靜脈聯(lián)合腹腔熱灌注化療治療老年卵巢癌的療效觀察

方 平，王根和，陳 雍，左 剛

(黃山市人民醫(yī)院腫瘤科，安徽 黃山 245000)

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靜脈聯(lián)合腹腔熱灌注化療治療老年卵巢癌的療效觀察

方 平，王根和，陳 雍，左 剛

(黃山市人民醫(yī)院腫瘤科，安徽 黃山 245000)

目的：探討靜脈聯(lián)合腹腔熱灌注化療治療老年卵巢癌的臨床療效。方法：選取2014年2月—2015年4月黃山市人民醫(yī)院收治的老年卵巢癌患者78例作為研究對象。以隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組各39例。觀察組患者給予靜脈聯(lián)合腹腔熱灌注化療，對照組患者給予常規(guī)靜脈化療。觀察并比較2組患者的1年生存率和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組、對照組患者的1年生存率分別為82.05%(32/39)、76.92%(30/39)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為30.77%(12/39)，顯著低于對照組的71.79%(28/39)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：采用靜脈聯(lián)合腹腔熱灌注化療治療老年卵巢癌，在保證治療效果的前提下可有效減少不良反應(yīng)的發(fā)生，增強患者的耐受性。

卵巢癌； 老年患者； 靜脈化療； 腹腔熱灌注化療； 不良反應(yīng)

卵巢癌是一種發(fā)生在卵巢的惡性腫瘤，是常見的女性生殖器官惡性腫瘤。由于卵巢位于盆腔內(nèi)，起病隱匿，易在腹腔內(nèi)播散轉(zhuǎn)移，初診確診的卵巢癌患者采取手術(shù)治療等方法大多可以取得一定的療效，但復(fù)發(fā)率高[1]。臨床治療卵巢癌時，可以采取常規(guī)靜脈化療的方式，但大多效果不佳。熱灌注化療是一種將熱療和化療相結(jié)合的新型治療方式，對各種化療藥進行物理加熱，然后灌注到患者具體的腫瘤部位，從而提高局部溫度并予以維持，有效殺傷腫瘤細胞，達到治療的目的[2]。將熱灌注化療應(yīng)用于卵巢癌的治療，可以獲得良好的效果。本研究探討了靜脈聯(lián)合腹腔熱灌注化療治療老年卵巢癌對減少不良反應(yīng)、增強耐受性的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

選取2014年2月—2015年4月黃山市人民醫(yī)院收治的老年卵巢癌患者78例作為研究對象。納入標準：所有患者均經(jīng)臨床病理學(xué)診斷，確診為上皮性卵巢癌，且所有患者均屬Ⅳ期；年齡60～81歲，平均(69.7±1.6)歲。排除標準：間質(zhì)腫瘤、類固醇細胞腫瘤、生殖細胞腫瘤患者。所有患者中，40例為黏液腺癌，12例為內(nèi)膜樣癌，26例為漿液性癌。將患者以隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組各39例。觀察組患者中，≥70歲者25例，<70歲者14例。對照組患者中，≥70歲者19例，<70歲者20例。2組患者的一般資料相似，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準，所有患者均簽署知情同意書，自愿參與本研究。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)靜脈化療。觀察組患者在對照組靜脈化療的基礎(chǔ)上聯(lián)合腹腔熱灌注，即置入腹腔中心靜脈導(dǎo)管，經(jīng)導(dǎo)管將溫度為42～45 ℃的0.9%氯化鈉溶液1 500 ml和順鉑100 mg注入患者腹腔，同時實施順鉑大劑量化療前水化處理。

1.3 觀察指標與療效評定標準

治療前后檢查患者的血常規(guī)，觀察和記錄患者治療期間的胃腸道反應(yīng)，統(tǒng)計不良反應(yīng)的發(fā)生情況，包括骨髓抑制和胃腸反應(yīng)等。對患者進行12個月的隨訪，調(diào)查2組患者的1年生存率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。2組患者均未出現(xiàn)腹腔腸黏連和腸穿孔以及嚴重腹膜炎等。2組患者的骨髓抑制和胃腸道反應(yīng)均經(jīng)積極處理后恢復(fù)。

表1 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[例(%)]

Tab 1 Comparison of incidence of adverse drug reactions between two groups[cases(%)]

2.2 2組患者1年生存率比較

隨訪12個月，隨訪率100%，截止隨訪結(jié)束，共16例患者死亡，其中觀察組7例，對照組9例。觀察組患者1年生存率為82.05%(32/39)，高于對照組的76.92%(30/39)，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

