蒙藥紅花清肝十三味丸

李 杰 王秀蘭 奧·烏力吉

(1.內(nèi)蒙古蒙醫(yī)藥工程技術(shù)研究院,內(nèi)蒙古 通遼 028007； 2.內(nèi)蒙古蒙藥股份有限公司，內(nèi)蒙古 通遼 028007； 3.內(nèi)蒙古民族大學(xué)蒙醫(yī)藥學(xué)院，內(nèi)蒙古 通遼 028007)

蒙藥紅花清肝十三味丸

李 杰1,2*王秀蘭1,3奧·烏力吉1,3

(1.內(nèi)蒙古蒙醫(yī)藥工程技術(shù)研究院,內(nèi)蒙古 通遼 028007； 2.內(nèi)蒙古蒙藥股份有限公司，內(nèi)蒙古 通遼 028007； 3.內(nèi)蒙古民族大學(xué)蒙醫(yī)藥學(xué)院，內(nèi)蒙古 通遼 028007)

紅花清肝十三味丸是蒙醫(yī)傳統(tǒng)用藥。作者以不同的檢索詞，從2016年6月起追溯至無(wú)文獻(xiàn)報(bào)道為止，全面系統(tǒng)地論述了紅花清肝十三味丸的組方、功能與主治、安全性研究、臨床應(yīng)用等研究情況，以求指導(dǎo)并推進(jìn)蒙藥紅花清肝十三味丸的廣泛應(yīng)用。

蒙藥；紅花清肝十三味丸；綜述

紅花清肝十三味丸(下稱HHQG)出自《診治明醫(yī)典》，為蒙醫(yī)傳統(tǒng)藥物[1]。其方劑經(jīng)歷代蒙醫(yī)發(fā)展與完善，最終確定由紅花、丁香、蓮子、麥冬、木香、訶子、川楝子、梔子、紫檀香、人工麝香、水牛角濃縮粉、人工牛黃、銀朱13味藥材組成，并收入《中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部藥品標(biāo)準(zhǔn)·蒙藥分冊(cè)》[2]。

HHQG是國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)名稱，由于蒙醫(yī)習(xí)慣用名和譯名不同，在文獻(xiàn)中常常出現(xiàn)紅花清肝-13味丸、古日古木-13、十三味紅花丸、古日古木朱蘇木等名稱，在查閱文獻(xiàn)時(shí)應(yīng)予注意。

作者以上述不同藥品名稱為檢索詞，從2016年6月起追溯至無(wú)文獻(xiàn)報(bào)道為止，力求能全面系統(tǒng)的介紹蒙藥HHQG，以指導(dǎo)臨床用藥。

1 方解

HHQG方性涼，為蒙醫(yī)肝膽科、眼科常用方。方中以涼血益肝良藥紅花為主，佐以人工牛黃以清肝熱、解毒；銀朱以清脈熱；紫檀香、梔子以清血熱；水牛角以燥惡血、解毒；人工麝香以殺“黏”、解毒；麥冬以清“希拉熱”；木香以平“赫依血”騷熱；訶子以解毒、調(diào)理體素。各藥合用，功能清肝熱、解毒、殺黏、除“亞瑪”病，主治肝臟腫大、肝功能衰弱、肝熱癥、腎熱癥、中毒、“亞瑪”病、腰腎損傷、尿頻、尿血、小便淋漓、血熱引起的眼病等病[3]。

2 功能與主治

CFGA批準(zhǔn)的HHQG功能與主治為“清肝熱，除‘亞瑪’病，解毒。用于肝功衰退，配毒癥，‘亞瑪’病，腰腎損傷，尿頻，尿血。尤其對(duì)血熱引起的眼病有效”[2]。而后經(jīng)NMFDA批準(zhǔn)對(duì)蒙醫(yī)病名加以注釋[4]?！啊涠景Y’在本方是指藥物、食物、酒精等引起的肝臟中毒癥。如藥物中毒性肝炎、酒精肝、脂肪肝”?！皝啲敗辈2]“是黏蟲(chóng)病原體的一種，病程緩慢，侵入頭面部和鼻腔部位引起的疾病。有黑、白、斑3種?！畞啲敗〉闹饕Y狀為偏正頭痛，牙痛，眼眶痛，流濃涕，鼻尖發(fā)紅，鼻腔發(fā)癢，呼吸困難”。蒙醫(yī)認(rèn)為[5]。“亞瑪”病與臨床上感冒、鼻炎、鼻竇炎、額竇炎、三叉神經(jīng)痛等以神經(jīng)性血管性偏正頭痛為主癥的疾病相似。

由上可見(jiàn)，HHQG可用于治療[2、4]：①肝臟疾病，包括肝功衰竭、藥物中毒性肝炎、酒精肝、脂肪肝等；②腎臟疾病，包括腰腎損傷、尿頻、尿血；③頭面部和鼻腔部位引起的疾病，包括偏正頭痛、牙痛、眼眶痛、流濃涕、鼻尖發(fā)紅、鼻腔發(fā)癢、呼吸困難；④眼疾，尤對(duì)血熱引起的眼病有效。

