甘孜州中藏醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀與展望

黎江華，何康軍，張建波，向義，國錦琳，吳純潔

·綜述進(jìn)展·

甘孜州中藏醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀與展望

黎江華1，何康軍2，張建波2，向義2，國錦琳1，吳純潔1

目的：對甘孜州中藏醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)可持續(xù)發(fā)展進(jìn)行探討。方法：采用走訪調(diào)查、文獻(xiàn)學(xué)研究方法。結(jié)果：掌握了中藏醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀，指出了中藏醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)面臨的困難和問題，并針對性提出促進(jìn)中藏醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的對策和建議。結(jié)論：為產(chǎn)業(yè)發(fā)展定位和政府決策提供了依據(jù)與參考。

甘孜州；中藏醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)；發(fā)展現(xiàn)狀；展望

中藏醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)是中藏醫(yī)藥傳承文化與現(xiàn)代科技相結(jié)合的新興產(chǎn)業(yè)，涵蓋一、二、三次產(chǎn)業(yè)，具有產(chǎn)業(yè)鏈長、帶動輻射作用明顯等特點。中藏藥材是祖國傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)的瑰寶，藏藥更是祖國傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)中的奇葩，不僅具有悠久的歷史，而且也是現(xiàn)代科學(xué)證明具有無可替代的確切療效的重要藥源。甘孜州是四川省主要的藏區(qū)，藏醫(yī)藥具有悠久的歷史，素有“南派藏醫(yī)藥”發(fā)祥地之稱[1]，并具有十分豐富的中藏醫(yī)藥資源。近年來，中藏醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)作為甘孜州六大產(chǎn)業(yè)之一，初步形成了藥材種植、制劑配置、藏藥加工、新藥研發(fā)、成藥生產(chǎn)、藏醫(yī)服務(wù)、藥品銷售、文化展示等產(chǎn)業(yè)雛形。現(xiàn)分析甘孜州中藏醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀與展望如下：

1 中藏醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀

1.1 藥材種植現(xiàn)狀

現(xiàn)有中藥材野生撫育和人工種植企業(yè)50余家，藥用動物養(yǎng)殖企業(yè)1家，種植川貝母、波棱瓜、大黃、秦艽等藥材面積達(dá)2.5萬畝，種植佛手8000畝、俄色茶樹4萬畝、沙棘2萬畝[2]。恩威高原藥材野生撫育基地采取“公司+基地+農(nóng)戶”的種植模式，建有野生撫育示范基地5000畝、人工種植示范基地2000畝、優(yōu)質(zhì)種子資源圃500畝。甘孜州農(nóng)科所總結(jié)中藏藥材種植培育技術(shù)，編制了《甘孜州地產(chǎn)藥材種植栽培技術(shù)》；在道孚縣八美農(nóng)場建立藥材種源基地50畝，培育中藏藥材50余種，并重點進(jìn)行了重樓等品種選育[3]。

