試論漢魏六朝時(shí)期佛教醫(yī)學(xué)成就*

北京中醫(yī)藥大學(xué)（北京，100029）梁玲君 李良松

試論漢魏六朝時(shí)期佛教醫(yī)學(xué)成就*

北京中醫(yī)藥大學(xué)（北京，100029）梁玲君 李良松

佛教醫(yī)學(xué)有其獨(dú)特的理論體系和臨床診療特征，是中華醫(yī)學(xué)的重要寶庫(kù)。漢魏六朝時(shí)期是佛教醫(yī)學(xué)的萌芽和奠基時(shí)期，就漢魏六朝的佛教醫(yī)學(xué)的發(fā)展成就進(jìn)行論述，從寺院醫(yī)學(xué)、佛醫(yī)典籍以及疾病的病因、治療等多方面進(jìn)行論述，以便認(rèn)識(shí)佛教醫(yī)學(xué)并指導(dǎo)臨床診療。

漢魏六朝佛教醫(yī)學(xué)佛醫(yī)

佛教自兩漢之際傳入中國(guó)后，基于古印度的“醫(yī)方明”，不斷吸收和融合中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)之理論和臨床實(shí)踐，形成了獨(dú)特的醫(yī)學(xué)體系，即佛教醫(yī)學(xué)。佛教醫(yī)學(xué)以佛教教義“四大”、“五蘊(yùn)”、“十二因緣”等為指導(dǎo)，通過(guò)藥物、針灸等治療手段，以對(duì)人體的內(nèi)外環(huán)境進(jìn)行調(diào)節(jié)，達(dá)到一種平衡狀態(tài)。

漢魏六朝時(shí)期是佛教初傳中國(guó)，興起并急劇發(fā)展時(shí)期。佛教的東傳以及發(fā)展，還以伴生物的形式傳來(lái)了藝術(shù)、文學(xué)等，其中尤以醫(yī)學(xué)突出。漢魏六朝時(shí)期翻譯的大量佛經(jīng)之中，有豐富的醫(yī)學(xué)資料，佛教信徒的劇增帶動(dòng)了僧醫(yī)數(shù)目的增長(zhǎng)，僧醫(yī)在臨床治療疾病時(shí)重視將佛典中之醫(yī)藥內(nèi)容與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)相互融合，不斷豐富佛教醫(yī)學(xué)體系。佛教醫(yī)學(xué)在漢魏六朝時(shí)期處于萌發(fā)和奠基時(shí)期，佛學(xué)在某種程度上推動(dòng)了醫(yī)藥文化的發(fā)展。基于漢魏六朝時(shí)期佛教醫(yī)學(xué)的發(fā)展?fàn)顩r，筆者就該時(shí)期佛教醫(yī)學(xué)成就進(jìn)行以下幾個(gè)方面的論述。

寺院醫(yī)學(xué)的興起

漢魏六朝統(tǒng)治者總體上對(duì)佛教事業(yè)以扶持為主，興修了大量的寺院，出現(xiàn)了寺院經(jīng)濟(jì)。僧侶人數(shù)不斷增長(zhǎng)，由于僧人在通曉佛學(xué)的同時(shí)，還研習(xí)“醫(yī)方明”，多精通醫(yī)術(shù)，僧人常借助醫(yī)學(xué)來(lái)弘揚(yáng)佛法。在這樣一個(gè)歷史背景下，寺院醫(yī)藥作為佛教事業(yè)發(fā)展的產(chǎn)物，應(yīng)運(yùn)而生。據(jù)歷史資料記載，南齊時(shí)寺院醫(yī)學(xué)開(kāi)始產(chǎn)生。南齊蕭子良等成立六疾館，專為病人療疾，這是早期佛教醫(yī)院的雛形。北齊天竺僧人那連提黎耶設(shè)立病遷所，主要用于隔離麻風(fēng)病人，將傳染病隔離的方法引入中國(guó)，在一定程度上有助于限制傳染病的擴(kuò)散。寺院醫(yī)學(xué)的建立與發(fā)展，客觀上促進(jìn)了醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，為佛教醫(yī)學(xué)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)，尤其是后世竹林寺女科的發(fā)展等，與漢魏六朝寺院醫(yī)學(xué)的發(fā)展有密切的關(guān)系。

豐富的佛教醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)