3 討論

熱灌注化療是一種熱療與化療結(jié)合應(yīng)用的治療方式，治療過程中充分考慮到機體正常組織細胞對溫度的耐受程度，在有效殺傷腫瘤細胞的同時妥善保護正常的機體組織[3-4]。大劑量的溫?zé)峄熞耗軌蚴贵w腔的微小惡性腫瘤轉(zhuǎn)移灶更充分地與化療藥接觸，并在腹腔內(nèi)有較高、恒定、持久的藥物濃度[5-8]。灌注過程中化療液可對腹腔的游離惡性腫瘤細胞起到機械清除作用，對于體腔種植或轉(zhuǎn)移瘤起到殺傷作用，從而控制惡性體腔積液[9-11]。國內(nèi)有學(xué)者報道，腹腔熱灌注化療聯(lián)合全身靜脈化療可以作為老年上皮性卵巢癌腫瘤減滅術(shù)后一種有效的輔助治療方法，且安全性高[12]。鄧超等[13]也發(fā)現(xiàn)，采取常規(guī)靜脈治療聯(lián)合腹腔熱灌注化療的方式治療晚期卵巢癌，可有效改善患者的疾病情況，達到控制腫瘤的目的，獲得良好的治療效果。治療過程中，藥物不直接進入患者的體循環(huán)，因此可以最大程度減少對患者消化道以及腎臟等的損害，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，提高患者的治療耐受性[14-15]。本研究對觀察組患者實施腹腔熱灌注治療，結(jié)果顯示，觀察組、對照組患者的1年生存率分別為82.05%、76.92%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；但觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為30.77%，顯著低于對照組的71.79%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。表明采用腹腔熱灌注化療對老年卵巢癌以及老年復(fù)發(fā)卵巢癌患者進行治療，在不影響治療效果的前提下，可以有效減少各種不良反應(yīng)，提高患者的治療耐受性。腹腔熱灌注化療雖然可以獲得理想的效果，但并非適用于所有卵巢癌患者。對于存在嚴重腸黏連或心肺功能低下的患者，不適合采取該治療方案。因此，在治療前，需積極評估患者的實際情況，對癥治療。另外，在治療過程中，對溫度的控制效果會影響治療的安全性和最終的化療效果，溫度過高可能會對患者機體造成不可逆的損傷[16]。因此，在治療過程中，應(yīng)注意嚴格控制溫度范圍，保證治療的安全性。

綜上所述，采用靜脈聯(lián)合腹腔熱灌注化療治療老年卵巢癌，在保證治療效果的前提下，可有效減少不良反應(yīng)的發(fā)生，提高患者的耐受性。

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Observation on Efficacy of Vein Chemotherapy Combined with Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy in Treatment of Elderly Patients with Ovarian Cancer

FANG Ping, WANG Genhe, CHEN Yong, ZUO Gang

(Dept.of Oncology, Huangshan People’s Hospital, Anhui Huangshan 245000, China)

OBJECTIVE：To probe into the clinical efficacy of efficacy of vein chemotherapy combined with hyperthermic intraperitoneal chemotherapy in treatment of elderly patients with ovarian cancer. METHODS: 78 patients with ovarian cancer admitted into Huangshan People’s Hospital from Feb. 2014 to Apr. 2015 were selected to be divided into observation group and control group via the random number table, with 39 cases in each. The observation group were treated with vein chemotherapy combined with hyperthermic intraperitoneal chemotherapy, while the control group were given conventional vein chemotherapy. The one-year survival rate and incidence of adverse drug reactions of two groups were observed and compared. RSULTS: The one-year survival rate of two groups were respectively 82.05%(32/39)and 76.92%(30/39), with no statistically significant significance(P>0.05). The incidence of adverse drug reactions of observation group was 30.77%(12/39), significantly lower than that of control group 71.79%(28/39), the difference was statistically significant(P<0.05). CONCLUSIONS: Vein chemotherapy combined with hyperthermic intraperitoneal chemotherapy in treatment of elderly patients with ovarian cancer can effectively reduce the incidence of adverse drug reactions and enhance the tolerance of patients under the premise of treatment efficacy.KEYWORDS Ovarian cancer; Elderly patients; Intravenous chemotherapy; Hyperthermic intraperitoneal chemotherapy; Adverse drug reaction

R979.1

A

1672-2124(2016)11-1499-03

2016-07-12)

*主治醫(yī)師。研究方向：腫瘤化療。E-mail：13705592334@139.com

DOI 10.14009/j.issn.1672-2124.2016.11.020