1.2 生產(chǎn)加工現(xiàn)狀

1.2.1 生產(chǎn)加工企業(yè)情況 現(xiàn)有中藏藥企業(yè)14家，保健品生產(chǎn)企業(yè)2家，其中：四川康定金珠制藥有限責(zé)任公司、康定縣興康氣體有限責(zé)任公司和色達(dá)金馬藥業(yè)公司已有《藥品生產(chǎn)許可證》。在海螺溝景區(qū)已規(guī)劃建立“中國南派藏醫(yī)藥傳承創(chuàng)新基地”，在白玉、德格、色達(dá)等縣建成5個中藏醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展基地，并在瀘定縣建成中藏藥產(chǎn)業(yè)園區(qū)[4～5]。龍頭企業(yè)——四川康定金珠制藥有限責(zé)任公司現(xiàn)有44個品種（其中：全國獨家生產(chǎn)品種1個，國家或省級基本藥物品種7個），已在瀘定縣中藏藥產(chǎn)業(yè)園區(qū)完成集藥品加工、產(chǎn)品研發(fā)、物流倉儲為一體的新建一期工程，并完成生產(chǎn)線的設(shè)備安裝和調(diào)試。爐霍雪域俄色有限責(zé)任公司主要從事變?nèi)~海棠（俄色）種苗培育、種植和茶系列產(chǎn)品開發(fā)和銷售，已開發(fā)出2個系列、4大類、35個產(chǎn)品；近年來逐步向保健食品、藥品開發(fā)領(lǐng)域拓展，已完成了4500平方米的研發(fā)中心主體建設(shè)和4條生產(chǎn)線。色達(dá)金馬藥業(yè)公司新建完成藥材飲片生產(chǎn)加工廠，生產(chǎn)線通過GMP認(rèn)證，并取得生產(chǎn)許可證。德格宗薩藏醫(yī)藥有限公司完成中藥飲片廠廠房建設(shè)、現(xiàn)代制藥設(shè)備安裝和調(diào)試，建成5000平方米的標(biāo)準(zhǔn)化制劑室。

1.2.2 藏藥制劑生產(chǎn)情況 甘孜州藏醫(yī)院和得榮、鄉(xiāng)城、理塘等縣藏醫(yī)院均已獲得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑許可證》，并重點實施了醫(yī)院制劑標(biāo)準(zhǔn)提升工程。全州開展了“甘孜州常用中藏藥材標(biāo)本體系”、“南派藏藥制劑標(biāo)準(zhǔn)提升”等相關(guān)研究，根據(jù)研究成果建立了“甘孜州常用中藏藥材標(biāo)本數(shù)據(jù)庫”，編制印發(fā)了《常用藏藥制劑質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)手冊》，推動中藏藥制劑的質(zhì)量提升；完成了常用藏藥制劑的清理工作，將892個批準(zhǔn)文號梳理規(guī)范為336個品種[2]。嚴(yán)格按照新版GMP標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計和修建的原則，全州投入8000萬元新建了10個標(biāo)準(zhǔn)化中藏醫(yī)院制劑室。目前，全州藏醫(yī)院制劑以丸劑、散劑為主，年產(chǎn)制劑150余噸，多數(shù)在州內(nèi)藏醫(yī)院銷售與使用。

1.2.3 研發(fā)創(chuàng)新情況 收集整理藏醫(yī)藥古籍文獻(xiàn)200余部（篇），開展省、州級藏醫(yī)藥科研課題10余項，其中《藏藥“佐塔”中汞的作用特點和安全性研究》項目獲得2003年四川省科技進(jìn)步三等獎[6]。“然降多吉膠囊”取得新藥證書，成為四川省首個國藥準(zhǔn)字的藏藥新藥品種；藏膚霜、如意熏香散、鼻炎散、藏藥通絡(luò)熏蒸散已完成醫(yī)院制劑處方優(yōu)化；“甘露治肝膠囊”深度研發(fā)正在穩(wěn)步推進(jìn)；“康珠甘露膠囊”、“胃舒膠囊”已分別進(jìn)入藥品研究階段和臨床前試驗階段。同時，研究開發(fā)了雪域俄色飲料和果酒、“藥王御液”、“芫根含片”、紐瑪顆粒等系列產(chǎn)品，并上報了“霍爾古藏茶降糖膠囊”等食品健字號申請待批復(fù)。

1.2.4 品牌打造情況 圍繞“圣潔甘孜”打造南派藏醫(yī)藥品牌，康定金珠、雪域俄色茶分別獲得四川省知名商標(biāo)和四川省著名商標(biāo)。爐霍雪域俄色有限責(zé)任公司通過“QS、綠色、有機(jī)”論證（認(rèn)證）、申請并通過爐霍雪域俄色地理標(biāo)志、變?nèi)~海棠藥用標(biāo)準(zhǔn)評審[7]。全州申報中藏藥專利44件（其中：發(fā)明專利27件），色達(dá)縣“景芪茶”取得國家發(fā)明專利授權(quán)。州藏醫(yī)院所生產(chǎn)的藏藥浴粉深受沿海地區(qū)群眾的喜愛，余甘子茶遠(yuǎn)銷我國東北地區(qū)。

