某院新生兒聽力篩查狀況分析

張永紅

某院新生兒聽力篩查狀況分析

張永紅

目的探討某院新生兒聽力篩查狀況。方法回顧性分析100例新生兒資料, 分析新生兒聽力篩查的狀況。結(jié)果100例新生兒出生后經(jīng)過聽力初篩, 通過85例, 通過率為85.0%；復(fù)篩通過95例, 通過率為95.0%, 經(jīng)過確診, 未通過篩查的5例新生兒確診為聽力障礙。結(jié)論新生兒聽力篩查非常重要, 早期篩查能夠有效降低病發(fā)率, 提高新生兒聽力健康。

新生兒；聽力篩查；聽力健康

相關(guān)研究表明［1］, 正常新生兒中出現(xiàn)雙側(cè)聽力異常的發(fā)病率在0.1%～0.3%, 其中重度聽力障礙疾病患兒發(fā)病率達(dá)0.1%。隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展, 新生兒聽力篩查被廣泛應(yīng)用于新生兒聽力檢查中。新生兒聽力篩查是通過簡(jiǎn)捷有效的方法對(duì)新生兒實(shí)施聽力測(cè)試, 其具有簡(jiǎn)便、快捷、無創(chuàng)傷的特點(diǎn), 對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)先天性聽力障礙具有非常重要的意義［2］。新生兒聽力篩查能夠及早發(fā)現(xiàn)新生兒聽力障礙疾病,及時(shí)給予相應(yīng)治療措施, 能夠有效降低新生兒聽力障礙發(fā)病率?，F(xiàn)回顧性分析某院2012年2月～2015年1月產(chǎn)科出生的100例新生兒資料, 通過分析新生兒聽力篩查的資料, 探討新生兒聽力篩查的狀況, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取某院2012年2月～2015年1月產(chǎn)科出生的100例新生兒資料, 所有新生兒的體重＞2500 g, 孕周37～42周, 研究對(duì)象均為順產(chǎn)或者剖宮產(chǎn)分娩出的健康新生兒, 均無先天性的耳聾家族史、妊娠耳毒病史等。從篩查的時(shí)間分析, 新生兒在出生72 h后進(jìn)行初篩；出生后1個(gè)月后進(jìn)行復(fù)篩；未通過篩查的新生兒在3～6個(gè)月后進(jìn)行醫(yī)學(xué)診斷、聽力學(xué)評(píng)估, 并及時(shí)記錄隨訪結(jié)果, 分析新生兒聽力篩查的狀況。

1.2篩查方法 100位新生兒均在家屬簽署知情同意書前提下接受聽力篩查, 新生兒篩查的儀器設(shè)備中, 最常用的就是瞬態(tài)聲誘發(fā)耳聲發(fā)射和畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射, 每個(gè)儀器對(duì)于技術(shù)參數(shù)的要求均不一樣［3］。本文的篩查儀器選擇TEOAE(瞬態(tài)聲誘發(fā)耳聲發(fā)射), 由經(jīng)過培訓(xùn)的產(chǎn)科護(hù)師或者兒科醫(yī)師進(jìn)行初篩、復(fù)篩操作, 由耳鼻喉?？漆t(yī)生完成診斷, 篩查環(huán)境選擇隔音效果好的獨(dú)立房間, 噪音<45 dB。篩查的主要方法：對(duì)新生兒耳道進(jìn)行清潔, 新生兒保持安靜, 分別對(duì)兩耳進(jìn)行測(cè)試, 放入探頭, 注意動(dòng)作輕柔, 測(cè)試的頻率保持1～5 kHz,通過3個(gè)頻率的聲音反應(yīng)為通過, 否則為未通過［4］。未通過篩查的新生兒在3～6個(gè)月后進(jìn)行醫(yī)學(xué)診斷、聽力學(xué)評(píng)估、臨床干預(yù), 并及時(shí)記錄隨訪結(jié)果。

2 結(jié)果

100例新生兒出生后經(jīng)過聽力初篩, 通過85例, 通過率為85.0%；復(fù)篩通過95例, 通過率為95.0%, 經(jīng)過確診, 未通過篩查的5例新生兒確診為聽力障礙, 均根據(jù)患兒的病情給予臨床干預(yù)治療。

