武漢地區(qū)體檢人群戊型肝炎病毒IgM抗體調(diào)查分析

陳　鯤,徐　珺，李　樊

(武漢市第九醫(yī)院 檢驗科，湖北 武漢430081)

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武漢地區(qū)體檢人群戊型肝炎病毒IgM抗體調(diào)查分析

陳鯤,徐珺，李樊

(武漢市第九醫(yī)院 檢驗科，湖北 武漢430081)

戊型肝炎是由戊型肝炎病毒(hepatitis E virus,HEV)引起的一種以損害肝細胞為主的急性傳染病，多數(shù)病例癥狀較輕。通過了解武漢地區(qū)體檢人群中的HEV攜帶情況，為制定戊型肝炎經(jīng)血傳播的防控策略提供依據(jù)，本文對2011年武漢地區(qū)體檢人群戊型肝炎病毒近期感染情況進行調(diào)查，報道如下。

1資料與方法

1.1資料來源

體檢人群資料來自2011年1月1日-2011年12月31日武漢地區(qū)各醫(yī)院體檢人群，共10156例，其中男性為5386例，占53.0%，女性為4770例，占47.0%。

1.2標本采集

采集清晨空腹靜脈血5.0 ml于無任何抗凝劑的真空采血管內(nèi)，經(jīng)過3 000 r/min低速離心分離上層血清，排除溶血、黃疸、脂血標本。

1.3試劑

戊型肝炎病毒檢測試劑盒由北京萬泰生物公司提供，為定性測定，試劑盒在有效期內(nèi)使用。

1.4方法

由專業(yè)技術(shù)人員嚴格按照儀器標準操作規(guī)程進行參數(shù)設(shè)置，測試標本，測試前質(zhì)控在控。

1.5統(tǒng)計方法

實驗數(shù)據(jù)采用Excel軟件進行記錄和整理，采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，率的比較采用χ2檢驗方法，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1HEV IgM抗體檢測結(jié)果在不同性別間的分析

10156例體檢人群資料中發(fā)現(xiàn)HEV IgM抗體陽性79例，感染率為0.78%。在5386例男性標本中，HEV IgM抗體陽性44例，感染率0.82%； 4770例女性標本中，HEV IgM抗體陽性35例，感染率0.73%，二者無顯著性差異(P>0.05)，見表1。

2.2本地與其他地區(qū)HEV IgM抗體陽性比較

本文與文獻[1]報道數(shù)據(jù)比較發(fā)現(xiàn)，湖北武漢地區(qū)HEV IgM抗體陽性率明顯低于浙江湖州地區(qū)，見表2。

*男性與女性之間比較：P>0.05

表2湖北武漢地區(qū)與其他地區(qū)HEV IgM抗體陽性比較

2.3不同年齡HEV IgM抗體檢測結(jié)果見表3。

表3不同年齡HEV IgM抗體檢測結(jié)果

2.4HEV IgM抗體檢測結(jié)果的不同職業(yè)分布情況

根據(jù)從事職業(yè)類型不同分類，將從事飲用水、食品生產(chǎn)經(jīng)營人員設(shè)定為飲食類，共6542人；從事化妝品直接生產(chǎn)和公共場所直接為顧客服務(wù)的人員設(shè)定為公共類，共3614人。飲食類HEV IgM抗體陽性率為0.79%(52/6542)，公共類HEV IgM抗體陽性率為0.75%(27/3614)，經(jīng)χ2檢驗，兩類從業(yè)人員間陽性率無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。

3討論

2009年《中華人民共和國食品安全法》已經(jīng)將戊肝列為有礙于食品安全的重大疾病，需要加強對從業(yè)人員HEV感染情況的篩查。HEV屬杯狀病毒科,是一種RNA病毒,直徑27-38 nm,基因組由單鏈RNA組成[2-4]，人體感染HEV后會產(chǎn)生相應(yīng)抗體，一般在發(fā)病的第6天或第7天其抗體水平將達到最高值，隨后幾周略有下降，然后會在4周-6周內(nèi)快速下降直至無法檢出。戊型肝炎傳播方式及臨床表現(xiàn)與甲型肝炎相似，常在亞洲、非洲等發(fā)展中國家流行和暴發(fā)，而散發(fā)病例則在發(fā)展中國家和發(fā)達國家均廣泛存在。HEV主要經(jīng)糞口途徑傳播，同時也存在母嬰垂直傳播。戊型肝炎以亞臨床感染為主，感染后潛伏期較長，多在2-9周之間，癥狀較輕，一般不易引起重視，這些人群如果獻血會存在經(jīng)輸血傳播的可能性。為了解體檢人群中的HEV近期感染情況，我們對10156例體檢人群的HEV近期感染情況進行調(diào)查。