1.3 藏醫(yī)服務(wù)現(xiàn)狀

1.3.1 藏醫(yī)服務(wù)能力建設(shè)情況 現(xiàn)有州縣兩級中藏醫(yī)院20家，藏醫(yī)藥研究所3家，床位762張；建有各級民族醫(yī)重點專病?？?0個（其中：國家級4個、省級11個、州級15個）；開展了臨床療效驗證和診療技術(shù)、診療方法的創(chuàng)新研究，啟動了中國南派藏醫(yī)藥康養(yǎng)項目前期工作[1]。全州現(xiàn)有二級甲等中藏醫(yī)院5個、二級乙等中藏醫(yī)院5個，設(shè)立中藏醫(yī)科的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)70%，40%左右的村級衛(wèi)生室也基本能夠提供藏醫(yī)藥服務(wù)。條件較好的白玉、鄉(xiāng)城、色達(dá)等縣藏醫(yī)院已實現(xiàn)藥材種植、制劑配制、藏醫(yī)服務(wù)一體化發(fā)展。

1.3.2 人才隊伍建設(shè)情況 現(xiàn)有中藏醫(yī)專業(yè)技術(shù)人員720人；藏醫(yī)專家20人（含退休人員12人、民間知名專家6人）；民間師承中藏醫(yī)從業(yè)人員472人（村醫(yī)占60%）；目前在省藏文學(xué)校和甘孜衛(wèi)生學(xué)校就讀的藏醫(yī)專業(yè)學(xué)生共有339人；民間師承學(xué)徒148人；寺廟師承學(xué)徒283人。

1.3.3 中藏醫(yī)藥流通銷售情況 現(xiàn)有中藏藥流通企業(yè)2家，經(jīng)營中藏藥材銷售的小微企業(yè)或個體商戶270余個。州內(nèi)地產(chǎn)中藏藥材的流通銷售方式主要為：全國各藥企直接采購、個體商戶零散銷售或運輸至成都荷花池中藥材專業(yè)市場進(jìn)行銷售，并未形成區(qū)域化、規(guī)范化的產(chǎn)銷市場，更未充分體現(xiàn)和產(chǎn)生中藏藥材的銷售效益。

2 中藏醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展面臨困難和問題

2.1 州內(nèi)龍頭企業(yè)少，帶動作用較差

制約甘孜州中藏醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的“瓶頸”：缺乏有實力的大企業(yè)、龍頭企業(yè)，現(xiàn)有的中藏醫(yī)藥企業(yè)“少、小、弱”，且管理方式較粗放，開拓市場空間的能力有待加強(qiáng)[4]。

2.2 市場主體較小，產(chǎn)業(yè)程度偏低

隨著國家對藥品質(zhì)量要求和市場準(zhǔn)入門檻的提高，申領(lǐng)國藥準(zhǔn)字號和藥廠許可證越來越難。州、縣中藏醫(yī)院制劑室普遍存在低效、重復(fù)生產(chǎn)的現(xiàn)象，部分優(yōu)勢院內(nèi)制劑難以規(guī)?；a(chǎn)，院內(nèi)制劑市場化率、商品化率仍偏低。因藥品生產(chǎn)線未通過GMP認(rèn)證，州內(nèi)首個新藥——“然降多吉膠囊”仍無法實現(xiàn)大生產(chǎn)。

2.3 資金投入偏少，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)較差

因州內(nèi)財政拮據(jù)，引導(dǎo)發(fā)展中藏醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)資金較少，制劑室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)配套資金缺口仍較大。中藏醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)涉及面廣，各級部門間未形成通力合作、齊抓共管的工作機(jī)制，項目資源整合較差，致使土地、用水、用電、道路、通訊等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)較滯后。

