優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)多根多段肋骨骨折合并血?dú)庑氐挠绊懛治?/h1>

2016-01-26 09:26:21馬志俠

中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用訂閱 2016年22期 收藏

關(guān)鍵詞：肋骨優(yōu)質(zhì)骨折

馬志俠

優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)多根多段肋骨骨折合并血?dú)庑氐挠绊懛治?/p>

馬志俠

目的分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)多根多段肋骨骨折合并血?dú)庑氐挠绊憽７椒?2例多根多段肋骨骨折合并血?dú)庑鼗颊?隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,每組31例。對(duì)照組患者經(jīng)過(guò)一般護(hù)理進(jìn)行干預(yù),治療組患者經(jīng)過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)行干預(yù),對(duì)比分析兩組患者的護(hù)理滿意度、疼痛評(píng)分、焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分、排痰難度。結(jié)果護(hù)理后,治療組患者護(hù)理滿意度96.77%、疼痛評(píng)分(3.18±0.47)分、焦慮評(píng)分(40.7±4.6)分、抑郁評(píng)分(41.9±4.2)分均優(yōu)于對(duì)照組患者的74.19%、(6.14±1.17)分、(51.3±4.9)分、(45.3±5.8)分,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療組患者的排痰難度明顯低于對(duì)照組患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠有效降低多根多段肋骨骨折合并血?dú)庑鼗颊叩呐盘惦y度,降低患者的疼痛、焦慮、抑郁情況,患者對(duì)護(hù)理滿意度更高,值得廣泛使用。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；多根多段肋骨骨折；血?dú)庑?；焦慮、抑郁

肋骨骨折是骨科比較常見的疾病之一,其大多是由交通事故、外力強(qiáng)力撞擊導(dǎo)致。多根多段肋骨骨折患者往往會(huì)合并血?dú)庑?嚴(yán)重威脅患者的健康。肋骨骨折端一般較為尖銳,極易刺破患者的肺部、支氣管以及胸壁血管,引發(fā)血?dú)庑兀?］。血?dú)庑刂饕R床表現(xiàn)為咳嗽、胸痛、呼吸困難等,嚴(yán)重時(shí)以及引發(fā)急性肺水腫,危及患者的生命安全。優(yōu)質(zhì)護(hù)理在肋骨骨折治療中具有良好的輔助作用,其可以降低患者的疼痛感,提升護(hù)理滿意度。為分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)多根多段肋骨骨折合并血?dú)庑氐挠绊?本研究選取本院收治的多根多段肋骨骨折合并血?dú)庑鼗颊?采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)行干預(yù),取得了一定的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年7月～2016年9月收治的62例多根多段肋骨骨折合并血?dú)庑鼗颊?隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,每組31例。治療組中,男19例,女12例；年齡18～62歲,平均年齡(41.7±8.2)歲；其中交通傷15例,墜落傷10例,打擊傷6例。對(duì)照組患者中,男20例,女11例；年齡19～64歲,平均年齡(42.9±8.0)歲；其中交通傷14例,墜落傷9例,打擊傷8例。兩組患者年齡、病情等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采用一般護(hù)理進(jìn)行干預(yù),護(hù)理人員對(duì)患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè),定時(shí)為患者翻身,指導(dǎo)患者家屬為患者正確扣背,進(jìn)行抗感染治療等。

1.2.2 治療組 采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)。護(hù)理人員在關(guān)注患者生命體征的同時(shí),還要注意患者胸部活動(dòng)以及神志的變化,對(duì)于疑似存在復(fù)合傷的患者,要及時(shí)告知一聲進(jìn)行處理。同時(shí)關(guān)注患者是否有呼吸困難癥狀,一旦發(fā)現(xiàn)要及時(shí)進(jìn)行救治。護(hù)理人員還要與患者保持良好的交流,了解患者的基本情況,詳細(xì)告知患者治療的方法、術(shù)后注意事項(xiàng)等,以提高患者的配合程度。每日清晨對(duì)病房進(jìn)行通風(fēng),并做好病區(qū)的消毒工作,保證患者的血氧飽和度>95%。告知患者盡量保持半臥位,平時(shí)進(jìn)行深呼吸,以便痰液能夠順利排出,降低感染的發(fā)生率。定時(shí)為患者翻身和扣背,以免發(fā)生墜積性肺炎。排痰困難患者可以給予吸痰處理。選用合適的肋骨帶固定骨折部位,以緩解患者的疼痛感?；颊呖人詴r(shí)要用手固定傷口和引流管,以免造成傷口疼痛。胸腔術(shù)引流時(shí)要堅(jiān)持無(wú)菌操作,以免出現(xiàn)感染。術(shù)后指導(dǎo)患者多食用清淡的食物,盡量選擇容易消化的食物,不宜食用具有強(qiáng)烈刺激性的食物和辛辣食物。

