丙種球蛋白靜脈滴注輔助治療小兒重癥肺炎的臨床觀察

許丹

丙種球蛋白靜脈滴注輔助治療小兒重癥肺炎的臨床觀察

許丹

目的探究丙種球蛋白在小兒重癥肺炎靜脈滴注輔助治療中的作用。方法64例重癥肺炎患兒, 按照入院時(shí)間分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 各32例。實(shí)驗(yàn)組患兒施以丙種球蛋白靜脈滴注輔助治療,對(duì)照組患兒施以常規(guī)治療, 比較兩組患兒的治療總有效率和治療所用的時(shí)間。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患兒在接受治療后治療的總有效率高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 且實(shí)驗(yàn)組患兒所用的治療時(shí)間明顯少于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論采用丙種球蛋白靜脈滴注輔助療法對(duì)小兒重癥肺炎進(jìn)行治療能夠縮短治療的時(shí)間, 提高治療的有效率, 可在臨床應(yīng)用推廣。

丙種球蛋白；靜脈滴注；輔助治療；小兒重癥肺炎

重癥肺炎具有發(fā)病迅速、病情危重等特點(diǎn), 一旦發(fā)病,對(duì)患兒的身心健康會(huì)造成嚴(yán)重的威脅［1］。本院對(duì)2014～2015年入院的重癥肺炎施以丙種球蛋白靜脈滴注輔助治療, 取得了良好的效果, 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2014年7月～2015年7月收治的重癥肺炎患兒64例, 按入院順序分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 各32例。在對(duì)照組中, 男18例, 女14例, 年齡1個(gè)月～3歲,平均年齡(1.3±0.2)歲。在實(shí)驗(yàn)組中, 男19例, 女13例, 年齡2個(gè)月～3歲, 平均年齡(1.2±0.2)歲。所有患兒在入院時(shí)均表現(xiàn)為高熱、呼吸困難、血管內(nèi)凝血等癥狀。所有患兒均被確診為小兒重癥肺炎。兩組患兒性別、年齡以及患病情況等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組患兒施以常規(guī)治療。使用呼吸道針對(duì)患兒進(jìn)行吸氧治療, 使患兒的呼吸始終保持通常, 在此基礎(chǔ)上對(duì)其施以抗生素治療, 控制肺部感染。

實(shí)驗(yàn)組患兒施以丙種球蛋白靜脈滴注輔助治療。在實(shí)施常規(guī)治療的基礎(chǔ)上對(duì)患兒行丙種球蛋白靜脈滴注。滴注的劑量為200～300 mg/(kg·d), 滴注3 d為1個(gè)療程, 治療的總時(shí)間為7 d, 藥物劑量可根據(jù)患兒實(shí)際情況作適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 在治療結(jié)束后比較兩組患兒的臨床表現(xiàn)情況, 臨床表現(xiàn)分為顯效、有效、無效。顯效：患兒的癥狀完全緩解。有效：患兒的大部分癥狀消失。無效：患兒在接受治療后各項(xiàng)癥狀均未得到改善。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在治療結(jié)束后, 實(shí)驗(yàn)組患兒治療總有效率達(dá)到93.8%, 其中顯效18例, 有效12例, 無效2例。對(duì)照組患兒治療總有效率僅為78.1%, 其中顯效8例, 有效17例, 無效7例。兩組比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組患兒的住院平均時(shí)間為(7.1±3.0)d, 對(duì)照組患兒的住院平均時(shí)間為(12.8±3.2)d, 兩組比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