3 安全性研究

HHQG分別以12(臨床1次劑量的279、1日劑量的139倍)、18(418、209倍)、24(558、279倍)、30(697、348倍)g·kg-1體重的劑量給小鼠1次ig，觀察48h，結(jié)果小鼠無(wú)一死亡，表明HHQG無(wú)急性毒性作用[6]。

4 藥理研究

家兔ig 3g·kg-1體重HHQG(臨床一次量的60倍)對(duì)正常血壓無(wú)影響；可明顯降低去甲腎上腺素引起的大鼠高血壓；十二指腸給藥對(duì)大鼠心率、心電壓無(wú)明顯影響；對(duì)大鼠后肢灌流量無(wú)明顯影響，對(duì)去甲腎上腺素化的大鼠后肢血管有明顯擴(kuò)張作用，表現(xiàn)為流量增加，比藥前增加38.5%；可明顯改善缺血心肌供血狀態(tài)，S-T段分別比對(duì)照組降低6.9、16.2%(心得安為臨床15倍量)；不能明顯提高小鼠耐缺氧的能力，但呈一定提高趨勢(shì)，比對(duì)照組分別提高13.2、20.5%[6]。

HHQG能增強(qiáng)機(jī)體單核巨噬系統(tǒng)的吞噬能力；對(duì)2，4-二硝基氯苯所致遲發(fā)型超敏反應(yīng)有明顯的抑制作用；對(duì)體液免疫反應(yīng)低下小鼠脾臟溶血空斑(PFC)的形成具有增強(qiáng)作用[7]。

李嵐[8]等發(fā)現(xiàn)HHQG可抑制小鼠CCl4損傷后血漿中谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)和谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)的異常增高，提高血清和肝臟中超氧化物歧化酶(SOD)活性，減少丙二醛(MDA)形成，降低小鼠肝臟MDA含量，并降低肝組織的一氧化氮(NO)，升高血漿中總蛋白、白蛋白水平，減輕肝臟疏松化及脂肪變性，表明HHQG具有明顯的肝臟保護(hù)作用。

5 臨床研究

由于HHQG是一傳統(tǒng)藥物，應(yīng)用歷史久遠(yuǎn)，因而臨床應(yīng)用面較廣。

5.1 治療肝臟疾病

5.1.1 防治酒精和藥物性肝損：蒙醫(yī)認(rèn)為，酒精性肝病的形成與痰濁氣滯、瘀血、熱毒等因素有關(guān)，最終影響腎臟。烏力吉圖等[9]將96例患者隨機(jī)分為治療組以HHQG為主，根據(jù)病癥酌加其它蒙藥辨證施治；對(duì)照組用肝太樂(lè)、Vc、Ve、施爾康等護(hù)肝藥物。兩組均嚴(yán)格戒酒，進(jìn)食高蛋白、高熱量、富含維生素、低脂肪飲食。經(jīng)30d治療，治療組有效率90.2%，對(duì)照組71.1%。娜仁花[10]治療40例酒精肝病患者，方法早服HHQG 3g用湯欽二十五味大劑湯水煎送服；午服十味黑冰片散3g加八味當(dāng)藥散1g；晚服HHQG 3g，4w 1療程，期間禁酒并限高脂肪、高膽固醇飲食。結(jié)果顯效36例(90%)、有效和無(wú)效各2例(各5%)，轉(zhuǎn)陰率95%。

化學(xué)品、藥物或生物毒素引起的肝臟病變十分常見(jiàn)。曹·其木格[11]多年來(lái)用HHQG配合結(jié)核病化療，改善了抗結(jié)核藥的副作用，增加了機(jī)體免疫力，取得了很好的療效。包春梅[12]用HHQG治療12例化學(xué)藥物中毒性肝炎患者，其中腦清片5例、抗結(jié)核藥6例、安乃近2例、布洛芬2例，結(jié)果治愈10例、好轉(zhuǎn) 1 例、未愈1例。

5.1.2 治療乙型肝炎：張士來(lái)[13]按照蒙醫(yī)理論對(duì)乙型肝炎進(jìn)行辨證施治，蒙藥包括HHQG等，48例患者痊愈32例(66.7%)、顯效13例(27.1%)、無(wú)效3例。達(dá)來(lái)[14]用HHQG治療36例病毒性乙型肝炎，并與用刺五加注射液治療36例作對(duì)照。HHQG的總有效率91.67%，高于刺五加注射液的80.56%(P<0.05)。

