乎揚性心刺痛的蒙醫(yī)護理

李翠梅 王梅蘭

(內(nèi)蒙古國際蒙醫(yī)醫(yī)院,內(nèi)蒙古 呼和浩特 010065)

乎揚性心刺痛的蒙醫(yī)護理

李翠梅 王梅蘭

(內(nèi)蒙古國際蒙醫(yī)醫(yī)院,內(nèi)蒙古 呼和浩特 010065)

目的：乎揚性心刺痛是屬于西醫(yī)學冠心病心絞痛的范疇。心刺痛的主要病位在心臟，但是累及白脈系統(tǒng)和肺、胃等其他臟器的情況較多見。蒙醫(yī)學把心刺痛按疾病的性質(zhì)分為赫依性心刺痛、琪素性心刺痛、粘性心刺痛和乎揚性心刺痛等4種類型。本文主要對乎揚性心刺痛的蒙醫(yī)護理進行綜述。

乎揚性心刺痛；蒙醫(yī)護理

乎揚性心刺痛是以心前區(qū)突然發(fā)生劇烈疼痛伴有左上肢麻木、左側(cè)頸部、左下頜、左肩部放射痛為特征的一種心臟疾病[1]，是屬于西醫(yī)學冠心病心絞痛的范疇。乎揚性心刺痛的部位在雙側(cè)乳頭間、胸骨后、左胸或心前區(qū)，疼痛沿著白脈分布方向反射痛，疼痛部位不固定而且頸肩部位壓痛、第6～8胸椎周圍以及肋間隙部位刺痛或壓痛[2]。還伴有疼痛難忍、呼吸困難、瀕死感或恐懼心理的同時伴有頭暈、頸強等癥狀出現(xiàn)。蒙醫(yī)學對該病的起病原因主要由受風受寒、情緒波動、勞累、過量飲酒、吸煙等因素誘發(fā)三根、七素功能失調(diào)，特別是氣血交搏，使普行赫依受損，精華與糟粕之分解紊亂，導致心脈內(nèi)瘀積渾濁之血液所致[3]。辨證施護時改善精華糟粕的基礎(chǔ)上，鎮(zhèn)痛、通暢和改善白脈功能的治療原則采取不同的護理措施。乎揚性心刺痛病人的蒙醫(yī)施護包括飲食護理、起居護理、因時護理、情志護理、服藥護理的基礎(chǔ)上根據(jù)疾病的性質(zhì)和所采取的傳統(tǒng)療術(shù)進行辯證的綜合性護理。根據(jù)病情進行辨證的、系統(tǒng)的蒙醫(yī)護理對乎揚性心刺痛病人的康復及愈后起到良好的促進作用。

1 護理方法

蒙醫(yī)學認為乎揚性心刺痛的發(fā)生和發(fā)展與患者的體質(zhì)特點有密切的相關(guān)以外，與飲食習慣、起居環(huán)境、季節(jié)氣候變化以及心理因素等也有著不可分割的關(guān)系。蒙醫(yī)護理學針對引起乎揚性心刺痛誘發(fā)因素進行飲食、起居、因時、情志等相應(yīng)的護理措施外結(jié)合實施的治療方法采取服藥護理、辨證護理、療術(shù)護理等措施。

1.1 飲食護理:蒙醫(yī)護理學特別強調(diào)心刺痛與飲食的關(guān)系。長期食用辛辣、咸味或油膩性食物、吸煙酗酒等生活習慣是乎揚性心刺痛發(fā)病和發(fā)展的危險因素之一。合理的飲食調(diào)攝與乎揚性心刺痛的治療有著重要意義；所以乎揚性心刺痛的患者特別注重飲食的適應(yīng)癥及禁忌癥。乎揚性心刺痛患者適當食用易消化而富有營養(yǎng)的飲食為主。盡量多吃含有豐富維生素的食物，以新鮮蔬菜水果類為適宜。

1.2 起居護理：蒙醫(yī)學認為受寒受風對乎揚性心刺痛的發(fā)生和發(fā)展有很大的影響。所以特別注重以起居調(diào)護來調(diào)節(jié)乎揚性心刺痛患者的疾病狀態(tài)[4]。比如氣候的潮濕、受風寒襲擊、淋雨、氣溫突降等使氣血交搏于心進一步損傷白脈而引發(fā)呼揚性心刺痛。因此發(fā)病初期要絕對臥床休息、注意保暖、保持安靜、避免受風寒襲擊、保證良好的睡眠。避免生氣激動和心理波動等。

