CRP、IL-12和PCT在新生兒細(xì)菌感染性疾病中的診斷價(jià)值評(píng)價(jià)

區(qū)少蘭 周忠敬

CRP、IL-12和PCT在新生兒細(xì)菌感染性疾病中的診斷價(jià)值評(píng)價(jià)

區(qū)少蘭 周忠敬

目的探討新生兒細(xì)菌感染性疾病的診斷過程中C反應(yīng)蛋白(CRP)、血清降鈣素原(PCT)和白細(xì)胞介素-12(IL-12)檢測(cè)的價(jià)值。方法45例細(xì)菌感染性新生兒作為觀察組, 同期45例健康新生兒作為對(duì)照組, 兩組進(jìn)行CRP、IL-12和PCT指標(biāo)檢測(cè), 對(duì)比其靈敏度和特異性。結(jié)果PCT檢測(cè)的靈敏度和特異性分別為98.4%、100.0%；CRP檢測(cè)的靈敏度和特異性分別為94.2%、77.4%；IL-12檢測(cè)的靈敏度和特異性依次為92.5%、84.6%, 檢測(cè)特異性方面PCT明顯優(yōu)于CRP、IL-12, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；三項(xiàng)靈敏度比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論在新生兒細(xì)菌感染性疾病的診斷過程中對(duì)PCT指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)其準(zhǔn)確率會(huì)更高。

C反應(yīng)蛋白；血清降鈣素原；白細(xì)胞介素-12；細(xì)菌感染性疾病

新生兒在脫離母體之后其生存的環(huán)境發(fā)生了變化, 同時(shí)其呼吸、消化和代謝等功能也發(fā)生了改變, 因此該時(shí)期的新生兒是感染性疾病的易感時(shí)期, 另外造成新生兒細(xì)菌感染的原因還包括醫(yī)源性主觀的因素, 如消毒不夠徹底等［1］。由此此類疾病進(jìn)展較快, 且新生兒自身抵抗力不足, 若不及時(shí)治療, 本病可并發(fā)腦炎、心肌炎、肺炎等疾病, 嚴(yán)重威脅患兒生命健康。為此, 早期診斷、早期治療本病具有重要意義。臨床上診斷細(xì)菌感染主要是通過檢測(cè)其體內(nèi)的CRP、PCT、白細(xì)胞介素-6(IL-6)等指標(biāo), 單獨(dú)檢測(cè)結(jié)果往往準(zhǔn)確性欠佳,本文由此出發(fā), 將IL-6更改為IL-12觀察該三種指標(biāo)在新生兒細(xì)菌性感染中的應(yīng)用價(jià)值, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年9月～2015年9月收治的45例細(xì)菌感染性新生兒作為觀察組, 男23例, 女22例, 年齡2～18 d, 平均年齡(12.4±3.0)d；感染程度：一般感染患兒28例, 嚴(yán)重感染者兒17例；基礎(chǔ)疾病類型：肺部感染患兒11例, 腸炎患兒7例, 上呼吸道感染患兒13例, 化膿性腦膜炎患兒10例, 其他4例。選取同期45例健康新生兒作為對(duì)照組, 男25例, 女20例, 年齡2～19 d, 平均年齡(11.8±3.2)d。兩組性別、年齡比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 檢測(cè)方法 入院治療時(shí)和治愈出院時(shí)采集靜脈血液2 ml送至實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn), 本次試驗(yàn)中PCT檢測(cè)使用的設(shè)備為型號(hào)為L(zhǎng)uma-LB9507化學(xué)發(fā)光分析儀, IL-12檢測(cè)設(shè)備為型號(hào)為Immulite-1000化學(xué)發(fā)光儀, CRP使用的是型號(hào)為BN-Ⅱ的蛋白分析儀。同時(shí)采集對(duì)照組健康新生兒的血樣標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)［2］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組三種檢測(cè)指標(biāo)的表達(dá)量比較