艾日布[15]用HHQG治療20例病毒性乙型肝炎患者，次15粒，tid，3mo 1療程，2個(gè)療程結(jié)束后判定療效。經(jīng)治療8例肝功能正常，癥狀體證消失，乙型肝炎表面抗原(HbsAg)、e抗原(HbeAg)陰性；9例肝功能恢復(fù)正?；蚋纳?，癥狀、體征明顯好轉(zhuǎn)，HBsAg滴度下降，HBeAg轉(zhuǎn)陰、抗HBe陽(yáng)性；3例無(wú)效。蘇日特勒?qǐng)D等[16]用HHQG等蒙藥綜合治療乙肝患者15例，結(jié)果治愈9例、顯效3例、有效2例、無(wú)效1例。鮑云[17]、王瑪瑙等[18]也報(bào)道了用HHQG等蒙藥綜合治療乙型肝炎的療效。

劉俊保[19]和李瑞敏[20]探討了乙型肝炎病毒腫瘤標(biāo)志物與肝癌的發(fā)病關(guān)系。120例乙肝病毒攜帶者中60例用HHQG、30例用護(hù)肝膠囊、30例不用任何藥物，觀察三組腫瘤標(biāo)志物的變化，并進(jìn)行5年后的長(zhǎng)期隨訪。FQ-PCR方法檢測(cè)血清乙肝病毒標(biāo)志物(HBV-DNA)含量；另用CCl4造成肝損傷模型，觀察HHQG的肝臟保護(hù)作用。結(jié)果①護(hù)肝膠囊組和HHQG組降低胎蛋白(AFP)、a-L-巖藻糖苷酶(AFU)、r-谷氨酞轉(zhuǎn)膚酶(r-GT)、癌胚抗原(CEA)四種腫瘤標(biāo)志物的濃度明顯優(yōu)于非用藥組。②5年后隨訪，護(hù)肝膠囊組和HHQG組降低HBV-DNA的作用明顯優(yōu)于非用藥組；癌變率明顯低于非用藥組。③動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，HHQG能使肝損傷大鼠轉(zhuǎn)氨酶降低，具有顯著的抗肝損傷作用。

5.1.3 治療脂肪肝：蒙醫(yī)認(rèn)為脂肪肝是一種熱性肝病，是由三根失常、精華不消化、變色希拉功能紊亂、而肝臟中熱邪郁結(jié)日久所致。

寶玉等[21]認(rèn)為，HHQG能改善肝臟脂肪代謝，加速脂肪轉(zhuǎn)運(yùn)、消化，特別是改善患者臨床癥狀，降酶、降脂方面療效顯著。64例脂肪肝患者隨機(jī)分為治療組32例，給予HHQG每次15粒，bid；對(duì)照組32例給予易善復(fù)600mg，tid，均3mo為1療程。結(jié)果治療組治愈12例、顯效9例、有效8例、無(wú)效3例，總有效率91%；對(duì)照組分別為5、9、10、8例，總有效率為75%(P<0.05)。呼和巴拉[22]觀察了HHQG等蒙藥綜合治療脂肪肝的療效。對(duì)照組37例給予還原性谷胱甘肽片治療，觀察組37例給予蒙藥治療。4w后觀察組總有效率為89.19%，對(duì)照組81.08% (P<0.05)。陳金花[23]按照蒙醫(yī)理論、用HHQG等蒙藥對(duì)脂肪肝進(jìn)行辨證施治，18例患者痊愈11例、顯效5例、無(wú)效2例。

糖尿病患者合并脂肪肝是糖尿病常見(jiàn)的合并癥，嚴(yán)重影響糖尿病患者血糖達(dá)標(biāo)，從而進(jìn)一步增加了糖尿病患者的救治風(fēng)險(xiǎn)。郭秀春[24]將60例糖尿病合并脂肪肝患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各30例，均常規(guī)治療并控制飲食及餐后運(yùn)動(dòng)，觀察組加用HHQG進(jìn)行治療。結(jié)果觀察組總有效率為90.0%，對(duì)照組53.3%(P<0.05)。

5.1.4 治療瘀膽型肝炎： 瘀膽型肝炎傳統(tǒng)治療中多采取糖皮質(zhì)激素，地塞米松、氫化可的松、強(qiáng)的松等靜脈滴注或口服，療效肯定，但不良反應(yīng)較多。郝新芳[25]用HHQG替代激素治療瘀膽型肝炎60例，取得了滿意療效，且不良反應(yīng)少。治療組60例用HHQG每次1g，對(duì)照組30例用護(hù)肝膠囊每次4粒，兩組均常規(guī)口服VC、肝泰樂(lè)、聯(lián)苯雙酯丸，tid，15d為1療程。結(jié)果治療組治愈52例、顯效6例、無(wú)效2例；對(duì)照組治愈20例、顯效8例、無(wú)效2例，治療組治愈率明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.01)。治療組和對(duì)照組癥狀改善時(shí)間分別為肝功能28、36d；皮膚瘙癢7、8d；肝臟大小正常15、26d；消化道癥狀16、18d(P<0.05)。治療組中1例患者出現(xiàn)腹痛，停藥后消失；對(duì)照組中1例上消化道出血、停藥對(duì)癥處理后痊愈，1例繼發(fā)感染，1例繼發(fā)糖尿病。