漢魏六朝時(shí)期伴隨佛經(jīng)被大量翻譯到中國(guó)，佛教中醫(yī)藥文化的內(nèi)容也隨之傳入。在《大藏經(jīng)》、《隋書(shū)·經(jīng)籍志》以及該時(shí)期相關(guān)的史學(xué)資料中，記載有不少佛教醫(yī)藥學(xué)的著作，如《佛說(shuō)胞胎經(jīng)》、《佛說(shuō)柰女耆婆經(jīng)》、《佛說(shuō)溫室洗浴眾僧經(jīng)》、《佛說(shuō)佛醫(yī)經(jīng)》、《佛說(shuō)咒齒經(jīng)》、《佛說(shuō)咒小兒經(jīng)》、《陀羅尼雜集卷》、《禪秘要法經(jīng)》、《治禪病秘要法》、《大智度論》、《坐禪三昧經(jīng)》、《佛說(shuō)大安般守意經(jīng)》、《佛說(shuō)興起行經(jīng)》等。

僧醫(yī)除翻譯佛教醫(yī)學(xué)著作，還自己撰寫(xiě)醫(yī)學(xué)著作，將古印度之“醫(yī)方明”與中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)相融合，對(duì)佛醫(yī)典籍進(jìn)行豐富和發(fā)展。如羅什著有《耆婆脈決注》，后部分被《醫(yī)心方》引用；晉代支法存著有《申蘇方》，現(xiàn)雖已佚，但被《肘后方》、《外臺(tái)秘要》中收錄數(shù)條；東晉于法開(kāi)撰有《議論備豫方》等。僧醫(yī)治療疾病的經(jīng)驗(yàn)也被相關(guān)著作記載，如《物異考》記載沙門艾灸治療疾病等。

該時(shí)期的醫(yī)家也受到佛學(xué)思想的影響。梁代陶弘景編撰的方劑學(xué)著作《補(bǔ)闕肘后百一方》書(shū)名中的“百一”取自佛學(xué)術(shù)語(yǔ)，并寫(xiě)道：“人用四大成身，一大輒有一百一病?！盵1]《肘后方》中記載僧人用鹽水治療蚯蚓咬傷的皮膚病等。

漢魏六朝豐富的佛教醫(yī)藥學(xué)典籍中記載了“醫(yī)方明”對(duì)于人的生理、病理、診斷、疾病的治療以及疾病的防治等多方面的醫(yī)學(xué)成就，是醫(yī)藥學(xué)的重要組成部分，研究這些醫(yī)藥著作將有助于指導(dǎo)臨床疾病的診療。

佛醫(yī)病因說(shuō)

佛醫(yī)有其醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論，在認(rèn)識(shí)疾病時(shí)考慮疾病病因。漢魏六朝譯佛學(xué)著作中不乏關(guān)于疾病病因的分析，《大智度論》從“外緣”和“內(nèi)緣”兩個(gè)方面進(jìn)行論述；《佛說(shuō)佛醫(yī)經(jīng)》則有十因緣和九因緣之說(shuō)等。李良松教授指出，佛教醫(yī)學(xué)認(rèn)為病有三因：外因——地、水、風(fēng)、火“四大”不調(diào)；內(nèi)因——貪、嗔、癡“三毒”為患；業(yè)因——前世孽債宿根之果報(bào)[2]。

佛學(xué)中認(rèn)為世間萬(wàn)物皆是由地、水、火、風(fēng)四大要素構(gòu)成，人體也不例外。《佛說(shuō)五王經(jīng)》曰：“人由四大和合而成，一大不調(diào)，百一病生，四大不調(diào)，四百四病同時(shí)俱作?！盵3]認(rèn)為四大是構(gòu)成人體和維系生命的基本物質(zhì)，四大一旦失調(diào)將導(dǎo)致多種疾病的發(fā)生，由此可見(jiàn)，四大失和是疾病發(fā)生的重要條件?！斗鹫f(shuō)佛醫(yī)經(jīng)》云：“四大不順，行役無(wú)時(shí)，強(qiáng)健擔(dān)負(fù)，棠觸寒熱，外熱助火，火強(qiáng)破水，是增火病。外寒助水，水增害火，是為水病。外風(fēng)助氣，氣吹火，火動(dòng)水，是為風(fēng)病?；蛉笤龊τ诘?，各等分病，或身分增害三大，亦是等分，是屬地病。此四大既動(dòng)，眾惱竟生?！盵3]進(jìn)一步詳細(xì)論述了地、火、風(fēng)、水四大失調(diào)導(dǎo)致機(jī)體病理現(xiàn)象的出現(xiàn)。該時(shí)期的四大學(xué)說(shuō)對(duì)后世醫(yī)家在疾病的認(rèn)識(shí)上產(chǎn)生了影響，部分醫(yī)家用四大學(xué)說(shuō)來(lái)解釋人體的生理、病理現(xiàn)象。