1.3 因時護理：人體的生理機能是隨季節(jié)和晝夜的變化而呈現(xiàn)周期性變化。蒙醫(yī)護理根據(jù)不同的季節(jié)和氣候變化的特點進行因時護理。乎揚性心刺痛一年四季都發(fā)??；但是以夏天雨季的潮濕和冬季的寒冷條件引發(fā)的較為多見。冬季氣候寒冷，人體活動減少，體內(nèi)熱量的蒸發(fā)有限，天氣的寒冷是人體血管收縮加重心肌缺血的癥狀的同時損害白脈的循環(huán)使其功能受到影響。所以，居住于保暖良好的房間并避免受風寒為宜。結(jié)合季節(jié)和氣候的變化來進行乎揚性心刺痛的護理也是蒙醫(yī)的一種特色。

1.4 情志護理:蒙醫(yī)學認為心臟和白脈受人體和心理因素的影響最大[5]。情志活動過度，如生氣、激動、悲傷、抑郁等心理因素導致體內(nèi)赫依偏生使“三根” 失去平衡，全身神經(jīng)肌肉和血管痙攣或收縮，氣血運行紊亂引起該病。惟患乎揚性心刺痛病人一般是肥胖、活動量少、腦力勞動者、思慮過度者較為多見。乎揚性心刺痛患者大多數(shù)由于疾病的突然發(fā)作和疼痛，很容易進入恐懼和抑郁的情況。所以應(yīng)調(diào)整情緒，保持安靜，避免七情過激(乎揚性心刺痛患者應(yīng)該禁止性生活)和外界不良刺激的影響等方面對病人進行健康教育。根據(jù)這些心理特征做好心理疏導，給予溫和安慰，使之心情舒暢，保持樂觀，以安靜平和的心態(tài)對待疾病和生活，積極主動地配合治療和護理來促進乎揚性心刺痛的康復。

1.5 服藥護理:乎揚性心刺痛采取辨證施治的方法進行藥物治療。護理人員根據(jù)醫(yī)生的辨證診斷及治療原則來確定服藥護理措施，根據(jù)病情靈活性的開展服藥護理。根據(jù)乎揚性心刺痛病情采取以改善精華糟粕的基礎(chǔ)上，鎮(zhèn)痛、通暢和改善白脈功能的治療原則，選擇肉蔻十六味、鎮(zhèn)痛六味散、額日敦烏日勒等為主藥，根據(jù)疾病的性質(zhì)選用肉蔻四味湯、烏蘭十三味湯和沉香安神散等藥引子送服。乎揚性心刺痛的疾病大多數(shù)是安靜和睡醒時候發(fā)作，所以服用藥物時間選擇清晨空腹或晚睡前服用比較適宜。

1.6 辨證護理:乎揚性心刺痛的主要表現(xiàn)為心前區(qū)和左肋間以及左上肢、左肩部等部位不固定性疼痛為主，伴有頭暈、心慌、發(fā)病時頸部左側(cè)或下頜部，或者左肩部，左手指放射性酸麻和疼痛，可給予珍寶丸、烏蘭十三味湯送服，嘎日迪十三味丸、沉香安神散送服；累及肺臟時給予達力十六味散、四味土木香散等；累及胃部時可給予四味光明鹽散、六味安消散、六味木香散和嘎日迪五味丸等藥物治療[6]的同時根據(jù)累及臟腑情況采取相應(yīng)的傳統(tǒng)理療措施。