5.1.5 治療急性黃疸型肝炎(肝熱癥)：急性黃膽型肝炎在蒙醫(yī)臨床上稱為肝熱證，以發(fā)熱、右上腹部脹痛不適、肌膚發(fā)黃為特征。秦學(xué)等[26]報(bào)道，急性黃疸型肝炎18例以3g HHQG為主并用其他蒙藥辨證施治，qd；對(duì)照組單純靜脈滴注甘利欣150mg，qd。兩組治療均有降轉(zhuǎn)氨酶、降黃疸指數(shù)及改善臨床癥狀的療效，但HHQG的作用更明顯。

王海城[27]報(bào)道，30例肝熱癥患者用HHQG治療1mo，顯效12例、有效17例、無(wú)效1例。蒙醫(yī)熱盛型肝病42例[28]給予HHQG，bid，每次11～15粒，并適當(dāng)體育鍛煉、控制飲食，結(jié)果有效6例、顯效33例。

5.2 治療高脂血癥：動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病是威脅人類生命和健康的主要疾病之一。高脂血癥是主要的誘發(fā)因素，因而治療高脂血癥是防治動(dòng)脈粥樣硬化、降低心腦血管疾病發(fā)病率和病死率的重要措施。

董文泉[29]報(bào)道，治療組和對(duì)照組各40例，口服辛伐他汀片10mg，qd，治療組加服HHQG 7g，bid。治療8w后，治療組基本治愈28例、緩解11例、無(wú)效1例，總有效率97.5%；對(duì)照組分別為21、11、8例，總有效率80%(P<0.05)。

趙萍等[30]報(bào)道，HHQG和安妥明治療老年高脂血癥第4w和第8w的總有效率分別為66.67、33% (P<0.05)；77.67、80%(P>0.05)，表明HHQG降血脂起效快，療程短。HHQG降低血清總膽固醇(TC)及低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)的作用十分明顯，與治療前比較差異顯著(P<0.01)；組間比較明顯優(yōu)于安妥明對(duì)照組。HHQG治療前后自身對(duì)比全血黏度、全血還原黏度、血漿黏度、血細(xì)胞聚集數(shù)、循環(huán)滯留時(shí)間明顯改善(P<0.01)；與安妥明對(duì)照組治療后比較差異有顯著性(P<0.05)。HHQG在降血脂的同時(shí)可降低血黏度，明顯優(yōu)于安妥明。服藥后兩組均出現(xiàn)胃腸道不適癥狀。HHQG治療組有5例于餐前加服蒙藥通拉嘎-5味，餐后再服用HHQG，經(jīng)調(diào)整用藥后胃腸道癥狀全部消失，無(wú)任何毒副作用，適宜長(zhǎng)期服用；安妥明組在服藥第4w以后有7例患者出現(xiàn)胃腸道不適癥狀，有2例患者因轉(zhuǎn)氨酶升高達(dá)2倍以上被迫停藥。

5.3 治療高血壓：周景春等[31]運(yùn)用蒙醫(yī)辨證施治的特點(diǎn)和方法，治療組120例以HHQG為主、并視情況采用其它蒙藥輔助治療，對(duì)照組60例服用蒙藥伊赫烏蘭-13湯。結(jié)果治療組120例顯效68例、有效46例、無(wú)效6例，總有效率達(dá)95%；對(duì)照組60例顯效12例、有效20例、無(wú)效28例，總有效率53.3%(P<0.05)。

原發(fā)性高血壓是最常見(jiàn)的心血管疾病，控制好血壓對(duì)預(yù)防腦卒中、冠心病、急性心肌梗死有重要意義。何鐵龍[32]采用HHQG治療原發(fā)性高血壓取得了較好的療效，治療組71例中顯效42例、有效27例、無(wú)效2例，總有效率97.2%；對(duì)照組54例顯效24例、有效22例、無(wú)效10例，總有效率85.2%(P<0.05)。

5.4 治療“亞瑪”病：蒙醫(yī)認(rèn)為亞瑪病，與臨床上感冒、鼻炎、鼻竇炎、額竇炎、三叉神經(jīng)痛等以神經(jīng)性血管性偏正頭痛為主癥的疾病相似。邱景敏等[5]以HHQG為主并用其他蒙藥綜合治療“亞瑪”病(感冒、鼻炎、鼻竇炎，額竇炎、三叉神經(jīng)痛等)，療效顯著。

烏恩其其格[33]采用口服HHQG、用蒙藥熏鼻綜合治療鼻竇炎，并以鼻竇糖漿口服液、復(fù)方麻黃素滴鼻液作對(duì)照。全部病歷均隨半年以上，治療組總有效率100%，對(duì)照組98.4%(P>0.05)，二組效率相似，但痊愈率和膿涕、嗅覺(jué)減退等癥狀的改善治療組更優(yōu)(P<0.05)。