對(duì)于疾病發(fā)生的內(nèi)在因素，佛學(xué)將其歸于煩惱。佛家認(rèn)為眾生皆有煩惱，諸煩惱中導(dǎo)致疾病的根本因素當(dāng)屬三毒，即貪、嗔、癡。《大般涅槃經(jīng)》云：“知諸凡夫病有三種，一者貪欲，二者嗔恚，三者愚癡。”“煩惱生時(shí)，惱亂其心，令失去平靜?！盵3]一旦煩惱生起，則機(jī)體的內(nèi)部氣機(jī)將失去平衡，導(dǎo)致疾病的發(fā)生。在某種程度上，佛家的煩惱說(shuō)與中醫(yī)的七情致病說(shuō)是相通的，一定程度上補(bǔ)充了中醫(yī)學(xué)情志致病的學(xué)說(shuō)。

佛家講究業(yè)因致病，業(yè)因是佛醫(yī)病因?qū)W的一大特色，是對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)病因的一個(gè)補(bǔ)充。佛學(xué)認(rèn)為世間萬(wàn)物皆因種種因緣而生起和消滅，人生病與否也不例外，與因緣論有密切關(guān)系。佛家將業(yè)因歸為身業(yè)、口業(yè)和意業(yè)，主張以“八正道”來(lái)對(duì)抗業(yè)因，正語(yǔ)修口業(yè)，正業(yè)除身業(yè)，正命則凈三業(yè)。《大智度論》中講述了佛陀因前世業(yè)因而導(dǎo)致疾病的苦報(bào)。佛醫(yī)的業(yè)因?qū)W說(shuō)對(duì)于臨床中治療疑難雜癥有一定的幫助。

佛醫(yī)中的方藥學(xué)

漢魏六朝，伴隨佛學(xué)的發(fā)展，翻譯的佛醫(yī)著作中有不少對(duì)藥物和方劑的記載，其中多數(shù)藥物屬于古印度的本土藥材。故古印度的方藥也作為伴生物傳入了中國(guó)，豐富了傳統(tǒng)醫(yī)藥寶庫(kù)。

東晉葛洪撰寫(xiě)的《肘后備急方》里收錄了“藥子-物方”，并記載道：“婆羅門胡名那疏樹(shù)子，國(guó)人名藥療病，唯須細(xì)研，勿令粗，皆取其中人，去皮用之?！盵4]這被認(rèn)為是中國(guó)醫(yī)學(xué)典籍中關(guān)于印度藥物的最早記載?！妒b律》中設(shè)專論“醫(yī)藥法”，論述以“四藥”即時(shí)藥、時(shí)分藥、七日藥及盡形藥，進(jìn)行疾病的治療，其中多是以食物作為藥物為主，體現(xiàn)了藥食同源的思想。佛教在藥物的使用上有其獨(dú)特之處，即注重心藥和法藥的應(yīng)用，如《寶云經(jīng)》中記載的大藥樹(shù)，是通過(guò)舍得、戒得、忍得、精進(jìn)、禪定、智慧、見(jiàn)法、聞聲、知味以及同事等10種方式去除各種因煩惱導(dǎo)致的疾病，可見(jiàn)，此愈疾十法是以心藥、法藥的形式治療“心病”。

漢魏六朝方劑學(xué)的著作也較多，除《大藏經(jīng)》收錄之外，還有釋慧義的《寒食解雜論》，深師的《僧深藥方》，師道興的《龍門石刻藥方》，六朝時(shí)期的《龍華方》，支法存的《申蘇方》，于法開(kāi)的《議論備預(yù)方》，曇鸞的《論氣治療方》、《療百病雜丸方》，道洪的《釋道洪方》等。這些方劑學(xué)著作中的處方涉及內(nèi)科、外科、婦科、兒科等多科，并且還有關(guān)于方劑的使用方法的記載，如口服、針灸、沖洗、外敷等方式進(jìn)行疾病的治療。

