單用貝那普利與其聯(lián)用硝苯地平治療高血壓的臨床比較

蘭雪飛

單用貝那普利與其聯(lián)用硝苯地平治療高血壓的臨床比較

蘭雪飛

目的分析貝那普利是否聯(lián)合應(yīng)用硝苯地平緩釋片治療高血壓的價值和應(yīng)用。方法100例高血壓患者,隨機(jī)分為甲組和乙組,各50例。甲組口服貝那普利片,乙組在甲組的基礎(chǔ)上再口服硝苯地平緩釋片。治療5周后,對比兩組治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果甲組治療總有效率為60%,低于乙組的86%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；乙組不良反應(yīng)發(fā)生情況明顯少于甲組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論貝那普利聯(lián)合應(yīng)用硝苯地平緩釋片比單獨使用貝那普利治療高血壓的療效好,而且不良反應(yīng)少,值得臨床研究和推廣。

貝那普利；硝苯地平緩釋片；高血壓；聯(lián)合用藥

高血壓是人類最為常見的心腦血管疾病,能誘發(fā)腦血栓、冠心病、糖尿病等慢性疾病,給人類造成嚴(yán)重的傷害。預(yù)防和控制高血壓勢在必行。只有這樣才能降低心腦血管疾病的發(fā)生率,改善人類生存質(zhì)量,減輕人類家庭的負(fù)擔(dān)和痛苦［1］。所以高血壓藥物的合理應(yīng)用是十分必要的。降壓的藥物和方法很多,單一使用一種藥物可能會增加用藥劑量,帶來很多的不良反應(yīng),所有聯(lián)合用藥來控制原發(fā)性高血壓越來越受到重視。在治療高血壓的藥物中,貝那普利和硝苯地平最具有代表性,本文把單獨使用貝那普利和聯(lián)合應(yīng)用硝苯地平藥物治療高血壓效果進(jìn)行對比,觀察患者的恢復(fù)情況,現(xiàn)將具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2015年3月～2016年1月收治的100例高血壓患者,根據(jù)2001年高血壓指南標(biāo)準(zhǔn),收縮壓≥140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),舒張壓≥90 mm Hg,都屬于高血壓范疇,高血壓分為輕、中、重度原發(fā)型高血壓3種,即Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級高血壓。根據(jù)臨床癥狀及其相關(guān)檢查,診斷為原發(fā)型高血壓的患者作為對象,這些患者必須排除對血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑和鈣離子拮抗劑過敏、肝腎功能不全、孕婦、無心肌梗死、心力衰竭(心衰),糖尿病和其他并發(fā)癥病史的情況。并且要求高血壓患者停用一周其他的降壓藥。其中,Ⅰ級高血壓患者12例,Ⅱ級高血壓患者73例,Ⅲ級高血壓患者15例。將患者隨機(jī)分為甲組和乙組,各50例。甲組男26例,女24例,年齡(48.7±11.3)歲,患病年限(6.8±1.4)年,舒張壓(98.6±8.8) mm Hg ,收縮壓(165.4±17.8) mm Hg；乙組男28例,女22例,年齡(52.3±12.5)歲,患病年限(7.4±3.4)年,舒張壓(100.2±9.7)mm Hg ,收縮壓(167.2±16.5)mm Hg。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2治療方法 甲組口服貝那普利片,乙組在此基礎(chǔ)上再口服硝苯地平緩釋片,觀察兩組患者的療效和恢復(fù)情況。甲組每天早上6:00口服鹽酸貝那普利1片,10 mg/次,1次/d。初始劑量控制在＜10 mg,以后根據(jù)患者的血壓情況調(diào)整口服劑量；乙組每天早晨在甲組的治療基礎(chǔ)上,再加服硝苯地平緩釋片1片,20 mg/次,1次/d,口服劑量控制在20～40 mg,以后也根據(jù)患者血壓的實際情況調(diào)整服藥劑量。以5周為1個療程,觀察兩組患者的血壓情況,5周以后實驗結(jié)束。

