護(hù)理干預(yù)在重癥急性胰腺炎患者控制血糖中的效果觀察

張迪

護(hù)理干預(yù)在重癥急性胰腺炎患者控制血糖中的效果觀察

張迪

目的觀察對(duì)重癥急性胰腺炎患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)的其臨床效果。方法163例重癥急性胰腺炎患者,通過(guò)隨機(jī)抽樣的方式分成對(duì)照組(71例)和觀察組(92例)。對(duì)照組患者采取常規(guī)治療及護(hù)理的方式,觀察組患者在常規(guī)治療及護(hù)理的基礎(chǔ)上使用護(hù)理干預(yù),觀察兩組患者住院時(shí)間、禁食天數(shù)和死亡率。結(jié)果觀察組患者住院時(shí)間、禁食天數(shù)和死亡率均優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05或＜0.01)。結(jié)論護(hù)理干預(yù)能使患者保持良好的心態(tài),降低死亡的發(fā)生率,提高患者的康復(fù)率,顯著提升了生存質(zhì)量,具有廣泛的推廣價(jià)值。

護(hù)理干預(yù)；重癥急性胰腺炎；血糖；觀察

大量的研究數(shù)據(jù)表明,當(dāng)患者出現(xiàn)重癥急性胰腺炎伴有高血糖癥狀時(shí),如果血糖沒(méi)有得到有效控制,有可能會(huì)產(chǎn)生醫(yī)源性糖尿病,還有可能會(huì)產(chǎn)生高滲性昏迷、糖尿病酮癥酸中毒,情況嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)死亡。因此,對(duì)血糖異?；颊卟扇”匾拇胧?能有效緩解患者的病情,對(duì)改善患者預(yù)防具有重要的意義［1］。本文針對(duì)92例重癥急性胰腺炎患者給予護(hù)理干預(yù),效果顯著,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年1月～2014年8月接受的163例重癥急性胰腺炎患者作為研究對(duì)象,所有患者均按照急性胰腺炎的臨床診斷和分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。其中男114例,女49例,患者平均年齡28～83歲,患者在出現(xiàn)呼吸困難時(shí),轉(zhuǎn)入ICU治療,檢查發(fā)現(xiàn),患者空腹血糖濃度在12.5～21mmol/L；血液氧氣濃度較低,給予患者靜脈注射胰島素,進(jìn)行綜合治療,將患者血糖濃度維持在10mmol/L,患者對(duì)這次研究出于自愿。所有患者發(fā)病的主要原因是膽道感染、膽結(jié)石癥和酗酒,根據(jù)隨機(jī)抽樣的方式將患者分成對(duì)照組(71例)和觀察組(92例)。

1.2 方法 對(duì)照組采取常規(guī)治療及護(hù)理,觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù),具體如下。

1.2.1 監(jiān)測(cè)儀的安置和操作 對(duì)所有患者上臂肱二頭肌下端作為放置探針的部位；以皮膚消毒液中心10cm的半徑范圍對(duì)患者的皮膚進(jìn)行2次消毒處理,保持探頭垂直刺入患者皮膚,證實(shí)沒(méi)有錯(cuò)誤后,使用透明敷貼完整覆蓋探頭；連接傳感器和記錄儀,對(duì)同側(cè)前臂使用專(zhuān)用魔術(shù)貼條固定,當(dāng)前電流＞10 A,確保穩(wěn)定后,進(jìn)行監(jiān)測(cè),把手指尖血糖作為比較的數(shù)值,對(duì)高低血糖報(bào)警輸出的報(bào)警數(shù)值進(jìn)行校準(zhǔn)；探針3～5 d更換后,對(duì)下載記錄的數(shù)據(jù)作分析和保存處理。

1.2.2 心理護(hù)理 住院期間,患者多容易出現(xiàn)緊張、焦慮等不良情緒,會(huì)對(duì)治療產(chǎn)生不良影響,使得疾病控制效果不理想。所以,在對(duì)患者治療中,和患者建立有效的溝通,把握患者心理起伏,做好必要的心理疏導(dǎo),緩解消極情緒,構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系。

1.2.3 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持 手術(shù)后期,對(duì)患者提供全面的腸道營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充,供應(yīng)身體所需能量,提高患者抗病的能力,降低胰腺外分泌,確保腸道功能更好地恢復(fù)。此外,護(hù)理人員及時(shí)對(duì)患者輸液情況進(jìn)行觀察,防止患者出現(xiàn)胃腸道并發(fā)癥,如腹脹、惡心和嘔吐等。

