丁殿帥

間苯三酚注射液在嬰幼兒秋季腹瀉治療中的臨床應(yīng)用

丁殿帥

目的探索間苯三酚注射液在嬰幼兒秋季腹瀉治療中的臨床應(yīng)用。方法75例嬰幼兒秋季腹瀉患兒,隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組(38例)和對(duì)照組(37例)。實(shí)驗(yàn)組采用靜脈滴注間苯三酚治療,對(duì)照組靜脈滴注利巴韋林注射液治療。比較兩組患兒的臨床療效。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組總有效率為92.1%,高于對(duì)照組的67.6%(P＜0.05)。結(jié)論間苯三酚注射液在嬰幼兒秋季腹瀉治療中效果良好。

間苯三酚注射液；嬰幼兒秋季腹瀉；臨床應(yīng)用

在每年9～11月份發(fā)生的腹瀉叫秋季腹瀉,最多見以6個(gè)月～2歲的年齡發(fā)病。輪狀病毒是本病主要的病原體。我國(guó)患秋季腹瀉的嬰幼兒每年約有1000萬。目前導(dǎo)致嬰幼兒死亡的重要原因之一就是秋季腹瀉導(dǎo)致的營(yíng)養(yǎng)不良［1］。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年9月～2014年11月于本院治療的秋季腹瀉、家屬自愿參加本次研究的75例患兒為研究對(duì)象。入選標(biāo)準(zhǔn)：符合《中國(guó)腹瀉病診斷治療方案》中的診斷標(biāo)準(zhǔn),大便8～15次/d,大便次數(shù)增多,大便性狀改變,重度營(yíng)養(yǎng)不良及其他全身性疾病。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組(38例)和對(duì)照組(37例)。實(shí)驗(yàn)組患兒中,男20例,女18例,年齡2～34個(gè)月,平均年齡(16.7±6.1)個(gè)月,對(duì)照組患兒中,男21例,女16例,年齡2～35個(gè)月,平均年齡(16.1±6.8)個(gè)月。兩組年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 實(shí)驗(yàn)組采用靜脈滴注間苯三酚(南京恒生制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20046766)15 mg/(kg·d)；對(duì)照組采用靜脈滴注利巴韋林(福建南少林藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20043312)15 mg/(kg·d),觀察并記錄患兒的癥狀改善情況和相應(yīng)的體征變化。療程均3～5 d。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］用藥后24～48 h,大便次數(shù)減少到≤2次/d,臨床癥狀消失,恢復(fù)正常性狀為顯效；用藥后24～48 h,臨床癥狀基本消失,大便次數(shù)≤4次/d,性狀好轉(zhuǎn),大便明顯水分減少為有效；上述標(biāo)準(zhǔn)均不能達(dá)到,病情甚至加重為無效?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組治療顯效22例,有效13例,無效3例,總有效率為92.1%；對(duì)照組治療顯效14例,有效11例,無效12例,總有效率為67.6%。實(shí)驗(yàn)組總有效率高于對(duì)照組(P＜0.05)。

3 討論

人類輪狀病毒感染多會(huì)引起嬰幼兒秋季腹瀉,＜5歲較常發(fā)生,是以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的消化道綜合征。本病的特點(diǎn)為：嘔吐、腹瀉重,起病急,常導(dǎo)致嬰幼兒體內(nèi)代謝平衡紊亂,兒童的成長(zhǎng)健康受到嚴(yán)重威脅［3］。

腹瀉是小兒消化道綜合征常見的癥狀,病因復(fù)雜。病毒侵入小腸黏膜的上皮細(xì)胞是引起腹瀉的主要原因,也破壞細(xì)胞結(jié)構(gòu)的吸收功能或脫落細(xì)胞絨毛,導(dǎo)致腸道內(nèi)環(huán)境紊亂,使腸腔中腸液大量堆積,導(dǎo)致腸道功能障礙,也使腸液的滲透壓增加；降低了分泌不足的雙糖酶的活性,腸腔內(nèi)積滯的被細(xì)菌分解的食物中不全消化的糖類變成有機(jī)酸,并使小腸絨毛變形［4］。