2.1.1 治療前比較 嚴(yán)重感染組患兒的PCT含量為(7.36± 1.32)ng/ml, IL-12含量為(101.56±11.30)pg/ml, CRP含量為(72.58± 20.62)ng/L;一般感染組患兒的PCT含量為(1.58±1.22)ng/ml, IL-12的含量為(30.53±9.50)pg/ml, CRP含量為(21.48±7.62)ng/L；對(duì)照組三種指標(biāo)依次為(0.08±0.03)ng/ml、(12.50±1.20)pg/ml、(3.70±2.00)pg/L, 嚴(yán)重感染組及一般感染組患兒三種指標(biāo)與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.1.2 觀察組治療前后各指標(biāo)比較 觀察組患兒治療后的PCT含量為(0.078±0.05)ng/ml, 與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=35.672, P＜0.05)；IL-12治療后的檢測(cè)值為(13.71± 5.90)pg/ml, 與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=5.344, P＜0.05)；治療后CRP的含量顯著減少, 檢測(cè)值為(3.80±1.80)pg/L, 與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=15.203, P＜0.05)。

2.2 三種指標(biāo)的靈敏度和特異性比較 PCT檢測(cè)的靈敏度和特異性分別為98.4%、100.0%；CRP檢測(cè)的靈敏度和特異性分別為94.2%、77.4%；IL-12檢測(cè)的靈敏度和特異性依次為92.5%、84.6%, 檢測(cè)特異性方面PCT明顯優(yōu)于其他兩項(xiàng),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；靈敏度三項(xiàng)數(shù)據(jù)對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

新生兒從胎盤的包裹中解脫了出來, 相應(yīng)的也失去了胎盤的保護(hù), 進(jìn)入新的環(huán)境之后由于其器官、身體機(jī)能等發(fā)育不夠完全, 所以細(xì)菌感染的幾率非常高。由于臨床癥狀輕重不一, 患兒年齡偏小, 不能表述其臨床癥狀, 而細(xì)菌感染發(fā)病迅速且沒有特異性的臨床癥狀, 所以診斷準(zhǔn)確率收到影響［3］。尋求一種敏感、高效的診斷方法是臨床亟待解決的重要課題。

CRP、PCT和IL-12三者的動(dòng)力學(xué)存在明顯差異, 一般在患兒出現(xiàn)細(xì)菌感染后, IL表達(dá)反應(yīng)最為迅速, 然后依次為PCT、CRP, 但是血清PCT的峰值相比于其他更寬, 所以患者病情改善后完全消退所耗費(fèi)時(shí)間更長(zhǎng)。正是由于三者有其自己的優(yōu)缺點(diǎn), 因此在新生兒細(xì)菌感染的診斷時(shí)聯(lián)合應(yīng)用能夠有效的提升診斷效率。本次試驗(yàn)中分別對(duì)正常新生兒和細(xì)菌感染新生兒的三種指標(biāo)進(jìn)行測(cè)定, 結(jié)果發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重感染和一般感染的患兒其CRP、PCT和IL-12均明顯發(fā)生變化。另外PCT檢測(cè)的特異性高達(dá)100.0%, 因此可以作為臨床上新生兒細(xì)菌感染的主要手段。

綜上所述, 在新生兒細(xì)菌感染的診斷時(shí)對(duì)PCT指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)其準(zhǔn)確率會(huì)更高, 采用PCT、CRP和IL-12聯(lián)合檢測(cè)的手段, 能夠顯著提升診斷的效果, 幫助醫(yī)生制定科學(xué)的治療方案, 同時(shí)還能夠跟蹤了解患兒的恢復(fù)情況, 在診斷和治療方面均有很高的價(jià)值。

［1］徐愛蕾.降鈣素原在感染性疾病中的應(yīng)用進(jìn)展.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床, 2011, 8(18):2253-2254.

［2］金勝鑫, 石海礬, 李偉, 等.血清降鈣素原與超敏C反應(yīng)蛋白及白介素6在新生兒早期感染中的診斷價(jià)值.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2013, 23(7):1600-1601.

［3］陸彩霞, 王海蘭, 李春娥, 等.新生兒敗血癥患兒血清降鈣素原及白介素-6水平變化研究.中國(guó)婦幼保健, 2012, 27(7): 1016-1017.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.15.058

2016-05-17］

510700 廣州市黃埔區(qū)中醫(yī)醫(yī)院檢驗(yàn)科