1.2.4 預(yù)防疾病的發(fā)生 重癥急性胰腺炎是最早出現(xiàn)的并發(fā)癥狀之一,死亡率極高,患者一旦出現(xiàn)呼吸困難、胸悶等癥狀時(shí),需通過(guò)面罩或者是鼻導(dǎo)管供氧,遵照醫(yī)生的囑托,給予患者服用適當(dāng)?shù)臄U(kuò)充血管和腎上腺皮質(zhì)激素類(lèi)藥物,降低血管出現(xiàn)的痙攣,避免損傷肺泡,為患者提供幫助,變動(dòng)患者體位,確保通氣的順暢和血流的灌注,密切關(guān)注肺泡出現(xiàn)的血氧飽和濃度變化,保持呼吸系統(tǒng)的順暢,減少患者的排痰次數(shù),采取必要措施,防止出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍,這種疾病是多發(fā)臨床癥狀之一。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組住院時(shí)間、禁食用天數(shù)和死亡率均優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05或＜0.01)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的住院時(shí)間、禁食天數(shù)和死亡情況比較［±s,n(%)］

注：兩組比較,P＜0.05或＜0.01

組別 例數(shù) 住院時(shí)間(d) 禁食天數(shù)(d) 死亡率對(duì)照組 71 13.62±3.18 7.66±2.14 18(25.4)觀察組 92 9.31±1.86 4.63±1.75 11(12.0)P＜0.05 ＜0.01 ＜0.05

3 討論

臨床護(hù)士掌握胰島素的使用和血糖濃度的檢測(cè)對(duì)提高治療性效果和改善患者的生活質(zhì)量起到了關(guān)鍵性的作用。所以,培訓(xùn)護(hù)理專(zhuān)業(yè)人員起到了十分重要的作用。為了確保研究的進(jìn)行和數(shù)據(jù)采集的正確有效性,作者成立了相應(yīng)的專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理小組,對(duì)小組成員開(kāi)強(qiáng)化培訓(xùn)訓(xùn)練,如電子數(shù)據(jù)的采集、故障的處理等,對(duì)所有小組成員開(kāi)展全天候的應(yīng)召,確保本次研究的連續(xù)性和安全性。在血糖檢測(cè)按照要求進(jìn)行,避免出現(xiàn)血糖值誤差,結(jié)合血糖濃度控制的情況,有效調(diào)整血糖間隔時(shí)間,并進(jìn)行適當(dāng)監(jiān)控,以此掌握病情的變化,防止出現(xiàn)低血糖癥狀。［2］。

在本次研究中,對(duì)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù),結(jié)果顯示,觀察組患者住院時(shí)間、禁食天數(shù)和死亡率均優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05或＜0.01)。

胰腺炎是急腹癥多發(fā)病癥之一,良好的血糖控制能明顯緩解重癥胰腺癥狀,所以胰腺炎診治要有效使用胰島素,有助于控制病情,是一種非常有效的措施［3］。

綜上所述,護(hù)理干預(yù)的實(shí)施,對(duì)患者開(kāi)展相應(yīng)的宣傳教育活動(dòng),搞好護(hù)理工作,提供正確的飲食指導(dǎo),讓患者對(duì)這種疾病形成正確的認(rèn)識(shí)。提升了患者戰(zhàn)勝疾病的信心,有利于患者積極配合手術(shù)治療,降低了發(fā)病率, 有利于患者康復(fù),提升了生存質(zhì)量,在臨床應(yīng)用中,值得臨床推廣。

［1］方梅,吳家余.護(hù)理干預(yù)對(duì)重癥急性胰腺炎患者療效及預(yù)后的影響.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,3(22):2497-2499.

［2］李敏.急性重癥胰腺炎并發(fā)高血糖患者的血糖監(jiān)測(cè)護(hù)理及應(yīng)用價(jià)值.糖尿病新世界,2015,8(17):137-139.

［3］陳曉艷,史波娟.急性重癥胰腺炎并發(fā)高血糖的監(jiān)測(cè)與護(hù)理.山西醫(yī)藥雜志(下半月刊),2013,12(10):1195-1196.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.07.173

2015-12-17］

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