快速血清學(xué)檢驗(yàn)和微生物快速培養(yǎng)檢測(cè)方法對(duì)小兒肺炎支原體感染的診斷價(jià)值

蘇麗

快速血清學(xué)檢驗(yàn)和微生物快速培養(yǎng)檢測(cè)方法對(duì)小兒肺炎支原體感染的診斷價(jià)值

蘇麗

目的對(duì)快速血清學(xué)檢驗(yàn)和微生物快速培養(yǎng)檢測(cè)方法在小兒肺炎支原體感染診斷中的價(jià)值進(jìn)行分析和探討。方法92例肺炎支原體感染患兒,均分別接受微生物快速培養(yǎng)檢測(cè)和快速血清學(xué)檢驗(yàn),比較檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果微生物快速培養(yǎng)檢測(cè)陽(yáng)性率92.39%高于快速血清學(xué)檢驗(yàn)82.61%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。4～8歲年齡段患兒陽(yáng)性率96.55%高于其他年齡段患兒76.92%、75.00%、76.67%,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；其余各年齡段患兒間陽(yáng)性率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論快速血清學(xué)檢驗(yàn)和微生物快速培養(yǎng)檢測(cè)診斷小兒肺炎支原體感染具有較高的診斷準(zhǔn)確率,但微生物快速培養(yǎng)檢測(cè)更具優(yōu)勢(shì),值得推廣使用。

快速血清學(xué)檢驗(yàn)；微生物快速培養(yǎng)檢測(cè)；小兒肺炎支原體感染；準(zhǔn)確率

小兒肺炎支原體感染為臨床較為常見(jiàn)的典型肺炎,四季皆可發(fā)病,春冬為疾病高發(fā)期,可導(dǎo)致間質(zhì)性肺炎或毛細(xì)血管炎樣改變,臨床以發(fā)熱、咳嗽、畏寒、厭食、胸骨下疼痛等為主要癥狀,若治療不及時(shí),隨著病情的發(fā)展患兒可合并皮膚黏膜損傷、游走性關(guān)節(jié)痛、神經(jīng)系統(tǒng)損害等,不僅阻礙患兒正常的生長(zhǎng)發(fā)育,嚴(yán)重甚至可導(dǎo)致患兒死亡［1］。為此,尋找有效的途徑以全面加強(qiáng)對(duì)于小兒肺炎支原體感染的早期診斷,確?；純旱玫郊皶r(shí)的針對(duì)性治療意義重大?；诖?本研究以本院2013年4月～2016年4月收治的92例肺炎支原體感染患兒為對(duì)象,分析探討了快速血清學(xué)檢驗(yàn)和微生物快速培養(yǎng)檢測(cè)方法在小兒肺炎支原體感染診斷中的價(jià)值。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2013年4月～2016年4月收治的92例肺炎支原體感染患兒為本次研究對(duì)象,所有患兒均經(jīng)臨床確診為小兒肺炎支原體感染,符合《兒科常見(jiàn)病診斷與治療》中關(guān)于小兒支原體肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］,入院治療期間出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱、咳嗽等癥狀；所有患兒及家長(zhǎng)均自愿參與本次研究并簽署知情同意書(shū),本次研究獲得醫(yī)院倫理會(huì)批準(zhǔn)同意；排除患有嚴(yán)重的器官疾病、并發(fā)癥以及其他可影響本次研究結(jié)果疾病的患兒,排除合并嚴(yán)重的精神類(lèi)疾病無(wú)法與人正常溝通、不能配合研究的患兒。92例患兒中,男60例,女32例,年齡0.6～12.0歲,平均年齡(4.6±2.5)歲,病程2 d～2.5個(gè)月,平均病程(18.9±18.8)d,春季發(fā)病36例,夏季發(fā)病7例,秋季發(fā)病14例,冬季發(fā)病35例。

1.2方法 所有患兒均分別接受快速血清學(xué)檢驗(yàn)和微生物快速培養(yǎng)檢測(cè)?？焖傺鍖W(xué)檢驗(yàn)方法：于清晨采集患兒空腹靜脈血2 ml,置于干燥無(wú)菌環(huán)境中保存；離心處理血液樣本,將血清分離,提取懸液；使用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)肺炎支原體特異性免疫球蛋白M抗體(MP-IgM)；檢測(cè)嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)進(jìn)行；若檢測(cè)結(jié)果顯示患兒為陰性,則7 d后再次對(duì)患兒進(jìn)行檢查。微生物快速培養(yǎng)檢測(cè)方法：使用無(wú)菌棉拭子于患兒口腔、喉部處采集標(biāo)本；標(biāo)本置于培養(yǎng)基中保存,并進(jìn)行肺炎支原體鑒定；將培養(yǎng)基于恒溫培養(yǎng)箱中放置24 h,溫度控制在37℃左右,確保培養(yǎng)基處于溶化后再次復(fù)溫的狀態(tài)；密切關(guān)注培養(yǎng)基顏色變化等情況［3］。

