術(shù)前彩超在診斷甲狀腺癌早期頸淋巴轉(zhuǎn)移中的作用

楊黎娜

術(shù)前彩超在診斷甲狀腺癌早期頸淋巴轉(zhuǎn)移中的作用

楊黎娜

目的分析研究術(shù)前彩超在診斷甲狀腺癌早期頸淋巴轉(zhuǎn)移中的作用。方法45例甲狀腺癌早期頸淋巴轉(zhuǎn)移患者均接受術(shù)前彩超檢查, 并將檢測(cè)結(jié)果與病理檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果與病理檢查結(jié)果相比, 彩超檢查結(jié)果顯示確診率為93.3%, 中頸部淋巴轉(zhuǎn)移率最高為77.8%(P＜0.05)。Ⅲ區(qū)域分布最多為75.6%(P＜0.05)。結(jié)論術(shù)前彩超對(duì)于甲狀腺癌早期頸淋巴轉(zhuǎn)移具有較為理想的診斷作用, 其對(duì)于頸淋巴轉(zhuǎn)移情況確診率較高且可清楚顯示轉(zhuǎn)移位置, 具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

術(shù)前彩超；甲狀腺癌；早期頸淋巴轉(zhuǎn)移

甲狀腺癌是腺癌中較為常見(jiàn)類(lèi)型, 該類(lèi)型癌癥惡性程度相對(duì)較低、生長(zhǎng)速度較慢, 預(yù)后效果較為理想, 但在早期極易出現(xiàn)頸淋巴轉(zhuǎn)移。早期診斷, 并盡早切除是降低癌細(xì)胞復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。曾有相關(guān)研究顯示在術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行彩超檢查可有效明確淋巴轉(zhuǎn)移位置、大小, 可提高術(shù)前甲狀腺癌患者早期頸淋巴轉(zhuǎn)移檢出準(zhǔn)確率［1,2］。本次研究將以隨機(jī)選取2013年7月～2015年7月于本院接受治療的45例經(jīng)確診為甲狀腺癌早期頸淋巴轉(zhuǎn)移患者作為研究對(duì)象, 分析研究術(shù)前彩超在診斷甲狀腺癌早期頸淋巴轉(zhuǎn)移的作用, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取2013年7月～2015年7月于本院接受治療的45例經(jīng)確診為甲狀腺癌早期頸淋巴轉(zhuǎn)移患者作為研究對(duì)象。入選標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均未進(jìn)行過(guò)頸部手術(shù)史、超聲診斷結(jié)果均顯示淋巴結(jié)腫大。其中男25例, 女20例；年齡21～72歲, 平均年齡(37.8±9.4)歲；病程1.7～12.3個(gè)月,平均病程(5.4±2.1)個(gè)月。其中35例為乳頭狀癌、10例為濾泡狀癌。

1.2方法 參與本次研究患者均進(jìn)行術(shù)前彩超檢查, 探頭頻率設(shè)定為4～9 MHz, 對(duì)患者頸部上、中及下頸位置進(jìn)行掃描。淋巴結(jié)進(jìn)行掃查, 觀察患者淋巴結(jié)是否存在腫大情況,同時(shí)觀測(cè)患者淋巴結(jié)形態(tài)、邊界及融合情況, 并探查是否具有液化、鈣化情況以及內(nèi)部是否存在回聲等。

1.3彩超診斷淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］彩超結(jié)果顯示淋巴結(jié)表現(xiàn)為圓形, 在其皮質(zhì)周?chē)哂胸S富血流, 皮髓結(jié)構(gòu)不清晰, 淋巴結(jié)邊界模糊, 形態(tài)不規(guī)則且具有較強(qiáng)的內(nèi)部回聲及沙粒樣鈣化情況則可判定為淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。主要以上頸部、中頸部、氣管旁以及下頸部進(jìn)行淋巴結(jié)描述, 淋巴結(jié)清掃區(qū)域主要分為：Ⅰ～Ⅵ區(qū), 記錄各清掃區(qū)域內(nèi)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