錫林托婭等[34]用HHQG等蒙藥治療慢性化膿性鼻竇炎167例，7～10d1療程。結(jié)果痊愈18例、顯效22例、有效110例、無(wú)效15例，總有效率達(dá)91%。

干燥性鼻炎是以鼻黏膜干燥、分泌物減少，有時(shí)伴有出血，但無(wú)黏膜和鼻甲萎縮為特征的慢性鼻部疾病，在干燥寒冷區(qū)域較為常見(jiàn)。錫林托婭等[35]用HHQG等蒙藥內(nèi)服外治法治療干燥性鼻炎，60例患者顯效52例、好轉(zhuǎn)6例、無(wú)效2例。

變應(yīng)性鼻炎是指因變態(tài)反應(yīng)原因所致的鼻黏膜炎癥，主要臨床表現(xiàn)為發(fā)作性噴嚏、鼻癢、流清涕、鼻塞等癥狀，屬蒙醫(yī)學(xué)“亞瑪”病的范疇，與“黏蟲(chóng)”、“希日烏素”、“巴達(dá)干”有密切關(guān)系。米裕青等[36]探討了尼達(dá)哈珠丸加HHQG對(duì)變應(yīng)性鼻炎患者血清免疫球蛋白(IgE)、白細(xì)胞介素(IL-4)含量的影響，及尋求二者相關(guān)性。試驗(yàn)組41例患者服用尼達(dá)哈珠丸加HHQG，并選取22例非變應(yīng)性鼻炎住院病人設(shè)為對(duì)照組。結(jié)果試驗(yàn)組用藥前后血清中IgE濃度和IL-4濃度明顯下降(P<0.01)；而試驗(yàn)組用藥前與對(duì)照組比較，IgE與IL-4含量明顯增高。表明IgE及IL-4參與了變應(yīng)性鼻炎的發(fā)病過(guò)程。尼達(dá)哈珠丸加HHQG治療變應(yīng)性鼻炎具有確切療效，有抑制漿細(xì)胞產(chǎn)生IgE及IL-4的功能。

5.5 治療眼疾：阿拉坦圖稚等[37]經(jīng)多年的臨床實(shí)踐，證明HHQG治療結(jié)膜炎、角膜炎、青光眼、葡萄膜炎、玻璃體混濁、高血壓引起的眼底出血、糖尿病性視網(wǎng)膜病變等有很好的療效。阿拉坦圖稚等[38]在青光眼術(shù)后治療時(shí)，應(yīng)用HHQG加常規(guī)西藥治療，效果好于單用西藥治療。患者68例(80眼) 隨機(jī)分為治療組34例(41只眼)、對(duì)照組34例(39只眼)，手術(shù)治療均行小梁切除術(shù)。對(duì)照組肌注Vb1、Wb12注射液，口服Vc、Ve；治療組另加HHQG，每日早、晚各15?？诜?。結(jié)果治療組41例中有效36例、無(wú)效5例；對(duì)照組39例中有效24例、無(wú)效15例(P<0.05)。鮑紅艷等[39]用HHQG等蒙藥并用局部西藥治療角膜炎，收到了較好的效果。

病毒性結(jié)膜炎是急性極度傳染性強(qiáng)的眼科疾病，一般中西藥治療緩慢，易復(fù)發(fā)，蒙醫(yī)“尼敦烏靈格爾病”范疇。董·薩那巴特爾[40]用HHQG加用其它蒙藥洗眼、滴眼，結(jié)果96例病毒性結(jié)膜炎8～20d內(nèi)均獲痊愈，總有效率100%，未見(jiàn)不良反應(yīng)。

金鳳琴等[41]以視網(wǎng)膜中央靜脈或分枝栓塞引起的眼底出血為對(duì)象，用HHQG等蒙藥辨證施治并酌加西藥治療，同時(shí)以單純西藥治療為對(duì)照。結(jié)果表明，蒙藥和西藥聯(lián)合應(yīng)用治療眼底出血比單用西藥治療效果顯著(P<0.05)。

血熱引起的眼部不適是臨床常見(jiàn)病，表現(xiàn)有眼干、發(fā)紅、流淚、眼瞼癢、眼分泌物多。王海城[27]用HHQG治療，bid共1w，40例患者顯效25例、有效13例、無(wú)效2例。

5.6 治療心絞痛和腦梗死：瑞圖雅等[42]從蒙醫(yī)藥傳統(tǒng)藥方中選用HHQG等并按照蒙醫(yī)理論辨證論治勞力型心絞痛68例，顯效30例、有效32例、無(wú)效6例。趙萍等[43]以HHQG治療老年不穩(wěn)定心絞痛患者30例，觀察其服藥前后血液流變學(xué)的變化，并設(shè)30例健康對(duì)照組。結(jié)果服藥后全血黏度、全血還原黏度、血漿黏度、血細(xì)胞聚集數(shù)、循環(huán)滯留時(shí)間明顯改善(P<0.01)，紅細(xì)胞剛性指數(shù)、紅細(xì)胞變形性變化不顯著(P>0.05)。說(shuō)明HHQG只能降低血黏度，改善血細(xì)胞聚集，縮短循環(huán)時(shí)間，并認(rèn)為不穩(wěn)定心絞痛患者適當(dāng)服用HHQG，糾正血液流變學(xué)紊亂，防止心肌梗塞及心臟意外是十分必要的。

