復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合阿維A膠囊治療36例紅皮病性銀屑病療效分析

張超

復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合阿維A膠囊治療36例紅皮病性銀屑病療效分析

張超

目的分析紅皮病性銀屑病應(yīng)用復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合阿維A膠囊的療效。方法72例紅皮病性銀屑病患者,隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,每組36例。對(duì)照組患者給予復(fù)方甘草酸苷進(jìn)行治療,實(shí)驗(yàn)組患者給予復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合阿維A膠囊進(jìn)行治療,比較分析兩組患者的臨床治療效果、 銀屑病皮損面積和嚴(yán)重程度指數(shù)(PASI) 評(píng)分、藥物起效時(shí)間以及出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為97.22%；對(duì)照組患者治療總有效率為75.00%,比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者治療后PASI評(píng)分(2.2±2.1)分；對(duì)照組患者治療后PASI評(píng)分(5.7±2.4)分,比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者藥物起效時(shí)間(6.2±3.3)d；對(duì)照組患者藥物起效時(shí)間(10.5±4.4)d,比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為5.56%；對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為19.44%,比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合阿維A膠囊治療紅皮病性銀屑病的臨床效果顯著,藥物起效時(shí)間短,復(fù)發(fā)率較低,值得臨床廣泛實(shí)施和推廣。

紅皮病性銀屑??；復(fù)方甘草酸苷；阿維A膠囊；療效

紅皮病性銀屑病是皮膚科較為少見的一種剝脫性皮炎,其病情比較嚴(yán)重,主要臨床癥狀有彌漫性紅斑、脫屑,皮膚受損的面積在體表總面積的90%以上［1］。紅皮病性銀屑病發(fā)病后患者常伴有不同程度的發(fā)熱和代謝紊亂等癥狀,嚴(yán)重影響患者的健康和正常的生活。為分析紅皮病性銀屑病應(yīng)用復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合阿維A膠囊療效,本研究選取本院收治的紅皮病性銀屑病患者,通過復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合阿維A膠囊治療,取得一定的效果,現(xiàn)將結(jié)果進(jìn)行以下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年5月～2016年5月收治的紅皮病性銀屑病患者72例,隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,每組36例。實(shí)驗(yàn)組患者中男24例,女12例；年齡31～71歲,平均年齡(45.2±3.9)歲；病程6個(gè)月～27年,平均病程(13.2±4.7)年。對(duì)照組患者中男22例,女14例；年齡30～70歲,平均年齡(45.3±4.2)歲；病程5個(gè)月～26年,平均病程(13.4±4.8)年。兩組患者在最近4周內(nèi)均未接受過糖皮質(zhì)激素和維A酸制劑治療,患者常規(guī)檢查血脂水平和肝功能、腎功能均正常。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患者隔日清晨先用溫泉水進(jìn)行泡浴,切記不能對(duì)皮膚進(jìn)行搔抓,同時(shí)水溫不能＞40℃,泡浴時(shí)間≤20min/d。然后根據(jù)患者的皮膚情況,采用雙黃膏(院內(nèi)制劑：主要成分青黛、大黃,非激素制劑)涂抹在皮膚表面,涂抹1次/d。中午時(shí)段將60～80ml的復(fù)方甘草酸苷注射液融入250ml的5%葡萄糖注射液,靜脈滴注1次。若患者的體溫＞38.5℃,要采用適當(dāng)?shù)奈锢斫禍胤绞浇o患者降溫或者通過布洛芬混懸液口服,瘙癢嚴(yán)重患者要及時(shí)使用抗組胺藥進(jìn)行治療。實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)之上加以阿維A膠囊進(jìn)行治療,每日隨餐口服,初始用藥量為20mg/d。治療7d后依據(jù)病情開始增加用藥量,最高用藥量為40mg/d。兩組患者均經(jīng)過8周的治療。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較分析兩組患者的臨床治療效果、PASI評(píng)分、藥物起效時(shí)間以及復(fù)發(fā)率。痊愈：患者臨床癥狀基本消失,皮損基本恢復(fù)。顯效：患者臨床癥狀大部分消失,皮膚受損面積減少＞80%。有效：患者臨床癥狀有所好轉(zhuǎn),皮膚受損面積減少50%～80%。無效：患者臨床癥狀無改善,皮膚受損面積減少＜50%。治療總有效率= (痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 實(shí)驗(yàn)組患者痊愈8例,顯效21例,有效6例,無效1例,治療總有效率為97.22%；對(duì)照組患者痊愈4例,顯效18例,有效5例,無效9例,治療總有效率為75.00%,兩組患者治療總有效率比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者PASI評(píng)分比較 實(shí)驗(yàn)組患者治療前PASI評(píng)分(21.3±2.8)分；對(duì)照組患者治療前PASI評(píng)分(21.4±2.7)分,兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者治療后PASI評(píng)分(2.2±2.1)分；對(duì)照組患者治療后PASI評(píng)分(5.7±2.4)分,兩組患者PASI評(píng)分較治療前均有所下降,實(shí)驗(yàn)組患者下降幅度明顯大于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者藥物起效時(shí)間比較 實(shí)驗(yàn)組患者藥物起效時(shí)間(6.2±3.3)d；對(duì)照組患者藥物起效時(shí)間(10.5±4.4)d,兩組患者藥物起效時(shí)間比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.4 兩組患者不良反應(yīng)情況比較 實(shí)驗(yàn)組患者出現(xiàn)血脂升高1例,皮膚干燥1例,不良反應(yīng)發(fā)生率為5.56%；對(duì)照組患者出現(xiàn)口干2例,皮膚干燥3例,血脂升高2例,不良反應(yīng)發(fā)生率為19.44%,兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