術(shù)前彩超檢查結(jié)果顯示42例患者出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移, 確診率為93.3%。上頸部檢查陽(yáng)性20例(44.4%), 中頸部檢查結(jié)果陽(yáng)性35例(77.8%), 下頸部檢查結(jié)果陽(yáng)性23例(51.1%), 氣管旁檢查陽(yáng)性18例(40.0%), 其中尤以中頸部陽(yáng)性率最高, 與其他部位相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。彩超結(jié)果顯示頸部淋巴轉(zhuǎn)移患者均為多區(qū)域轉(zhuǎn)移, 其中Ⅱ區(qū)陽(yáng)性病例數(shù)為24例(53.3%), Ⅲ區(qū)陽(yáng)性病例數(shù)為34例(75.6%), Ⅳ區(qū)陽(yáng)性病例數(shù)為26例(57.8%), Ⅵ區(qū)陽(yáng)性病例數(shù)為20例(44.4%)。其中尤以Ⅲ區(qū)陽(yáng)性率最高, 與其他區(qū)域相比差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

分化型甲狀腺癌多為乳頭狀, 也有泡狀, 其中乳頭狀的甲狀腺癌發(fā)病率占70%左右, 其生長(zhǎng)速度較慢, 且惡化的可能性較低, 但是由于病灶位置靠前, 故而極容易引發(fā)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移, 所以早期診斷甲狀腺癌十分必要, 對(duì)于改善預(yù)后, 確保淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移前切除病灶, 抑制病灶的轉(zhuǎn)移以及復(fù)發(fā)有重要作用。甲狀腺癌多數(shù)預(yù)后效果理想, 遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率及死亡率相對(duì)較低, 但臨床對(duì)于甲狀腺癌早期淋巴轉(zhuǎn)移及局部區(qū)域復(fù)發(fā)等方面仍存在研究爭(zhēng)議。

以往臨床檢查頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移多采取觸診, 臨床漏診幾率較大。曾有相關(guān)研究顯示甲狀腺癌淋巴腫大率約為30.2%,但顯微鏡檢查結(jié)果卻發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率高于80.0%, 臨床資料也顯示多數(shù)患者在進(jìn)行初次手術(shù)時(shí)往往已經(jīng)存在進(jìn)步淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況, 若在術(shù)前及時(shí)發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行積極處理可顯著降低二次手術(shù)幾率及局部復(fù)發(fā)率［4］。

陳輝等［5］研究結(jié)果也顯示彩超診斷分化型甲狀腺癌頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移準(zhǔn)確率較高, 且不會(huì)對(duì)患者造成創(chuàng)傷, 值得推廣。術(shù)前應(yīng)用彩超檢查有助于臨床上確定病灶的具體位置, 利于制訂科學(xué)的手術(shù)治療方案, 提高手術(shù)治療安全性。正確切除病灶并對(duì)淋巴結(jié)進(jìn)行清掃, 預(yù)防病灶轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā), 提高手術(shù)治療效果以及患者的生活質(zhì)量。本次研究結(jié)果與上述學(xué)者的研究結(jié)論具有一定相似性：術(shù)前彩超檢查結(jié)果臨床確診率為93.3%, 均呈現(xiàn)多區(qū)域轉(zhuǎn)移, 其中尤以中頸部陽(yáng)性率最高, Ⅲ區(qū)域所占比重最大。上述研究結(jié)果證明術(shù)前彩超對(duì)于甲狀腺癌早期頸淋巴轉(zhuǎn)移診斷準(zhǔn)確率較高, 且可有效明確轉(zhuǎn)移位置情況, 具有較高的臨床推廣價(jià)值。

綜上所述, 術(shù)前彩超對(duì)于甲狀腺癌早期頸淋巴轉(zhuǎn)移具有較為理想的診斷作用, 其對(duì)于頸淋巴轉(zhuǎn)移情況確診率較高且可清楚顯示轉(zhuǎn)移位置, 具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

［1］陳美珊.彩超在診斷分化型甲狀腺癌頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移中的應(yīng)用.現(xiàn)代診斷與治療, 2015, 10(8):1798-1799.

［2］林小瓊.術(shù)前彩超對(duì)甲狀腺癌早期頸淋巴轉(zhuǎn)移的診斷價(jià)值分析.深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2015, 12(3):50-51.

［3］李慎.評(píng)價(jià)術(shù)前彩超在診斷分化型甲狀腺癌早期頸轉(zhuǎn)移中的作用.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2013, 27(5):85.

［4］何小英, 莫曉泓, 陳宏.術(shù)前彩超在診斷分化型甲狀腺癌早期頸轉(zhuǎn)移中的作用.職業(yè)衛(wèi)生與病傷, 2014, 12(2):93-95.

［5］陳輝, 趙敏, 陳賢明, 等.彩超在診斷分化型甲狀腺癌頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移中的應(yīng)用.中國(guó)耳鼻咽喉頭頸外科, 2014, 16(4):211-214.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.03.024

2015-10-22］

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