佛醫(yī)關(guān)于疾病的治療方法

漢魏六朝的佛醫(yī)著作中記載的疾病治療方法豐富，既有藥物法、針灸法，又有咒禁法以及與佛事相關(guān)的禪修法、沐浴法等多種形式，并且常常是多種方式一起使用，達(dá)到相得益彰的功效?！墩ㄈA經(jīng)·藥草品第五》云：“斯人之疾，凡藥療之，終不能愈。雪山有藥，能療四病。一曰顯，二曰良，三曰明，四曰安，是藥四名。于時(shí)，良醫(yī)愍傷病人，為設(shè)方便，即入雪山，采四品藥，哺咀搗合，以療其盲，目便見(jiàn)明。又加針灸，消息補(bǔ)寫(xiě)，斯人目睛，內(nèi)外通徹，睹日月光，五色十方。”[3]在疾病的治療上主張針?biāo)幉⒂?，發(fā)揮針和藥協(xié)同的治療作用。

與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)相比，佛學(xué)對(duì)于疾病的治療側(cè)重于“心”的治療。在藥物、針灸的使用上存在有別于傳統(tǒng)中醫(yī)的獨(dú)特之處，如心藥、法藥的使用，更突出“心”的治療作用。咒禁療法上，漢魏六朝時(shí)期的專著有竺曇無(wú)蘭譯的《佛說(shuō)咒齒經(jīng)》、《佛說(shuō)咒目經(jīng)》、《佛說(shuō)咒小兒經(jīng)》等?！侗笔贰分杏涊d沙門惠憐使用咒禁療法治療疾病，“自云咒水飲人，能差諸病。病人就之者，日有千數(shù)”。這些咒禁療法也被后世一些醫(yī)家所使用。佛家使用咒語(yǔ)治療疾病的同時(shí)，常常配合藥物、針灸，以達(dá)到快速治病的目的。

漢魏六朝時(shí)期佛醫(yī)在某些疾病的治療上有獨(dú)到之處，如北魏翻譯的佛經(jīng)《大般槃經(jīng)》記載：“百盲人為治目，故造詣良醫(yī)。是時(shí)，良醫(yī)即以金篦決其眼膜，以一指示向言：‘見(jiàn)不？’盲人答言：‘我猶未見(jiàn)?！笠远浮⑷甘局?，乃言少見(jiàn)。”[3]金篦決是用金針抉除盲人眼膜之治療眼科疾病的方法，這種方法被后世的醫(yī)家不斷發(fā)揮，在中國(guó)眼科發(fā)展史上起了重要作用。僧深創(chuàng)腳氣方，相傳是治療腳氣的最早記載，《備急千金要方》云：“又宋齊之間，有釋門深師，師道人、述法存等諸家舊方，為三十卷，其腳弱一方近百余首?！盵5]

漢魏六朝是佛教醫(yī)學(xué)興起時(shí)期，了解該歷史時(shí)期佛教醫(yī)學(xué)的成就，以幫助認(rèn)識(shí)當(dāng)時(shí)代的醫(yī)學(xué)著作中的思想觀點(diǎn)，明晰佛教醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)疾病以及治療疾病上的特色之處。由于多種原因，佛教醫(yī)學(xué)并沒(méi)有引起足夠的重視，故本文發(fā)掘佛教醫(yī)學(xué)的成就，以引起人們對(duì)其重視并進(jìn)一步指導(dǎo)臨床疾病的治療。

[1]李良松，郭洪濤.出入命門[M].北京：中國(guó)人民大學(xué)出版社，2007：44.

[2]李良松.佛醫(yī)知識(shí)問(wèn)答[M].北京：學(xué)苑出版社，2014：1.

[3]（日）高楠順次郎，渡邊海旭策劃編纂.大正新修大藏經(jīng)[M].臺(tái)北：佛陀教育基金會(huì)，1990：3.

[4]晉·葛洪.肘后備急方[M].湖南：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2014：628-629.

[5]張印生，韓子杰.孫思邈醫(yī)學(xué)全書(shū)[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2015：147.

Discussion on Buddhism Medicine during Six Dynasties of Han-wei

LIANG Ling-jun,LI Liang-song
（Beijing University of Chinese Medicine,Beijing 100029，China）

Buddhism medicine is an important treasure to Chinese medicine due to its unique theoretical system and feature of clinical diagnosis and treatments.For six dynasties of Han-wei was beginning and foundation phases of Buddhism medicine,this paper is to discuss its development and achievements from views of temple medicine,classics of Buddhism medicine,causes and therapy of diseases etc., which offer references on its comprehension and clinical practices.

six dynasties of Han-wei；Buddhism medicine；Buddhistic medicine

R-092

A

1006-4737（2016）01-0011-03

北京市哲學(xué)社科規(guī)劃項(xiàng)目（編號(hào)：11WYB015），北京市中醫(yī)藥文化基地項(xiàng)目（編號(hào)：2011-BJJD）通訊作者

（2015-11-30）