3 討論

聽力損傷在先天性出生缺陷中較為常見, 為減少先天性聽力障礙發(fā)病率, 應(yīng)該對(duì)新生兒進(jìn)行及時(shí)有效干預(yù), 盡量提高聽力障礙新生兒在語言、認(rèn)知以及交往方面的能力。新生兒出現(xiàn)聽力障礙的因素和孕婦自身身體狀況、生產(chǎn)情況等有關(guān), 主要包括以下幾個(gè)方面：新生兒的血-腦屏障發(fā)育不完善, 高膽紅素血癥異?；純? 其游離膽紅素容易通過不成熟的血-腦屏障進(jìn)入到腦脊液中, 與神經(jīng)細(xì)胞突觸膜結(jié)合, 降低了神經(jīng)元對(duì)神經(jīng)沖動(dòng)產(chǎn)生的反應(yīng)性, 從而導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)出現(xiàn)異常；若新生兒出現(xiàn)窒息, 缺氧狀態(tài)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)會(huì)產(chǎn)生損傷, 損傷其耳蝸、聽神經(jīng)；早產(chǎn)、出生體重低的新生兒相對(duì)于健康兒的大腦發(fā)育來說, 不夠健全, 通常對(duì)于聲音刺激分析綜合力較差, 也會(huì)對(duì)聽覺、聽力篩查結(jié)果產(chǎn)生影響。相關(guān)報(bào)道, 新生兒軟骨部、骨部處的耳道發(fā)育不成熟也是造成聽力障礙的因素。因此, 通過簡(jiǎn)捷、有效的方法給予新生兒聽力篩查, 能夠做到早診斷、早治療, 提高新生兒聽力健康水平。

新生兒聽力篩查通過率的影響因素, 主要包括以下幾個(gè)方面：合理的篩查時(shí)間, 新生兒進(jìn)行聽力篩查的最佳時(shí)間應(yīng)該是出生后72 h, 這樣能夠降低假陽性發(fā)生率。隨著篩查時(shí)間的延長, 耳道羊水、中耳積液、分泌物堵塞等干擾因素會(huì)逐漸減少, 提高篩查通過率；耳聲發(fā)射容易受到新生兒狀態(tài)、環(huán)境噪音、探頭位置等因素影響, 出現(xiàn)假陽性, 因此在新生兒聽力篩查過程中, 要保持安靜, 對(duì)耳道堵塞物要及時(shí)清理,在新生兒睡眠狀態(tài)下進(jìn)行篩查。對(duì)于高危新生兒要加強(qiáng)篩查和監(jiān)測(cè), 根據(jù)新生兒聽力障礙的影響因素及時(shí)采取相應(yīng)護(hù)理措施。針對(duì)3個(gè)月仍未通過篩查的新生兒, 建議家屬盡早接受腦干誘發(fā)電位檢查, 以利于確診和臨床干預(yù)。對(duì)于未通過篩查的新生兒家屬, 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該做好解釋、安撫工作, 指導(dǎo)家屬通過科學(xué)的方法對(duì)新生兒進(jìn)行早期聽力訓(xùn)練。做好新生兒家屬宣教工作, 提高其對(duì)聽力篩查的意識(shí)和自覺性, 以此降低連續(xù)失訪率。

新生兒聽力篩查顯示陽性不一定代表存在聽力障礙, 篩查結(jié)果顯示陰性也不一定代表不存在聽力障礙, 只能作為聽力障礙高危人群或低危人群的一種表現(xiàn)［5］。在篩查前后應(yīng)該跟家長說明聽力篩查的意義, 減少醫(yī)患糾紛發(fā)生率。

綜上所述, 明確新生兒聽力障礙影響因素, 規(guī)范篩查環(huán)境、篩查儀器以及篩查環(huán)境和技術(shù)要求, 能夠有效促進(jìn)篩查質(zhì)量指標(biāo), 及時(shí)有效篩查出可疑的聽力障礙患兒, 節(jié)約人力、物力等社會(huì)性資源。

［1］林開顏, 陳衛(wèi)珊, 林明祥, 等.基層醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)病房新生兒聽力篩查結(jié)果分析.河北醫(yī)學(xué), 2015, 21(8):1507-1510.

［2］張英.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展新生兒聽力篩查工作干預(yù)效果探討.浙江臨床醫(yī)學(xué), 2015, 17(3):493-494.

［3］樂瑋瓊, 王智楠, 陳平, 等.普通病房環(huán)境中TEOAE與DPOAE新生兒聽力篩查的對(duì)比研究.臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志, 2009, 23(10):460-462.

［4］黃鉆娣, 凌琴音, 周軼.新生兒聽力篩查在新生兒聽力疾病診斷中的臨床意義.中國當(dāng)代醫(yī)藥, 2015, 22(14):94-96.

［5］李絢, 林志霞.新生兒聽力篩查分析及聽力損失的相關(guān)危險(xiǎn)因素研究.廣州醫(yī)藥, 2015, 46(3):89-91.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.03.227

2015-10-26］

435300 蘄春縣婦幼保健院