2.4 統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)較難，品牌打造較少

雖重點實施了常用藏藥材、制劑質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)提升工程，初步建立了基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)，但與現(xiàn)行國家、省級相關(guān)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)相比，研究水平仍相對滯后。加之全州藏藥制劑室因缺乏專業(yè)設(shè)備、技術(shù)人員、管理規(guī)程，難以推出具備地理標(biāo)志的特色優(yōu)勢品種。

2.5 專業(yè)人才欠缺，研發(fā)能力較弱

全州現(xiàn)有專業(yè)技術(shù)人才普遍呈現(xiàn)“學(xué)歷、職稱均偏低”現(xiàn)象；培養(yǎng)中藏醫(yī)藥人才的能力有限，民間師承培養(yǎng)條件較差，后續(xù)傳承范圍受限；對中藏醫(yī)藥人才引進(jìn)、使用和培養(yǎng)力度不夠，特別是懂得研發(fā)、生產(chǎn)、經(jīng)營及管理的復(fù)合型人才嚴(yán)重匱乏?；A(chǔ)研究和科研力量薄弱，院內(nèi)制劑和民間偏方深度研究成果較少。

2.6 基地建設(shè)緩慢，種植規(guī)模較小

由于缺乏專業(yè)的種植科研團(tuán)隊，州內(nèi)藥材種植基地建設(shè)較滯后；多數(shù)中藏藥材種植周期在3年以上，加之中藏藥材原料基本靠野生采挖，野生藥材資源越來越少；州內(nèi)藥材種植專業(yè)合作社處于發(fā)展初期，農(nóng)戶種植中藏藥材經(jīng)驗又欠缺，導(dǎo)致藥材產(chǎn)量低，品質(zhì)較差，難以獲得較高的經(jīng)濟(jì)效益。

3 中藏醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展對策與建議

3.1 依托企業(yè)帶產(chǎn)業(yè)，發(fā)揮龍頭作用

學(xué)習(xí)借鑒發(fā)展較快、較好的西藏、青海及甘肅模式，有的放矢打造中藏藥龍頭企業(yè)和重點產(chǎn)業(yè)，發(fā)揮其帶動、示范、引領(lǐng)作用；加快推進(jìn)甘孜州中藏醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)整合，鼓勵醫(yī)藥企業(yè)以資產(chǎn)為紐帶，打破地區(qū)限制、行業(yè)限制及所有制限制，形成具有甘孜州特色的中藏醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展模式[8,9]。協(xié)調(diào)推進(jìn)瀘定中藏醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)園、德格麥宿中藏藥產(chǎn)業(yè)園投產(chǎn)生產(chǎn)，并依托成甘工業(yè)園區(qū)、中藏醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)園，建立中藏藥材初加工廠、倉儲基地，穩(wěn)步推進(jìn)中藏醫(yī)藥業(yè)產(chǎn)業(yè)化發(fā)展。

3.2 依托藥材建基地，擴(kuò)大種植規(guī)模

建立省內(nèi)優(yōu)勢中藏藥品種和瀕危藏藥品種種質(zhì)資源庫，深度研究突破制約高原藥材栽培的關(guān)鍵問題，全力推動道地藥材種植研究；結(jié)合精準(zhǔn)扶貧、旅游開發(fā)等重點工作，大力引進(jìn)藥材種植企業(yè)建立規(guī)范化藥材種植基地，按照產(chǎn)業(yè)化的模式種植藥材，輻射影響周邊農(nóng)牧民發(fā)展中藏藥種植，既能有效滿足制藥企業(yè)和藏醫(yī)院制劑室的原料需求，又能扎實推進(jìn)中藏醫(yī)藥業(yè)規(guī)?；l(fā)展[10,11]。