1.3觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組治療效果和不良反應(yīng)的發(fā)生情況。治療效果參考文獻(xiàn)［2］制訂,分為效果明顯、有效及無效?？傆行?效果明顯率+有效率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1乙組治療效果明顯31例,有效12例,無效7例,總有效率為86%；甲組治療效果明顯23例,有效7例,無效20例,總有效率為60%；乙組總有效率明顯高于甲組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2甲組頭痛11例、咳嗽9例；乙組頭痛2例、咳嗽1例,乙組不良反應(yīng)發(fā)生情況明顯少于甲組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

高血壓無法徹底根除,只能靠終身服藥來控制。隨著人們生活水平的提高,人們的飲食越來越油膩,如果運動量少,就會導(dǎo)致“三高”,即高血脂、高血糖、高血壓。而其中以高血壓最為嚴(yán)重,一旦患上高血壓,就會導(dǎo)致一系列的并發(fā)癥,甚至威脅生命。所以預(yù)防高血壓是重中之重。養(yǎng)成好的生活習(xí)慣,例如加強體育鍛煉,3～5次/周,40 min/次；在飲食方面,低鹽、低糖、少油,清淡飲食；保持好的睡眠；不吸煙,不飲酒等。

硝苯地平緩釋片是鈣離子拮抗劑［2］,它的降壓機(jī)制主要是阻滯鈣進(jìn)入細(xì)胞的跨膜轉(zhuǎn)運,并抑制鈣離子從細(xì)胞內(nèi)釋放,使血漿的鈣離子濃度保持不變,同時舒張冠狀動脈,增加冠狀動脈痙攣患者的心肌供氧,減輕心臟負(fù)荷,達(dá)到降壓的效果［3］。口服硝苯地平緩釋片在12 h后仍能保持最低的血藥濃度,所有每天服藥一次,也能持續(xù)控制血壓,減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

貝那普利是屬于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)類降壓藥,降壓的機(jī)制主要是作用于血管緊張素-腎素-醛固酮系統(tǒng),通過抑制周圍和組織血管緊張素轉(zhuǎn)化酶(ACE),使血管緊張素Ⅱ生成減少,降低血漿中血管緊張素濃度,同時抑制激肽酶使緩激肽降解減少［4,5］。使血管阻力降低達(dá)到降血壓的目的。貝那普利口服以后,能在30 min內(nèi)迅速達(dá)到血藥濃度,半衰期在10 h左右,降壓效果平穩(wěn)持久,也是較為理想的降壓藥物。由于患者長期口服降壓藥,對肝腎會有一定的損壞,使用AECI類藥物,能減少左心肥厚、心衰的癥狀。最重要是能改善心血管的重構(gòu)［6］。

綜上所述,硝苯地平緩釋片和貝那普利聯(lián)合應(yīng)用治療原發(fā)性高血壓的臨床效果顯著,控制血壓明顯優(yōu)于單獨使用貝那普利,同時也能更好的保護(hù)心腦血管和肝腎功能,減少不良反應(yīng)的發(fā)生。積極研究高血壓的治療方法,聯(lián)合用藥是值得臨床的推薦和推廣的。

［1］回皓升,吳鏗.硝苯地平控釋片治療高血壓病臨床療效和依從性前瞻對比研究.中國臨床藥理學(xué)與治療學(xué),2001,6(1):66-67.

［2］王綱.硝苯地平緩釋片聯(lián)合厄貝沙坦治療高血壓病療效觀察.醫(yī)學(xué)臨床研究,2013,30(2):393-394.

［3］陳龍建,趙發(fā)啟.依那普利分散片聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療高血壓的療效觀察.實用心腦肺血管病雜志,2013,21(2):67-68.

［4］王偉,牛凡,宋潔.貝那普利及卡托普利對大鼠心肌梗死后心室重構(gòu)及基質(zhì)金屬蛋白酶-2表達(dá)的影響.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2008,6(3):294-297.

［5］袁安平.硝苯地平緩釋片聯(lián)合倍他洛克治療高血壓的療效觀察.中外醫(yī)療,2010,29(1):26-27.

［6］于會春.淺析原發(fā)性高血壓病的常見致病因素.中國醫(yī)藥指南,2011,9(9):200-201.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.16.120

2016-07-21］

113000 遼寧省撫順市第三醫(yī)院