間苯三酚對(duì)患兒平滑肌的痙攣具有高度選擇性,治療效果在聯(lián)合抗感染藥物時(shí)更好,且其不影響平滑肌的收縮幅度和節(jié)奏,對(duì)正常的平滑肌影響很小。因其鎮(zhèn)靜作用為零,患兒掩蓋的癥狀少,對(duì)患兒的病情更便于醫(yī)生檢查和診斷［5］。

國(guó)外新近開發(fā)并進(jìn)行臨床應(yīng)用的間苯三酚是純平滑肌解痙藥,間苯三酚相比于其他平滑肌解痙藥,可以使平滑肌的痙攣解除,并且不會(huì)引起心律失常和過快,也不會(huì)引起低血壓等,抗膽堿作用為零,并且不會(huì)同時(shí)產(chǎn)生抗膽堿樣的一系列副作用且不影響心血管功能。間苯三酚不僅能直接作用于泌尿生殖道,而且可以直接作用于胃腸道的平滑肌。

在人體內(nèi)間苯三酚主要依靠葡萄糖在肝臟內(nèi)的耦合作用進(jìn)行代謝,以葡萄糖耦合物的形式經(jīng)尿路排出。進(jìn)行靜脈注射間苯三酚給藥,15 min為1個(gè)半衰期,給藥10～20 min內(nèi),可以最大濃度分布在各器官、組織內(nèi),但卻在腦組織中分布的濃度較低,因此不良反應(yīng)也會(huì)相應(yīng)減少,且血液中藥液的濃度在給藥4 h之后就會(huì)急劇下降,因此藥物會(huì)更少的殘留在體內(nèi)。間苯三酚對(duì)痙攣的治療作用具有高度的的選擇性,但間苯三酚具有的高度選擇性僅針對(duì)痙攣平滑肌,因此幾乎不影響正常平滑肌的收縮幅度和節(jié)奏。腸胃的痙攣常用間苯三酚治療,同時(shí)能實(shí)現(xiàn)解痙攣并聯(lián)合抗感染的藥物,對(duì)治療效果起到較好的作用。

本次實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果表明,嬰幼兒秋季腹瀉應(yīng)用間苯三酚注射液治療和利巴韋林注射液治療,均能夠獲得較好的治療效果,但間苯三酚注射液治療嬰幼兒秋季腹瀉效果更顯著,其治療總有效率顯著提高,在治療期間沒有發(fā)現(xiàn)耐受性的問題,而且提高了患兒對(duì)藥物的依從性,不良反應(yīng)發(fā)生率低。研究表明,間苯三酚注射液治療嬰幼兒秋季腹瀉具有安全、高效、不良反應(yīng)少等特點(diǎn)。

［1］黃志敏,鐘婕,唐蘭芬,等.間苯三酚注射液治療嬰幼兒秋季腹瀉的臨床觀察.兒科藥學(xué)雜志,2012,18(7):157.

［2］婁玉霞.小兒秋季腹瀉的臨床診治分析.當(dāng)代醫(yī)學(xué)雜志,2011,17(22):74-75.

［3］楊春香,易利純,楊娟,等.綜合護(hù)理干預(yù)治療嬰幼兒秋季腹瀉的護(hù)理觀察.護(hù)理實(shí)踐與研究雜志,2011,8(8):59-60.

［4］李小新,黃秀玲,鮑曉明.間苯三酚治療小兒秋季腹瀉41例.臨床醫(yī)藥雜志,2013,22(5):73.

［5］陳裕光,江植成,魯少軍.間苯三酚治療急性腹痛臨床分析.現(xiàn)代醫(yī)院雜志,2014,14(11):78-79.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.12.099

2016-04-06］

122000 朝陽市第二醫(yī)院兒科