1.3 觀察指標(biāo) 采用本院自擬的護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,分為非常滿意、比較滿意、不滿意。護(hù)理滿意度=非常滿意率+比較滿意率。通過(guò)視覺(jué)模擬評(píng)分法進(jìn)行疼痛評(píng)分,通過(guò)焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表進(jìn)行焦慮、抑郁評(píng)分,<50分視為無(wú)焦慮和抑郁情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用 χ2檢驗(yàn)；等級(jí)計(jì)數(shù)資料采用秩和檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度比較 治療組患者非常滿意21例,比較滿意9例,不滿意1例,護(hù)理滿意度96.77%；對(duì)照組患者非常滿意15例,比較滿意8例,不滿意8例,護(hù)理滿意度74.19%,治療組患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 兩組患者疼痛評(píng)分、焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分比較 治療組患者疼痛評(píng)分(3.18±0.47)分、焦慮評(píng)分(40.7±4.6)分、抑郁評(píng)分(41.9±4.2)分；對(duì)照組患者疼痛評(píng)分(6.14±1.17)分、焦慮評(píng)分(51.3±4.9)分、抑郁評(píng)分(45.3±5.8)分,治療組患者各項(xiàng)評(píng)分明顯低于對(duì)照組患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3 兩組患者排痰情況比較 治療組患者排痰非常困難2例(6.45%)、一般困難5例(16.13%)、容易24例(77.42%)；對(duì)照組患者排痰非常困難6例(19.35%)、一般困難10例(32.26%)、容易15例(48.39%),治療組患者排痰難度明顯低于對(duì)照組患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

肋骨骨折是骨科比較常見的疾病之一,其主要由交通事故、高空墜落以及外力打擊等造成。肋骨骨折端由于比較銳利,極易刺破胸膜以及支氣管等,導(dǎo)致血液或者氣體進(jìn)入胸腔,造成血?dú)庑兀?］。血?dú)庑夭焕诶吖枪钦刍颊叩闹委?同時(shí)給患者帶來(lái)了巨大的痛苦,治療不及時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)窒息,危及患者的生命。多根多段骨折是肋骨骨折比較嚴(yán)重的一種,其極易導(dǎo)致肋骨前、后端喪失支撐,造成胸壁軟化或者塌陷,進(jìn)而引發(fā)胸廓異常運(yùn)動(dòng),對(duì)患者的正常呼吸造成一定的影響［3］。肋骨骨折后帶來(lái)的疼痛會(huì)使患者不敢用力呼吸,患者進(jìn)而控制呼吸幅度,降低了有效呼吸容量,因此肺功能逐漸下降,出現(xiàn)呼吸功能不全［4］。閉式胸腔引流是臨床上比較常用的多根多處骨折合并血?dú)庑刂委煼椒?但是并發(fā)癥問(wèn)題一直是臨床治療的難點(diǎn),因此護(hù)理干預(yù)的配合至關(guān)重要［5］。多根多處骨折治療后容易出現(xiàn)再出血,因此在臨床護(hù)理中要關(guān)注引流液的性質(zhì)和患者生命體征,指導(dǎo)患者保持正確的體位,耐心與患者交流,鼓勵(lì)患者積極配合治療和護(hù)理［6］。優(yōu)質(zhì)護(hù)理以護(hù)理服務(wù)為中心,強(qiáng)調(diào)護(hù)理的優(yōu)質(zhì)性,有針對(duì)性的為患者提供良好的護(hù)理服務(wù),以提高患者的恢復(fù)效果。本研究結(jié)果顯示,治療組患者護(hù)理滿意度96.77%、疼痛評(píng)分(3.18±0.47)分、焦慮評(píng)分(40.7±4.6)分、抑郁評(píng)分(41.9±4.2)分均高于對(duì)照組患者的74.19%、(6.14±1.17)分、(51.3±4.9)分、(45.3±5.8)分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療組患者的排痰難度明顯低于對(duì)照組患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述,優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠有效降低多根多段肋骨骨折合并血?dú)庑鼗颊叩呐盘惦y度,減輕患者的疼痛、焦慮、抑郁情況,患者對(duì)護(hù)理滿意度更高,值得廣泛使用。

［1］劉靜.優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于多發(fā)肋骨骨折合并血?dú)庑匦行厍婚]式引流術(shù)患者的效果分析.中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2014,41(16):102-103.

［2］袁冰華,董潤(rùn)澤.76例多發(fā)性肋骨骨折合并血?dú)庑氐募本茸o(hù)理體會(huì).中國(guó)生育健康雜志,2013,24(3):623-624.

［3］成麗婭,趙冬雨,王烈梅,等.肋骨骨折合并血?dú)庑匦厍婚]式引流術(shù)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理.貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,38(6):685-686.

［4］查桂珍,翟玲玲.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在肋骨骨折合并血?dú)庑匦厍婚]式引流術(shù)患者中的應(yīng)用效果.黑龍江醫(yī)藥,2015(1):203-204.

［5］鄧琳琳.臨床護(hù)理路徑在肋骨骨折合并血?dú)庑匦g(shù)后患者中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià).中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(22):230-231.

［6］王立春.臨床護(hù)理路徑在肋骨骨折并血?dú)庑鼗颊叩男Ч^察.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(5):230-231.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.22.111

2016-10-19］

110044 沈陽(yáng)市第十人民醫(yī)院

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