急性闌尾炎圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)

張建霞

急性闌尾炎圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)

張建霞

目的探討急性闌尾炎圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)措施和護(hù)理效果。方法160例急性闌尾炎患者,按照抽簽的方式分為對照組和實(shí)驗(yàn)組,各80例。對照組給予常規(guī)護(hù)理,實(shí)驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上又給予了系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)。觀察比較兩組治療效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為98.75%,高于對照組的86.25%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為3.75%,低于對照組的12.50%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論在急性闌尾炎患者手術(shù)治療過程中,為其提供系統(tǒng)性的圍手術(shù)期護(hù)理,可以提高患者的治療效果和生活質(zhì)量,降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

急性闌尾炎；圍手術(shù)期；系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)

急性闌尾炎是臨床外科比較常見的疾病類型,其臨床表現(xiàn)主要有惡心、嘔吐、厭食等癥狀,一般通過手術(shù)方法給予治療,但是該類病情發(fā)展較快,如果處理不當(dāng)很容易影響患者的治療,嚴(yán)重時(shí)候還會(huì)威脅患者的生命［1］。因此在手術(shù)治療的過程中為其提供圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù),可以確?；颊呤中g(shù)治療的順利進(jìn)行,而且還能降低并發(fā)癥的發(fā)生率,現(xiàn)將護(hù)理效果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2015年6月在本院接受治療的160例急性闌尾炎患者作為研究對象,按照抽簽的方式將其分為對照組和實(shí)驗(yàn)組,各80例。對照組中男46例,女34例,年齡19～69歲,平均年齡(40.5±9.5)歲；實(shí)驗(yàn)組中男45例,女35例,年齡20～69歲,平均年齡(40.9±9.4) 歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組患者給予常規(guī)護(hù)理,對患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)進(jìn)行密切的觀察和記錄。而實(shí)驗(yàn)組患者在對照組基礎(chǔ)上又給予了系統(tǒng)性的護(hù)理干預(yù),主要護(hù)理措施如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 護(hù)理人員要對患者的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行觀察和記錄,由于急性闌尾炎患者一般會(huì)出現(xiàn)不同程度的嘔吐、惡心以及食欲不振等現(xiàn)象,此時(shí)就要求護(hù)理人員做好患者的抗感染治療,指導(dǎo)患者和家屬如何提高自身的免疫力和抵抗力,為進(jìn)行手術(shù)做好準(zhǔn)備。手術(shù)開始前,還要求患者禁水6～10 h。大部分急性闌尾炎患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的疼痛癥狀,從而誘發(fā)緊張、恐懼等心理,此時(shí)護(hù)理人員還要多與患者進(jìn)行交流和溝通,告知患者疼痛的原因及處理方法,以緩解患者的不良心理情緒,提高患者治療的依從性和自信心。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 手術(shù)過程中,護(hù)理人員要面帶微笑,更好的配合醫(yī)生完成手術(shù)的相關(guān)工作,同時(shí)還要對患者的病情進(jìn)行密切的觀察和記錄,在患者手術(shù)階段可以給予心理安慰,提高患者手術(shù)的自信心。如果發(fā)生意外情況,護(hù)理人員要保持冷靜,并協(xié)助醫(yī)生做好處理工作,減輕對患者造成的傷害。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 ①要對患者術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行觀察和記錄,術(shù)后前3 d內(nèi),患者自身的抵抗能力比較弱,很容易誘發(fā)各類感染,經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)切口紅腫、發(fā)熱或者脹痛等癥狀,此時(shí)就要求護(hù)理人員做好患者的各項(xiàng)護(hù)理工作,為患者提供抗感染治療。②疼痛護(hù)理。術(shù)后,急性闌尾炎患者會(huì)出現(xiàn)一定程度的疼痛癥狀,并誘發(fā)不良反應(yīng),從而對患者的康復(fù)造成一定的影響。此時(shí),護(hù)理人員就需要根據(jù)患者的疼痛程度為其提供相應(yīng)的鎮(zhèn)痛藥物,對于疼痛比較嚴(yán)重的患者,可以服用20～25mg異丙嗪和40～50mg鹽酸哌替啶進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療。③并發(fā)癥護(hù)理。術(shù)后護(hù)理人員還要做好患者的并發(fā)癥護(hù)理,注意定期更換敷料,對切口變化情況進(jìn)行觀察,減少壓痛、體溫升高、紅腫等癥狀的發(fā)生。④飲食護(hù)理。術(shù)后護(hù)理人員還要幫助患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣,堅(jiān)持少食多餐的原則,切忌暴飲暴食,飲食最好以易消化、清淡為主,同時(shí)補(bǔ)充纖維素。告知患者以臥床靜養(yǎng)為主,以促進(jìn)手術(shù)傷口愈合。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 通過問卷調(diào)查的方式對兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行記錄,并比較兩組的治療效果。痊愈：患者臨床癥狀基本或完全消失；顯效：患者臨床癥狀出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)；有效：患者臨床癥狀有好轉(zhuǎn)；無效：患者臨床癥狀未見改善?？傆行? (痊愈+顯效+有效) /總例數(shù)× 100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較 實(shí)驗(yàn)組痊愈49例,顯效24例,有效6例,無效1例,總有效率為98.75%；對照組痊愈30例,顯效19例,有效20例,無效11例,總有效率為86.25%。實(shí)驗(yàn)組患者總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 實(shí)驗(yàn)組中1例急性胃腸炎、1 例糞瘺、1例感染,并發(fā)癥發(fā)生率為3.75%；對照組中4例急性胃腸炎、3例糞瘺、3例感染,并發(fā)癥發(fā)生率為12.50%；比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

急性闌尾炎屬于普通外科發(fā)病率比較高的急腹癥疾病,如果無法得到及時(shí)、有效的治療,將會(huì)對患者的工作和生活造成較大的影響。近些年來,急性闌尾炎的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年升高的趨勢,因此做好急性闌尾炎的臨床治療工作就顯得尤為重要。臨床上對急性闌尾炎一般給予手術(shù)治療,并且在圍手術(shù)期為患者提供系統(tǒng)性的護(hù)理干預(yù),加強(qiáng)巡視,為患者提供良好的飲食搭配,協(xié)助患者下床活動(dòng),告知患者相關(guān)注意事項(xiàng),這些都可以有效改善患者的臨床癥狀,降低并發(fā)癥的發(fā)生,提高患者治療效果［2］。本次研究中,實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率為98.75%,高于對照組的86.25%,而并發(fā)癥發(fā)生率為3.75%,低于對照組的12.50%,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,在急性闌尾炎患者手術(shù)治療過程中,為其提供系統(tǒng)性的圍手術(shù)期護(hù)理,可以提高患者治療的自信心及治療效果和生活質(zhì)量,降低并發(fā)癥的發(fā)生率,因此值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

［1］尤光英.急性闌尾炎手術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果研究.醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(旬刊),2015(5):540-541.

［2］陳小群,邱小芳,洪海珍.圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對腹腔鏡下切除急性闌尾炎的效果分析.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,12(24): 115-116.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.07.171

2015-12-07］

473000 河南省南陽市中醫(yī)院外三科