3.3 依托名醫(yī)推藏藥，打造重點?？?/p>

系統(tǒng)挖掘、整理“南派藏醫(yī)藥”的精髓，在此基礎(chǔ)上傳承和創(chuàng)新南派藏醫(yī)藥；建立名老中藏醫(yī)工作室，傳承其學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗，并大力推廣實施中藏醫(yī)師承跟班學(xué)習(xí)制度；加快中藏醫(yī)重點?？频慕ㄔO(shè)，如推拿、針灸理療康復(fù)、藏藥浴、肝膽病等特色?？疲▽２。12]，進(jìn)一步提高中藏醫(yī)臨床診療技術(shù)水平；繼承、利用好傳統(tǒng)中藏藥炮制、制劑工藝及專家經(jīng)驗。

3.4 依托院校搞研發(fā)，注重科技支撐

加強(qiáng)院、校、地、企多層次、寬領(lǐng)域的科技合作，建立重點實驗室和產(chǎn)學(xué)研聯(lián)盟，共同開展技術(shù)研究、技術(shù)開發(fā)和人才培養(yǎng)，提高技術(shù)創(chuàng)新能力[13,14]。實施知識產(chǎn)權(quán)和專利保護(hù)戰(zhàn)略，培育和發(fā)展具有自主知識產(chǎn)權(quán)的新技術(shù)、新產(chǎn)品[15]。著力強(qiáng)化高原性疾病、多發(fā)病和常見病的防治及“治未病”預(yù)防保健研究，不斷繼承和創(chuàng)新中藏醫(yī)藥診療手段和防治方法；大力支持州縣級中藏醫(yī)院研發(fā)和使用院內(nèi)制劑，加快推進(jìn)“霍爾古藏茶降糖膠囊”、“胃舒膠囊”、“甘露治肝膠囊”等產(chǎn)品研發(fā)、申報工作，形成一批防治疾病的技術(shù)成果和重點產(chǎn)品。

3.5 依托標(biāo)準(zhǔn)提質(zhì)量，推進(jìn)品牌創(chuàng)建

研究制定甘孜州中藏藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系，嚴(yán)格中藏藥質(zhì)量監(jiān)管，規(guī)范生產(chǎn)、加工、銷售環(huán)節(jié)，保證中藏藥的質(zhì)量可控和穩(wěn)定，并推動中藏藥制劑在區(qū)域醫(yī)聯(lián)體共同調(diào)劑使用。繼續(xù)推進(jìn)“圣潔甘孜”品牌創(chuàng)建、宣傳推介和市場拓展等工作[16]，分別按照藥品類、保健品類、藏醫(yī)類，打造“康巴藏藥”、“雪域俄色”、“南派藏醫(yī)”等品牌，培育“四川省名牌”或“四川省著名商標(biāo)”。

3.6 依托培訓(xùn)抓人才支撐，加強(qiáng)隊伍建設(shè)

結(jié)合“民族地區(qū)衛(wèi)生十年行動計劃”、“百千萬康巴英才工程”等行動，加快推進(jìn)藥材種植、現(xiàn)代醫(yī)藥研發(fā)、藥品生產(chǎn)經(jīng)營管理等復(fù)合型人才的引進(jìn)和培養(yǎng)，解決產(chǎn)業(yè)發(fā)展人才量少質(zhì)弱的問題[17]；建立健全中藏醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展人才激勵機(jī)制，給予啟動資金、研發(fā)資金、出資入股等政策支持，構(gòu)筑高層次“人才洼地”；依托四川大學(xué)、成都中醫(yī)藥大學(xué)、西南民族大學(xué)、西藏藏醫(yī)學(xué)院、省藏文學(xué)校等川內(nèi)外大中專學(xué)校，采取定向、委培等方式，開展現(xiàn)代藏醫(yī)、藏藥的各類人才培訓(xùn)，滿足中藏藥企業(yè)、中藏醫(yī)院制劑室和各級中藏醫(yī)院對中藏醫(yī)藥人才的需求[4]。同時，配套建設(shè)基層工作藏醫(yī)藥人員的工資待遇、職稱晉升、子女上學(xué)、配偶就業(yè)等優(yōu)惠政策，培養(yǎng)“靠得住”、“用得上”、“留得下”基層人才。鼓勵民間藏醫(yī)帶徒授業(yè)，支持醫(yī)療單位為藏醫(yī)專業(yè)學(xué)生創(chuàng)造良好的臨床實踐條件，規(guī)范中藏醫(yī)全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)和全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，培養(yǎng)造就一批優(yōu)秀名中藏醫(yī)。同時，啟動民間藏醫(yī)藥師承資格認(rèn)定，定標(biāo)開展考核工作，對考試合格的人員頒發(fā)《藏醫(yī)藥師承和確有專長證書》，并在州內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藏醫(yī)專業(yè)招考、鄉(xiāng)村醫(yī)生聘用及開辦個體藏醫(yī)診所等方面享受優(yōu)惠政策。