1.3觀(guān)察指標(biāo) 比較快速血清學(xué)檢驗(yàn)和微生物快速培養(yǎng)檢測(cè)兩種方法的檢測(cè)陽(yáng)性率,若MP-IgM在1∶160以上,則認(rèn)為快速血清學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果為陽(yáng)性；若培養(yǎng)基顏色由黃色轉(zhuǎn)為紅色,則認(rèn)為微生物快速培養(yǎng)檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性,若24 h內(nèi)培養(yǎng)基顏色無(wú)變化,則認(rèn)為檢測(cè)結(jié)果為陰性。統(tǒng)計(jì)不同年齡段患兒快速血清學(xué)檢驗(yàn)陽(yáng)性例數(shù),計(jì)算陽(yáng)性率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩種檢測(cè)方法檢測(cè)陽(yáng)性率比較 92例患兒中,快速血清學(xué)檢驗(yàn)陽(yáng)性例數(shù)為76例,陽(yáng)性率為82.61%；微生物快速培養(yǎng)檢測(cè)陽(yáng)性例數(shù)為85例,陽(yáng)性率為92.39%。微生物快速培養(yǎng)檢測(cè)陽(yáng)性率高于快速血清學(xué)檢驗(yàn),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2不同年齡段患兒快速血清學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果比較 92例患兒中,＜1歲患兒13例,陽(yáng)性率為76.92%(10/13)；1～4歲患兒20例,陽(yáng)性率為75.00%(15/20)；4～8歲患兒29例,陽(yáng)性率為96.55%(28/29)；8～12歲患兒30例,陽(yáng)性率為76.67%(23/30)。4～8歲年齡段患兒陽(yáng)性率高于其他年齡段患兒,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；其余各年齡段患兒間陽(yáng)性率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

近年來(lái),隨著我國(guó)分子生物學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步,臨床對(duì)于小兒肺炎支原體感染的診斷率不斷提高,現(xiàn)階段常見(jiàn)診斷方法包括超高倍顯微鏡法、微生物快速培養(yǎng)法、快速血清學(xué)檢驗(yàn)等［4］。其中,超高倍顯微鏡法不僅對(duì)醫(yī)院設(shè)備要求高,同時(shí)觀(guān)測(cè)時(shí)漏診狀況極易發(fā)生；快速血清學(xué)檢驗(yàn)由于不使用儀器,因此外界因素對(duì)檢測(cè)結(jié)果的影響明顯減小,同時(shí)具有檢測(cè)快速等優(yōu)點(diǎn),有利于患兒疾病的及時(shí)控制,值得注意的是,小兒體質(zhì)差異較大,同時(shí)支原體抗原在人體中有一定的潛伏期,通常在感染后的3～4周到達(dá)峰值后明顯下降,部分甚至可完全消失,因此,在檢測(cè)過(guò)程中,受到患兒體制以及感染時(shí)間的影響,可能出現(xiàn)支原體抗體含量過(guò)少而呈現(xiàn)陰性的狀況,為避免漏診首次檢測(cè)為陰性的患兒應(yīng)在7 d后再次進(jìn)行復(fù)檢［5］；微生物快速培養(yǎng)法檢測(cè)準(zhǔn)確度較高,但檢測(cè)周期較長(zhǎng),患兒最佳治療時(shí)間易被延誤,其檢測(cè)主要通過(guò)檢測(cè)生長(zhǎng)因子完成的［6］,檢測(cè)生長(zhǎng)因子以促進(jìn)培養(yǎng)基內(nèi)病原型微生物的分解與生長(zhǎng),借助快速繁殖肺炎支原體對(duì)葡萄糖酸的分解作用,加速氫離子生成,培養(yǎng)基pH值因此下降,培養(yǎng)基顏色發(fā)生變化,進(jìn)而通過(guò)對(duì)培養(yǎng)基顏色的變化對(duì)肺炎支原體的生長(zhǎng)進(jìn)行有效判斷,相較于快速血清學(xué)檢驗(yàn),敏感性更強(qiáng),支原體的陽(yáng)性檢出率顯著提高。