腦梗死是最常見(jiàn)腦血管疾病，約占腦血管疾病的70%，其發(fā)病率高、致殘率更高，嚴(yán)重威脅人類健康。胡格吉樂(lè)[44]在西藥常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加用HHQG等蒙藥綜合治療腦梗死，結(jié)果加用蒙藥組的神經(jīng)功能恢復(fù)程度高于單用西藥的對(duì)照組。

5.7 治療皮膚病

5.7.1 治療濕疹：李廣瑞等[45]報(bào)道，143例急性濕疹患者隨機(jī)分為治療組72例，口服二妙丸9g，bid加HHQG 13粒，bid；對(duì)照組71例口服鹽酸西替利嗪10mg，qd，療程1w。結(jié)果治療組72例中治愈39例、顯效28例、有效3例、無(wú)效1例，愈顯率94.4%；對(duì)照組71例中治愈19例、顯效32例、有效15例、無(wú)效5例，愈顯率71.8%(P<0.05)。娜仁高娃[46]以HHQG為主配以多種蒙藥加針灸綜合治療濕疹，13例患者中痊愈10例、好轉(zhuǎn)2例、未愈1例。療程最長(zhǎng)者4～8w，最短的2w。

5.7.2 治療痤瘡：痤瘡是一種累及毛囊皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病，發(fā)病率高。多發(fā)于頭面部、頸部、前胸、后背等皮脂腺豐富的部位，可表現(xiàn)為粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫及瘢痕等皮損，尤其重型痤瘡易形成瘢痕。太平等[47]選用HHQG等多種蒙藥口服加希日湯外敷，52例痤瘡患者痊愈31例、顯效14例、有效5例、無(wú)效2例，總有效率96.15%；對(duì)照組口服克拉霉素膠囊并外用姜黃消痤涂劑，總有效率88.89%(P<0.05)。陳洪錚等[48]用蒙醫(yī)理論綜合治療，口服HHQG等蒙藥、外用苦參湯散，結(jié)果48例患者治愈36例、好轉(zhuǎn)12例，最短15d，最長(zhǎng)45d。包娜日那等[49]用HHQG配合其它蒙藥綜合治療痤瘡，28例中痊愈6例、顯效14例、有效5例、無(wú)效3例。

5.7.3 治療銀屑?。簠墙饎俒50]采用HHQG等蒙藥加硫磺藥浴治療銀屑病，10例患者中6例痊愈，3例好轉(zhuǎn)，1例無(wú)效。

5.8 治療腎熱癥：腎熱癥臨床表現(xiàn)腰身部疼痛、骶部刺痛，尿道灼熱，喜涼怕熱，口干尿頻、尿血，脈細(xì)而弦。王海城[27]選擇20例患者用HHQG丸治療20d，顯效5例、有效13例、無(wú)效2例。

5.9 治療其他疾病：白金榮[51]用HHQG配合其它蒙藥辨證論治各型失眠癥，88例中痊愈42例、有效40例、無(wú)效6例。白金榮等[52]用HHQG配合其它蒙藥辨證論治月經(jīng)不調(diào)，58例中痊愈顯效28例、有效26例、無(wú)效4例。白桂英等[53]用HHQG配合其它蒙藥辨證論治青春期月經(jīng)不調(diào)，60例患者治療后，痊愈25例、顯效18例、有效12例、無(wú)效5例。

6 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，在蒙醫(yī)理論指導(dǎo)和多種蒙藥辨證施治的原則下，HHQG在防治酒精和藥物性肝損、治療乙型肝炎、治療脂肪肝、治療瘀膽型肝炎、治療急性黃疸型肝炎(肝熱癥)、治療高脂血癥、治療高血壓、治療“亞瑪”病、治療眼疾、治療心絞痛和腦梗死、治療濕疹、治療痤瘡、治療銀屑病、治療腎熱癥等方面具有較好的療效，且副作用少，值得臨床推廣。

值得注意的是，HHQG的研究報(bào)道雖較多，但主要局限于蒙醫(yī)藥界，尚缺少國(guó)內(nèi)知名科研院校和知名醫(yī)院的參與；缺少對(duì)HHQG單獨(dú)的研究；已有的研究缺乏廣泛性、系統(tǒng)性、權(quán)威性和規(guī)范性；缺少規(guī)范的藥理和藥效學(xué)以及安全性評(píng)價(jià)研究；缺少大樣本、多中心的隨機(jī)對(duì)照雙盲臨床研究；缺乏藥物作用物質(zhì)基礎(chǔ)和機(jī)理的研究，這些都需今后進(jìn)一步探索和研究，以使HHQG這一千年蒙藥更好地造福人類。

[1]阿拉坦圖雅，巴日格其.蒙藥古日古木-13考[J].中國(guó)民族醫(yī)藥雜志，2010，(5)：36～37.