4 展望

甘孜州不僅擁有豐富的自然資源和文化資源，還有中藏醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展協(xié)調(diào)聯(lián)系機(jī)制，更有系列的要素保障和優(yōu)惠政策，如：水、電、路、地等要素保障，規(guī)劃、用地、行政許可、環(huán)保等優(yōu)惠政策，稅收獎勵、資金補(bǔ)貼、資金扶持等財稅政策，為中藏醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展創(chuàng)造了很好的條件。但是成功的關(guān)鍵還得依賴于把資源優(yōu)勢轉(zhuǎn)化為市場優(yōu)勢、產(chǎn)業(yè)優(yōu)勢，通過中藏藥種植基地建設(shè)、道地藥材大品種培育、院內(nèi)制劑提檔升級、南派藏醫(yī)藥文化產(chǎn)業(yè)的展示窗口打造、中藏藥健康服務(wù)體系構(gòu)建，才能將中藏藥打造成甘孜州帶動作用強(qiáng)、社會影響大、民族文化濃的特色產(chǎn)業(yè)，真正成為甘孜州新的經(jīng)濟(jì)增長點和重要的支柱產(chǎn)業(yè)。

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（責(zé)任編輯：蔣淼）

The status quo and prospect on the development of Ganzi’s Chinese and Tibetan pharmaceutical industry

/LIJiang-hua1, HE Kang-jun2, ZHANG Jian-bo2, XIANG Yi2, GUO Jin-lin1, WU Chun-jie1// (1.Chengdu University of Traditional Chinese Medicine, Chengdu 611137, Sichuan; 2.Ganzi Municipal Commission of Economy and Information Technology, Ganzi626000)

Objective: To explore sustainable development of Ganzi’s Chinese and Tibetan pharmaceutical industry. Method: Interview, investigation and literature study methods were used. Result: The development status of Chinese and Tibetan medicine industry have been researched, and the diffculties and problems faced by Chinese and Tibetan medicine industry have been pointed out. Then the targeted countermeasures and suggestions to further promote the development of Chinese and Tibetan pharmaceutical industry have been put forward. Conclusion: This paper can provide a reference for industry positioning and government decision.

Ganzi; Chinese and Tibetan pharmaceutical industry; status quo; prospect

R1, R28

A

1674-926X(2016)06-020-04

四川省科技廳科技支撐計劃(編號:2014SZ0230)

1.成都中醫(yī)藥大學(xué)，四川 成都 611137；

2.甘孜州經(jīng)濟(jì)和信息化委員會，四川 甘孜 626000

黎江華（1985-），男，在讀博士研究生，從事中藥炮制與制劑研究

Tel:(028)61801001 Email:lijianghua1413@126.com

吳純潔（1965-），男，研究員，博士，從事中藥炮制與制劑研究

Tel:(028)61801001 Email: wcj-one@263.net

2016-03-01