1.7 療術(shù)護理:蒙醫(yī)對乎揚性心刺痛患者用藥物治療的基礎(chǔ)上采取具有民族特色的傳統(tǒng)療法進行聯(lián)合治療來提高疾病的療效和康復；乎揚性心刺痛患者可行放血、針刺、按摩、點穴、策格等療法進行治療。選擇肘內(nèi)脈穴(努特哈脈)進行針刺放出血氣即可。針對所采取的傳統(tǒng)療法進行相應(yīng)的護理措施。施行上述療法之前選擇相應(yīng)的穴位，如胸椎第七、八穴位及其旁邊的穴位進行相應(yīng)的療術(shù)前準備、療術(shù)前消毒、療術(shù)中觀察和療術(shù)后護理等措施。實施傳統(tǒng)療法的處置室進行定期消毒和療術(shù)前、保持室內(nèi)環(huán)境清潔安靜、注意保暖、 飲食要半飽為宜，保持心情舒暢，講解傳統(tǒng)療法的療效并注意事項。術(shù)后實施部位適當?shù)南静幚恚苊馕廴?，術(shù)后避免洗澡等護理的措施。

2 健康指導

保持大便通暢，囑患者排便時勿屏氣或過多用力，排便不暢時可用蒙藥通便或用開塞露等。

合理調(diào)整飲食，適當控制進食量，禁忌辛辣和咸味食物及煙酒，少食動物脂肪及膽固醇含量較高的食物，多吃新鮮蔬菜和水果。

避免緊張、勞累、情緒激動、感染等誘發(fā)因素。

注意勞逸結(jié)合，康復期適當進行康復鍛煉，但避免強烈運動、受風寒等。

呼揚性心刺痛(冠心病心絞痛)患者應(yīng)定期來醫(yī)院復查，心電圖、心臟彩超、運動平板試驗等，必要時做冠脈CT或冠脈造影檢查等進一步診斷和治療。

指導患者及家屬在病情突發(fā)變化或加重時的簡易應(yīng)急措施以及呼叫急救中心方法等等。

3 討論

蒙醫(yī)護理學不僅有民族特色的飲食、起居、因時、情志護理等針對乎揚性心刺痛發(fā)生和發(fā)展誘發(fā)因素方面的護理措施外，根據(jù)疾病的變化進行辨證診治的原則制定具有特點的療術(shù)護理措施，這些都是建立在蒙醫(yī)學理論以及長期醫(yī)療實踐相結(jié)合的基礎(chǔ)之上總結(jié)出和發(fā)展起來的經(jīng)驗結(jié)果。蒙醫(yī)學理論認為自然界、環(huán)境及人體是有機整體外，人體內(nèi)部環(huán)境、臟腑和各器官之間也保持著不可分割的有機整體。根據(jù)疾病的本質(zhì)和誘發(fā)條件的變化特點進行辯證治療和護理是有效的護理方法之一。其中辨證施護的過程就是蒙醫(yī)護理學理論的臨床實踐過程 。辨證是前提，治療和施護是疾病護理的具體方法。在蒙醫(yī)學辨證理論的指導下，乎揚性心刺痛病人實施飲食、起居、情志、飲食等護理的同時根據(jù)病人的體質(zhì)特點和該病的性質(zhì)采取有效的傳統(tǒng)療術(shù)方法并進行服藥、辨證、療術(shù)等具有蒙醫(yī)辨證特色的護理，對于乎揚性心刺痛的治療及康復起到非常重要的作用。 隨著醫(yī)學科學的發(fā)展蒙醫(yī)護理學與現(xiàn)代護理學相結(jié)合，對乎揚性心刺痛的預(yù)防和治愈效果更為顯著，是今后蒙醫(yī)醫(yī)護理學發(fā)展的新領(lǐng)域。

[1]策·蘇榮扎布.蒙醫(yī)內(nèi)科學[M]. 北京：民族出版社,1989.7.265-270.

[2]策·蘇榮扎布.蒙醫(yī)臨床學[M]. 呼和浩特：內(nèi)蒙古人民出版社,1999.7.438-440.

[3]李詠梅，李亞萍，陳建榮，等.淺談赫依性心刺痛的蒙醫(yī)護理[J].中國民族醫(yī)藥雜志，2014，9(20)：75.

[4]陳金玲.淺談心悸癥的蒙醫(yī)護理[J].中國民族醫(yī)藥雜志,2012，6(6)：76.

[5]白青云.中國醫(yī)學百科全書 蒙醫(yī)學[M](下). 內(nèi)蒙古科學技術(shù)出版社, 1987.5.108.

[6]錢信忠，黃家駟，等.中國醫(yī)學百科全書[M].上海：上海科學技術(shù)出版社, 1982.11-73.

2016年9月13日收稿

R291.2

B

1006-6810(2016)12-0049-02