小兒重癥肺炎多由呼吸道病變所引起, 多數(shù)患兒在患有重癥肺炎的同時(shí)還伴有其他的并發(fā)癥, 臨床中多表現(xiàn)為氣促、啰音、咳嗽等癥狀［2］。研究表明, 患兒在受病原微生物感染后, 肺部會(huì)受到病原菌的感染, 此時(shí)患兒的組織器官缺少應(yīng)有的灌輸, 導(dǎo)致其內(nèi)皮細(xì)胞發(fā)生損傷, 從而出現(xiàn)組織因子大量合成、隱形介質(zhì)大量釋放等現(xiàn)象［3］。一般情況下, 患兒從母體中獲得免疫球蛋白在出生3個(gè)月后就會(huì)完全消散, 幼兒在2～4歲時(shí)代謝水平才能達(dá)到正常值［4］。＜2歲的幼兒極易感染重癥肺炎, 且營(yíng)養(yǎng)不良、先天疾病等因素還會(huì)增大患病的幾率。對(duì)重癥肺炎患兒采用簡(jiǎn)單的藥物治療起不到完全治愈的效果, 因此要在對(duì)患兒進(jìn)行藥物治療的同時(shí)為其施以針對(duì)性的治療, 為其提供氧氣支持, 使患兒的呼吸時(shí)刻保持通暢。

丙種球蛋白作為一種血液制品, 其主要成分為蛋白質(zhì),丙種球蛋白中的免疫球蛋白含量在95%以上, 富含病毒IgG抗體和廣譜抗細(xì)菌［5］。研究表明, 丙種球蛋白之所以能夠在小兒重癥肺炎的治療中發(fā)揮作用。丙種球蛋白能夠使血清中的IgG抗體水平迅速升高, 為機(jī)體提供大量的中和抗體, 使呼吸道中的病原體能夠被清除, 患兒的血氧分壓也能得到提升。丙種球蛋白能夠產(chǎn)生大量的中和抗體, 這些抗體能夠使將靶細(xì)胞被封閉, 使組織變異反應(yīng)開始進(jìn)行, 也能使宿主靶細(xì)胞免受特異性抗體的侵襲。丙種球蛋白能夠在可變區(qū)與抗原結(jié)合, 使患兒體內(nèi)的抗體停止生長(zhǎng), 同時(shí)也能與復(fù)合物中的抗原結(jié)合, 改變免疫復(fù)合物的分子量, 使吞噬細(xì)胞能夠順利的將病原體吞噬。丙種球蛋白能夠?qū)α馨图?xì)胞的生長(zhǎng)造成一定的影響, 使白細(xì)胞的免疫反應(yīng)難以正常進(jìn)行, 在這種情況下炎性因子的分泌會(huì)受到抑制, 從而使機(jī)體受到的炎癥性損傷得到修復(fù)。丙種球蛋白具有顯著的抗炎作用, 宿主的防御功能會(huì)在這種作用下得到改善, 細(xì)胞所分泌的IgA數(shù)量明顯增加, 肺部感染等癥狀得到緩解。在本次研究中, 實(shí)驗(yàn)組患兒所用的治療時(shí)間明顯少于對(duì)照組, 治療的總有效率明顯高于對(duì)照組(P＜0.05), 表明采用丙種球蛋白靜脈滴注輔助療法對(duì)重癥肺炎進(jìn)行治療能夠縮短治療的時(shí)間, 提高治療的有效率, 提高患兒的生活質(zhì)量。

綜上所述, 丙種球蛋白作為一種免疫抗體, 將其應(yīng)用于小兒重癥肺炎的輔助治療中具有極高的臨床應(yīng)用價(jià)值, 建議在臨床治療中推廣應(yīng)用。

［1］姚寧.丙種球蛋白靜脈滴注佐治小兒重癥肺炎的臨床觀察.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2015, 13(20):53-54.

［2］戶波, 毋英超.靜脈用丙種球蛋白輔助治療小兒重癥腺病毒肺炎的臨床效果.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥, 2015, 22(5):129-130.

［3］陳榮鑫.丙種球蛋白輔助治療小兒重癥肺炎30例臨床觀察.中國(guó)民族民間醫(yī)藥, 2015, 8(8):104.

［4］何兵, 邊俊梅, 蔣玙姝, 等.連續(xù)靜注丙種球蛋白輔助治療小兒重癥肺炎的系統(tǒng)評(píng)價(jià).武漢大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版), 2013, 34(4): 588-595.

［5］李俊澤, 張亞男, 徐力平, 等.甲基強(qiáng)的松龍聯(lián)合靜脈丙種球蛋白在小兒重癥肺炎治療中的臨床觀察.寧夏醫(yī)學(xué)雜志, 2012, 34(3):261-263.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.03.115

2015-10-22］

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