在輸血傳染性肝炎中，最常見的是乙型和丙型肝炎，因而血站將其作為血液篩查的常規(guī)檢測項目，而戊型肝炎因為主要經(jīng)腸道傳播，再加上檢測方法的局限性，血站并未將其作為常規(guī)檢測項目。

有研究顯示[5]，嬰兒出生時的血樣或臍帶血可檢測到戊型肝炎抗體或RNA，戊型肝炎病毒可通過子宮由感染母親垂直傳染給新生兒，并可導(dǎo)致胎兒較高的發(fā)病和死亡率。此外，從血友病患者、血液透析患者、吸毒者和輸血后患者中均檢測到較高的HEV感染率[6，7]。戊型肝炎以亞臨床感染為主的特征和感染期內(nèi)較長時期病毒血癥的存在，提示戊型肝炎經(jīng)血液傳播是可能的，有研究者已通過靜脈途徑成功感染非人靈長類動物[8，9]。

本次從武漢地區(qū)10156名體檢人群中發(fā)現(xiàn)了79例HEV IgM陽性者，HEV IgM陽性率為0.78%，而嚴根興[1]等調(diào)查浙江湖州地區(qū)3047例體檢人群HEV IgM陽性率為1.5%，兩地陽性率相比有顯著性差異(P<0.05)，這種差異可能與樣本量有關(guān)，也可能是存在明顯的地域性差異，同時也證實了在我國存在戊型肝炎經(jīng)血傳播的危險性。在5386例男性標本中，HEV IgM抗體陽性44例，感染率0.82%；4770例女性標本中，HEV IgM抗體陽性35例，感染率0.73%，二者無顯著性差異(P>0.05)，說明HEV感染在男女性別上無明顯差異。檢測人員以31歲-40歲年齡組的陽性率最高，提示該年齡段的隱形感染率最高，主要由于青壯年機體抵抗力較強，臨床癥狀不明顯，因此在體檢結(jié)果分析時可重點關(guān)注。另外我們也從不同職業(yè)類型進行了分析，不同職業(yè)間的陽性率無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。

同時，我們認為HEV的隱形感染率可能比本次統(tǒng)計結(jié)果還要偏高，可能原因包括現(xiàn)有ELISA診斷試劑靈敏度有待提高、少數(shù)感染者存在無應(yīng)答或低應(yīng)答狀態(tài)、檢驗提示HEV IgM抗體通常滴度不高且持續(xù)時間短等。這種情況可能比較容易出現(xiàn)漏檢。

由于體檢人群戊型肝炎病毒的檢測目前還沒有普遍開展，而且國內(nèi)外對于戊型肝炎經(jīng)血傳播的危險性一直未有系統(tǒng)性的評估。因此，加強此類研究，評估輸血后戊型肝炎的潛在危險性，為國家決策部門提供充分數(shù)據(jù)，對于我國輸血安全無疑具有重要意義。

參考文獻：

[1]嚴根興,戴利成,吳康麗,等.體檢人群中戊型肝炎病毒血癥研究[J].中國輸血雜志,2004,17(6):417.

[2]Zhao C,Ma Z,Harrison TJ,et al.A novel genotype of hepatitis E virus prevalent amongfarmed rabbits in China[J].J Med Virol,2009,81(8):1371.

[3]吳蓓,朱麗,陳竹,等.98例戊型肝炎臨床特點分析[J].中國肝臟病雜志(電子版),2015(2):37.

[4]茅擁軍.江蘇省啟東市2005-2013年戊型肝炎流行病學(xué)調(diào)查與分析[J].中國初級衛(wèi)生保健,2014,28(9):100.

[5]Kumar RM,Uduman S,Rana S,et al.Sero-prevalence and mother-to infant transmission of hepatitis E virus among pregnant women in the United Arab Emirates[J].Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol,2001,100:9.

[6]Smith JL.A review of hepatitis E virus[J].J Food Prot， 2001，64(4):572.

[7]顧紅霞,楊穎卓,劉文娟,等.戊型肝炎治療的進展[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展,2015(5):982.

[8]Xia NS,Zhang J,Zheng YJ,et al.Transfusion of plasma from a blood donor induced hepatitis E in Rhesus monkey[J].Vox Sang,2004,86(1):45.

[9]孔屏,趙阿迎.2011年天津市和平區(qū)從業(yè)人員戊型肝炎病毒IgM抗體攜帶情況[J].職業(yè)與健康,2013(21):2819.

(收稿日期：2015-01-14)

作者簡介：陳鯤(1977-)，男，本科，主管技師，主要從事臨床檢驗工作。

文章編號：1007-4287(2016)04-0655-02