[2]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部藥品標(biāo)準(zhǔn)·蒙藥分冊(cè)[S].1998,99.

[3]中國(guó)醫(yī)學(xué)百科全書(shū)編輯委員會(huì). 中國(guó)醫(yī)學(xué)百科全書(shū)(蒙醫(yī)學(xué))[M].上海：上海科學(xué)技術(shù)出版.1992，269.

[4]NMFDA.紅花清肝十三味丸藥品說(shuō)明書(shū).

[5]邱景敏，王紅梅.蒙醫(yī)治療亞瑪病臨床觀察[J].中國(guó)民間療法，2015，23(1)：69.

[6]白音夫，周景春，特木其呼.古日古木-13對(duì)動(dòng)物心血管系統(tǒng)藥理作用研究[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，1997，29(3)：141～142.

[7]柳占彪，王鼎，哈斯，等.古日古木·朱蘇木對(duì)機(jī)體免疫功能的影響[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，1996，2(2)：41～43.

[8]李嵐，馬麗杰. 蒙藥古日古木-13 對(duì)小鼠 CCl4肝損傷模型的影響[J].中國(guó)民族醫(yī)藥雜志，2013，(2)：57～59、3.

[9]烏力吉圖，阿拉坦.古日古木-13味丸治療酒精性肝病51例觀察[J].中國(guó)民族醫(yī)藥雜志，2006，(5)：14～15.

[10]娜仁花. 蒙醫(yī)蒙藥十三味紅花散治療酒精性肝炎40例[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2013，11(8)：30～31.

[11]曹·其木格.蒙藥古日古木-13治療藥物性肝損害[J].中國(guó)民族醫(yī)藥雜志，2008，(9)：3.

[12]包春梅. 蒙藥治療中毒性肝炎12例體會(huì)[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2014，(7)：9.

[13]張士來(lái).蒙醫(yī)辨證分型治療乙型肝炎[J].中國(guó)民族醫(yī)藥雜志，2004，(3)：5～6.

[14]達(dá)來(lái).36例蒙藥紅花清肝十三味丸治療病毒性乙型肝炎臨床治療體會(huì)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15(70)：172、180.

[15]艾日布.蒙藥紅花清肝十三味丸治療病毒性乙型肝炎20例[J].中國(guó)民族醫(yī)藥雜志，2005，(Z1)：16.

[16]蘇日特勒?qǐng)D，齊娜仁圖稚.蒙藥治療乙肝臨床體會(huì)[J].中國(guó)民族醫(yī)藥雜志，2006，(5)：24.

[17]鮑云，張更豐，姜昊.蒙藥治療乙型肝炎18例[J].中國(guó)民族醫(yī)藥雜志，2006，(2)：16.

[18]王瑪瑙，娜日莎.蒙藥治療肝病體會(huì)[J].中國(guó)民族醫(yī)藥雜志，1998，4(3)：24.

[19]劉俊保.乙肝病毒腫瘤標(biāo)志物的臨床研究[J].醫(yī)藥論壇雜志，2008，29(4)：1～2.

[20]李瑞敏，劉俊保.紅花清肝丸對(duì)肝癌腫瘤標(biāo)志物的影響[J].醫(yī)藥論壇雜志，2007，28(3)：79、81.

[21]寶玉，郭永勝.蒙藥古日古木-13味治療脂肪肝32例[J].中國(guó)民族醫(yī)藥雜志，2006，(3)：16.

[22]呼和巴拉.蒙醫(yī)藥治療脂肪肝37例臨床觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2015，24(17)：8.

[23]陳金花.蒙藥治療脂肪肝臨床觀察[J].中國(guó)民族醫(yī)藥雜志，2009，(3)：17～18.

[24]郭秀春.紅花清肝十三味丸治療糖尿病合并脂肪肝的療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2015，27(27)：69～70.

[25]郝新芳.紅花清肝十三味丸治療瘀膽型肝炎60例[J].醫(yī)藥論壇雜志，2005，26(3)：52～53.

[26]秦學(xué)，王銀虎.蒙藥古日古木13味丸治療急性黃疸型肝炎的療效觀察[J].中國(guó)民間療法，2015，23(3)：68～69.

[27]王海城. 紅花清肝13味丸的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)民族醫(yī)藥雜志，2008，(12)：12.

[28]額日登其木格. 紅花清肝十三味丸治療蒙醫(yī)熱盛型肝病42例臨床療效觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2013，(20)：5.