紅皮病型銀屑病是皮膚科較為少見的一種疾病,臨床治療經(jīng)驗(yàn)表明,單一的治療方法難以起到良好的效果。糖皮質(zhì)激素是臨床上治療紅皮病性銀屑病的主要藥物之一,雖然具有良好的治療效果,但是患者不良反應(yīng)較多,同時(shí)復(fù)發(fā)率較高,常常在其他治療方案沒有療效時(shí)使用。因此,尋求一種治療效果顯著,復(fù)發(fā)率低的治療方案是臨床研究的重點(diǎn)。聯(lián)合治療方案是目前臨床上普遍采用的方法,其可以提升藥物的起效時(shí)間,控制疾病的復(fù)發(fā)率。阿維A膠囊是芳香維A酸類藥物的一種,其能夠?qū)Ρ砥ぜ?xì)胞終末分化階段進(jìn)行調(diào)節(jié),保證角化形成細(xì)胞進(jìn)行正常的角化,對(duì)角質(zhì)形成細(xì)胞的增生進(jìn)行抑制,同時(shí)能夠?qū)χ行粤＜?xì)胞趨化的非特異性炎癥進(jìn)行抑制［2］。復(fù)方甘草酸苷制劑對(duì)于慢性炎癥具有良好的治療作用,其具有糖皮質(zhì)激素的作用,但是沒有糖皮質(zhì)激素的副作用,能夠?qū)細(xì)胞的平衡進(jìn)行調(diào)節(jié),同時(shí)促進(jìn)T細(xì)胞免疫調(diào)節(jié)作用的發(fā)揮,可以對(duì)紅皮性銀屑病的瘙癢癥狀進(jìn)行緩解［3］。本研究結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為97.22%,對(duì)照組患者治療總有效率為75.00%；實(shí)驗(yàn)組患者PASI評(píng)分、藥物起效時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組；實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)情況明顯低于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合阿維A膠囊治療紅皮病性銀屑病的臨床效果顯著,藥物起效時(shí)間短,復(fù)發(fā)率較低,值得臨床廣泛實(shí)施和推廣。

［1］楊顏龍,張禁,易松柏,等.阿維A 膠囊聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷注射液治療紅皮病型銀屑病30例臨床觀察.中國皮膚性病學(xué)雜志,2015,29(2):217-218.

［2］武建勇,韓世娟,裴文元.阿維A、復(fù)方甘草酸苷注射液聯(lián)合皮炎湯治療紅皮病型銀屑病.世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,6(5):403-404.

［3］陳海亭,趙曄,王傲雪,等.阿維A、美能及糖皮質(zhì)激素聯(lián)合治療紅皮病型銀屑病療效觀察.中國麻風(fēng)皮膚病雜志,2011,27(4):291-292.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.18.140

2016-08-17］

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