相關(guān)研究指出,微生物培養(yǎng)檢測(cè)和快速血清學(xué)檢驗(yàn)聯(lián)合使用可進(jìn)一步提高檢測(cè)效率與檢測(cè)準(zhǔn)確性,一方面解決了微生物培養(yǎng)檢測(cè)周期過(guò)長(zhǎng)的問(wèn)題,確?；純鹤罴阎委煏r(shí)機(jī)的把握,一方面避免了快速血清學(xué)檢驗(yàn)的漏診狀況,提高了檢測(cè)有效率［7］。

本次研究中,所有肺炎支原體感染患兒均順利完成了快速血清學(xué)和微生物快速培養(yǎng)的檢測(cè),其中,接受快速血清學(xué)檢驗(yàn)時(shí),患兒陽(yáng)性檢出率為82.61%,接受微生物快速培養(yǎng)檢測(cè)時(shí),患兒陽(yáng)性率為92.39%,微生物快速培養(yǎng)檢測(cè)陽(yáng)性率顯著高于快速血清學(xué)檢驗(yàn),比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),與相關(guān)研究結(jié)果基本一致［8］?？芍焖傺鍖W(xué)和微生物快速培養(yǎng)檢測(cè)均能在早期有效診斷肺炎支原體感染患兒,陽(yáng)性檢出率均可達(dá)80%以上,但相較而言,微生物快速培養(yǎng)檢測(cè)價(jià)值更高,可進(jìn)一步提高患兒的診斷準(zhǔn)確率,為臨床診治提供可靠依據(jù),分析原因,可能在于微生物快速培養(yǎng)檢測(cè)時(shí)使用的培養(yǎng)基為人工合成液體類(lèi),其組成材料是以肺炎支原體的繁殖所需營(yíng)養(yǎng)為依據(jù)而人工進(jìn)行配置的,因此特異性較強(qiáng)。此外,快速血清學(xué)檢驗(yàn)中,4～8歲年齡段患兒陽(yáng)性率96.55%高于其他年齡段患兒76.92%、75.00%、76.67%,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),其余各年齡段患兒間陽(yáng)性率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),結(jié)果提示,4～8歲可能為小兒肺炎支原體感染的高發(fā)年齡段,原因還需進(jìn)一步分析研究。

綜上所述,快速血清學(xué)檢驗(yàn)和微生物快速培養(yǎng)檢測(cè)診斷小兒肺炎支原體感染具有較高的臨床價(jià)值,比較而言,微生物快速培養(yǎng)檢測(cè)準(zhǔn)確率更高,值得進(jìn)一步推廣和使用。但為了進(jìn)一步提高檢測(cè)效率、縮短等待時(shí)間,可視具體情況將二者聯(lián)合使用。

［1］陳花蓮.快速血清學(xué)和微生物培養(yǎng)檢測(cè)對(duì)小兒肺炎支原體感染的診斷價(jià)值.臨床輸血與檢驗(yàn),2016,18(2):131-133.

［2］段金花.應(yīng)用微生物快速培養(yǎng)檢測(cè)和快速血清學(xué)檢驗(yàn)兩種方式對(duì)小兒肺炎支原體感染的臨床診斷價(jià)值對(duì)比分析.健康前沿,2016,23(3):127.

［3］趙波濤.快速血清學(xué)檢驗(yàn)和微生物快速培養(yǎng)檢測(cè)診斷小兒肺炎支原體感染的意義.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015,12(31):121-122.

［4］安紅霞.小兒肺炎支原體感染120例臨床檢驗(yàn)分析.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(8):68-69.

［5］閔新平.快速血清學(xué)檢驗(yàn)和微生物快速培養(yǎng)檢測(cè)對(duì)小兒肺炎支原體感染診斷價(jià)值.醫(yī)學(xué)信息,2015,28(51):210.

［6］王寧.快速血清學(xué)檢驗(yàn)和微生物快速培養(yǎng)檢測(cè)對(duì)小兒肺炎支原體感染的臨床診斷價(jià)值研究.航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2016,27(2):167-169.

［7］杜巍.小兒肺炎支原體感染行快速血清學(xué)檢驗(yàn)與微生物培養(yǎng)檢測(cè)的價(jià)值比較.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2016,16(40):121,125.

［8］陳君茹,顧亞萍.快速血清學(xué)檢驗(yàn)與微生物培養(yǎng)檢測(cè)肺炎支原體感染患兒的價(jià)值比較.臨床研究,2015,23(12):202-203.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.17.026

2016-08-03］

450000 鄭州市第三人民醫(yī)院檢驗(yàn)科