)鏡在萎縮性胃炎及胃癌診斷中的應(yīng)用.激光雜志,2013,34(3):85-86.

［2］王蕾,朱薇.胃鏡下慢性萎縮性胃炎診斷準(zhǔn)確性研究.中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2012,15(13):1464-1468.

［3］譚華斌.胃鏡結(jié)合病理分析在慢性萎縮性胃炎診斷中的意義.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2011,38(21):4524-4525.

［4］孫佩玉.序貫療法聯(lián)合口腔潔治對(duì)慢性萎縮性胃炎患者胃幽門(mén)螺桿菌根除的近期療效研究.中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2015,18(10): 1172-1175.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.02.049

2015-10-20］

454002 河南省焦作市人民醫(yī)院