[29]董文泉. 蒙藥紅花清肝十三味丸治療高脂血癥[J].中國(guó)民族醫(yī)藥雜志，2014，(8)：31、34.

[30]趙萍，哈森其木格，郄桂彩.蒙藥治療老年高脂血癥的臨床觀察[J].中國(guó)民族醫(yī)藥雜志，1999，5(1)：12～14.

[31]周景春，阿古拉，馬亞?wèn)|，等.蒙藥古日古木-13味治療高血壓病120例[J].中國(guó)民族醫(yī)藥雜志，1998，4(3)：19～20.

[32]何鐵龍.蒙藥紅花十三味丸治療原發(fā)性高血壓的臨床療效觀察[J].中國(guó)民族醫(yī)藥雜志，2013，(10)：24～25.

[33]烏恩其其格.蒙藥煎服熏鼻治療鼻竇炎[J].中國(guó)民族醫(yī)藥雜志，2007，(12)：29～30.

[34]錫林托婭，米裕青，周愛(ài)玲.蒙藥治療慢性化膿性鼻竇炎療效觀察[J].中國(guó)民族醫(yī)藥雜志，2000，6(3)：16.

[35]錫林托婭.蒙藥治療干燥性鼻炎60例[J].中醫(yī)耳鼻喉科學(xué)研究，2009，8(1)：11～12、25.

[36]米裕青，楊廣源，鄭偉，等.尼達(dá)哈珠丸加服古日古木-13對(duì)變應(yīng)性鼻炎血清IgE、IL-4含量的影響[J].中國(guó)民族醫(yī)藥雜志，2014，(1)：6～7.

[37]阿拉坦圖稚，韓永清，李蘭蘭.蒙藥古日古木-13在眼科臨床的應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古民族大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版)，2010，25(3)：323～325.

[38]阿拉坦圖雅，吳流海.蒙藥古日古木-13味丸在青光眼術(shù)后治療中的應(yīng)用[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技，2011，18(5)：446.

[39]鮑紅艷，格日勒.蒙西醫(yī)結(jié)合治療角膜炎的體會(huì)[J].中國(guó)民族醫(yī)藥雜志，2010，(1)：15.

[40]董·薩那巴特爾.蒙藥內(nèi)外結(jié)合治療病毒性結(jié)膜炎96例[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2003，35(3)：216～217.

[41]金鳳琴，蘇和巴土，趙萍，等.蒙西醫(yī)結(jié)合治療眼底出血[J].中國(guó)民族醫(yī)藥雜志，1997，3(4)：32.

[42]瑞圖雅，金花，包淑芝.蒙醫(yī)辨證論治勞力型心絞痛68例臨床報(bào)告[J].中國(guó)民族醫(yī)藥雜志，2005，(4)：4～5.

[43]趙萍，馮笑梅，哈森其木格.蒙藥對(duì)老年不穩(wěn)定心絞痛血液流變學(xué)的影響[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，1992，(3)：28～29.

[44]胡格吉樂(lè).蒙西醫(yī)結(jié)合治療急性腦梗死臨床療效觀察[J].健康之路，2015，14(9)：103～104.

[45]李廣瑞，楊嗣福.二妙丸合紅花清肝十三味丸治療急性濕疹72例[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)(中醫(yī)臨床版)，2008，15(6)：21～22.

[46]娜仁高娃.蒙藥配合針灸治療濕疹[J].中國(guó)民族醫(yī)藥雜志，2011，(5)：19.

[47]太平，金花.蒙藥治療座瘡52例療效觀察[J].中國(guó)民族醫(yī)藥雜志，2015，(8)：32～33.

[48]陳洪錚，紅霞.蒙醫(yī)治療座瘡48例[J].中國(guó)民族醫(yī)藥雜志，2013，(12)：32.

[49]包娜日那，烏力吉特古斯.蒙醫(yī)辨證施治痤瘡臨床分析[J].中國(guó)民族醫(yī)藥雜志，2014，(7)：14～15.

[50]吳金剛.用蒙藥治療銀屑病的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2011，12(10)：30.

[51]白金榮.蒙藥治療失眠癥88例臨床評(píng)價(jià)[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2012，21(10下)：402.

[52]白金榮，斯琴其木格，白銀榮.蒙醫(yī)辨證論治月經(jīng)不調(diào)58例臨床報(bào)告[J].中國(guó)民族醫(yī)藥雜志，2007，(1)：6～7.

[53]白桂英，齊大喜，白桂芝.蒙醫(yī)藥治療青春期月經(jīng)不調(diào)的臨床觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2012，(5)：4.

2016年7月7日收稿

李杰，男，漢族，1954年-，高級(jí)工程師，國(guó)家首批注冊(cè)執(zhí)業(yè)藥師，多年從事藥品科研、生產(chǎn)、技術(shù)、質(zhì)量和產(chǎn)業(yè)化研究工作， Email：lijiedl@126.com

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1006-6810(2016)12-0040-05