新生兒臍部暴露的不同時(shí)機(jī)對(duì)新生兒的影響比較

鄒積茹 常香云 朱曉麗

新生兒臍部暴露的不同時(shí)機(jī)對(duì)新生兒的影響比較

鄒積茹 常香云 朱曉麗

目的探討新生兒臍部暴露時(shí)機(jī)對(duì)新生兒的影響。方法320例新生兒進(jìn)行研究分析, 按照臍部暴露時(shí)間不同將新生兒分成A、B、C、D四組, 每組80例。A組在斷臍時(shí)將殘端暴露；B組在斷臍12 h后暴露, C組在24 h后暴露, D組在48 h后暴露。對(duì)四組新生兒10 d內(nèi)的感染和出血情況進(jìn)行對(duì)比, 記錄新生兒臍帶殘端脫落時(shí)間以及愈合時(shí)間。結(jié)果A組感染率為5%, A組新生兒臍部出血和感染幾率比其他三組低, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。A組患兒的臍帶殘端平均脫落和愈合時(shí)間分別是(3.94±0.13)d和(4.21±0.12)d, 分別低于其他三組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論新生兒斷臍后立刻將其曝露能夠最大限度的降低臍部感染率和出血率, 讓臍部愈合時(shí)間縮短, 殘端更快脫落, 臨床中需要引起注意。

臍部暴露；新生兒；不同時(shí)機(jī)

新生兒出生后, 臍帶殘端未愈合時(shí)是開放性的創(chuàng)口, 如果不進(jìn)行處理細(xì)菌就會(huì)進(jìn)入新生兒體內(nèi)引起感染, 對(duì)新生兒的生命和健康產(chǎn)生危害［1］, 新生兒接受臍部護(hù)理, 在為其更換敷料時(shí)觀察到臍部存在滲出物, 滲出物和紗布粘連在一起會(huì)有滲血和紅腫, 而頻繁的更換敷料費(fèi)時(shí)費(fèi)力, 浪費(fèi)資源,增加了新生兒家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此新生兒的臍部護(hù)理工作對(duì)新生兒的健康至關(guān)重要, 臍部殘端的曝露能夠促進(jìn)殘端脫落和愈合［2,3］。此次本院對(duì)部分新生兒臍帶曝露時(shí)間對(duì)其影響進(jìn)行探討分析, 為臨床臍帶曝露時(shí)間提供參考, 現(xiàn)根據(jù)研究進(jìn)行以下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年12月～2013年12月本院選取320例新生兒進(jìn)行研究, 按照臍部暴露時(shí)間不同將新生兒分成A、B、C、D四組, 每組80例。

1.2 方法 所有新生兒在分娩后1～2 min內(nèi)剪斷臍帶, 擠出殘血并且采用0.5%碘伏消毒臍帶根部和周圍。A組暴露不覆蓋紗布, B、C、D組新生兒臍帶殘端采用無菌紗布覆蓋包扎。A組新生兒在斷臍即刻暴露臍部殘端, B組新生兒在斷臍12 h后暴露臍部殘端, C組新生兒在斷臍24 h后暴露臍部殘端, D組新生兒在斷臍48 h后暴露臍部殘端。在沐浴后給予75%乙醇消毒臍帶殘端和臍輪周圍, 1次/d。使用無菌紗布進(jìn)行包扎, 保持臍部附近干燥潔凈, 使用的包扎紗布如果被尿液浸濕或受到污染, 則應(yīng)該對(duì)其更換, 48 h后將臍帶夾和包扎紗布拆除, 將臍部殘端暴露。采用75%酒精消毒, 2次/d,等待殘端結(jié)痂自然脫落。

1.3 觀察指標(biāo) 比較四組新生兒在10 d內(nèi)的臍部出血和感染情況, 記錄臍帶殘端脫落和愈合時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPPS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

A組新生兒臍部出血率0和感染率5.00%比B組(8.75%、8.75%)、C組(11.25%、12.50%)、D組(16.25%、27.50%)低,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。A組患兒的臍帶殘端平均脫落和愈合時(shí)間分別是(3.94±0.13)d和(4.21±0.12)d, B組分別為(4.67±0.33)d、(5.93±0.65)d；C組分別為(5.12±1.21)d、(5.93±1.04)d；D組分別為(7.96±1.67)d、(8.42±1.36)d, A組新生兒臍帶殘端脫落時(shí)間和臍部愈合時(shí)間比其他三組低, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

以往新生兒出生后會(huì)將新生兒的臍部殘端使用無菌紗布包扎, 讓其保持干燥, 在第2天沐浴后進(jìn)行消毒, 48 h后可以將其曝露, 會(huì)對(duì)新生兒的腹式呼吸產(chǎn)生影響, 包裹臍部就不能夠?qū)δ毑康那闆r進(jìn)行觀察分析, 而且在為新生兒更換紗布時(shí)會(huì)讓臍部感染率上升。在為新生兒進(jìn)行臍部護(hù)理為其更換敷料時(shí)觀察到臍部存在滲出物, 滲出物和紗布粘連在一起會(huì)有滲血和紅腫, 而頻繁的更換敷料費(fèi)時(shí)費(fèi)力, 浪費(fèi)資源,增加了新生兒家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。新生兒的臍部護(hù)理過程中進(jìn)行敷料更換時(shí), 臍部的滲出物和無菌紗布粘連, 且頻繁進(jìn)行更換還會(huì)讓日常護(hù)理工作強(qiáng)度增加, 對(duì)醫(yī)療資源造成了浪費(fèi)。

根據(jù)有關(guān)研究可以了解到, 新生兒臍部最佳的曝露時(shí)間是在斷臍后立刻曝露, 能夠促進(jìn)殘端的脫落和愈合, 減少出血和感染率, 在此次研究中也得到相同的結(jié)論。斷臍后立刻曝露的A組感染率為5%, A組新生兒臍部出血和感染幾率比其他三組低, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。A組患兒的臍帶殘端平均脫落和愈合時(shí)間分別是(3.94±0.13)d和(4.21±0.12)d,分別低于其他三組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。因此新生兒臍部在曝露后應(yīng)該要讓其保持干燥, 這樣能夠讓其更快的干燥結(jié)痂, 細(xì)菌就不容易進(jìn)入新生兒體內(nèi), 可以讓其出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率下降, 護(hù)理人員的護(hù)理操作也比較輕松, 能夠?qū)⒕Ψ旁谛律鷥浩渌淖o(hù)理和觀察上, 提升工作效率。

根據(jù)本文研究分析, 新生兒最佳的臍部暴露時(shí)間就是斷臍后即刻, 新生兒臍部能夠更快的愈合, 殘端脫落時(shí)間比較短, 出血和感染率較低, 在臨床中推介使用該種臍部護(hù)理方式, 既能夠讓醫(yī)護(hù)人員的工作量減輕, 又能夠讓新生兒獲得安全的生長(zhǎng)條件, 是非常值得推廣的優(yōu)秀護(hù)理方式。

［1］文合群, 冼肖媚, 朱麗興, 等.暴露法在新生兒臍部護(hù)理中的應(yīng)用.國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào), 2014, 20(7):899-902.

［2］黃柳紅, 黃雪霞, 許雪潔.新生兒臍帶暴露法對(duì)臍部感染和臍帶殘端脫落的影響.臨床醫(yī)學(xué)工程, 2013, 20(11):1419-1420.

［3］孫濤.新生兒再次剪臍的效果觀察.內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志, 2013, 45(10):1265-1266.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.15.205

2016-05-25］

163453 大慶龍南醫(yī)院