血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查在疾病診斷中的臨床價值探討

張 會 （四川省南充市中醫(yī)院，四川南充637000）

血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查在疾病診斷中的臨床價值探討

張 會 （四川省南充市中醫(yī)院，四川南充637000）

目的：探討血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查在疾病診斷中的臨床價值.方法：收集四川省南充市中醫(yī)院2015－06/2016－06收治的經(jīng)血液分析儀檢測顯示結(jié)果異常的體檢人員102例作為觀察組.收集同期于四川省南充市中醫(yī)院經(jīng)血液分析儀檢測顯示結(jié)果正常的體檢人員95例作為對照組.采用BC－5380血細(xì)胞分析儀對體檢人員及患者的標(biāo)本進(jìn)行檢測，再經(jīng)瑞氏染色法在顯微鏡下觀察血細(xì)胞形態(tài)，記錄檢測結(jié)果中假陽/陰性的情況.結(jié)果：102例經(jīng)血液分析儀檢測顯示結(jié)果異常觀察組標(biāo)本中，經(jīng)血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢測顯示結(jié)果正常的有4例，假陽性率為3.92%；95例經(jīng)血液分析儀檢測顯示結(jié)果正常的對照組標(biāo)本中，經(jīng)血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢測顯示結(jié)果異常的有23例，假陽性率為24.21%.結(jié)論：通過血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查可較好地對細(xì)胞形態(tài)的改變做出判斷，可有效的減少血液病的誤診率，值得推廣.

血細(xì)胞形態(tài)學(xué)；疾病診斷；臨床價值< class="emphasis_bold">【中圖分類號】R

0 引言

血液分析儀雖可在臨床檢驗中節(jié)約人力與物力，但是血液分析儀僅能顯示體檢人員數(shù)量指標(biāo)、細(xì)胞的大小、分布以及是否異常等指標(biāo)，無法顯示血細(xì)胞形態(tài)［1－2］.血細(xì)胞形態(tài)檢查可較為直觀地觀察細(xì)胞外部情況，同時可觀察到細(xì)胞內(nèi)部的結(jié)構(gòu)，從而在細(xì)胞是否出現(xiàn)異常的檢驗中具有較高的準(zhǔn)確度［3－4］.本研究對外周血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查在疾病診斷中的效果進(jìn)行分析，探討該檢查方法的應(yīng)用價值，以期為臨床診療提供科學(xué)參考依據(jù).

1 資料和方法

1.1 一般資料收集四川省南充市中醫(yī)院2015－06/2016－06收治的經(jīng)血液分析儀檢測顯示結(jié)果異常的體檢人員102例作為觀察組.其中男54例，女48例；年齡15～64（平均39.32±6.42歲）.收集同期于四川省南充市中醫(yī)院經(jīng)血液分析儀檢測顯示結(jié)果正常的體檢人員95例作為對照組.其中男51例，女44例；年齡12～64（平均40.42±6.32歲）.兩組患者性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性.

1.2 檢查方法采用BC-5380血細(xì)胞分析儀對體檢人員及患者的標(biāo)本進(jìn)行檢測，再經(jīng)瑞氏染色法在顯微鏡下觀察血細(xì)胞形態(tài)，記錄血細(xì)胞中紅細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、中粒細(xì)胞的形態(tài)，記錄寄生蟲以及異常細(xì)胞情況.

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)記錄檢測結(jié)果中假陽/陰性的情況，假陽性：經(jīng)血細(xì)胞分析儀檢測顯示結(jié)果異常，而經(jīng)血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢測顯示結(jié)果正常；假陰性：經(jīng)血細(xì)胞分析儀檢測顯示結(jié)果正常，而經(jīng)血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢測顯示結(jié)果異常.

2 結(jié)果

2.1 兩組樣本檢測結(jié)果比較102例經(jīng)血液分析儀檢測顯示結(jié)果異常觀察組標(biāo)本中，經(jīng)血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢測顯示結(jié)果正常的有4例，假陽性率為3.92%；95例經(jīng)血液分析儀檢測顯示結(jié)果正常的對照組標(biāo)本中，經(jīng)血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢測顯示結(jié)果異常的有23例，假陽性率為24.21%.

2.2 假陽性顯示結(jié)果分析對照組標(biāo)本中經(jīng)血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢測顯示結(jié)果異常的有23例，其中5例紅細(xì)胞形態(tài)改變，6例淋巴細(xì)胞形態(tài)改變，7中粒細(xì)胞形態(tài)改變，3例出現(xiàn)異常細(xì)胞，2例檢測出寄生蟲.

3 討論

臨床研究表明，全自動血液分析儀檢測速度快，操作方便，檢查費用低，患者容易接受，在疾病診斷中具有重要價值［5］.但是血液分析儀僅能顯示體檢人員數(shù)量指標(biāo)、細(xì)胞的大小、分布以及是否異常等指標(biāo)，無法顯示血細(xì)胞形態(tài)［6］.一般來說，血液病患者血細(xì)胞常伴隨著異常變化，但由于抗生素藥物使用，部分患者的細(xì)胞數(shù)量變化不明顯，采用全自動血液分析儀可能出現(xiàn)誤診、漏診的情況，因此全自動血液分析儀在臨床檢測工作中具有一定的局限性，無法十分全面的對疾病做出診斷［7－8］.而血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查方法則可較為準(zhǔn)確地檢測白血病、淋巴結(jié)腫大、瘧疾、貧血等疾病所導(dǎo)致的血細(xì)胞形態(tài)的變化，從而有利于對疾病做出更為準(zhǔn)確的判斷［9－11］.

本研究探討血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查在疾病診斷中的臨床價值，結(jié)果顯示，經(jīng)血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢測顯示結(jié)果正常的有4例，假陽性率為3.92%；95例經(jīng)血液分析儀檢測顯示結(jié)果正常的對照組標(biāo)本中，經(jīng)血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢測顯示結(jié)果異常的有23例，假陽性率為24.21%，其中5例紅細(xì)胞形態(tài)改變，6例淋巴細(xì)胞形態(tài)改變，7中粒細(xì)胞形態(tài)改變，3例出現(xiàn)異常細(xì)胞，2例檢測出寄生蟲.以上結(jié)果表明，通過血細(xì)胞形態(tài)學(xué)可較好的檢測出細(xì)胞形態(tài)的改變情況，這與之前的報道類似［12－13］.外周血細(xì)胞形態(tài)檢驗方法比較簡便，臨床工作中閱片經(jīng)驗豐富的醫(yī)生可迅速進(jìn)行閱片工作，工作效率較高，經(jīng)過血細(xì)胞形態(tài)檢驗可以較好地了解細(xì)胞的形態(tài)，因而可以快速、準(zhǔn)確地為疾病診斷提供科學(xué)的依據(jù).本研究結(jié)合多年臨床經(jīng)驗及參考文獻(xiàn)，認(rèn)為以下幾方面需進(jìn)行血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查：存在原因不明的骨頭疼痛；皮膚存在原因不明出血點；具有血液系統(tǒng)疾病的癥狀如發(fā)熱、乏力淋巴結(jié)腫大等［14－15］.患者若存在以上情況則不論血常規(guī)檢查是否正常，都可對外周血細(xì)胞形態(tài)進(jìn)行檢驗，以減少血液病的誤診率.

綜上所述，通過血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查可較好地對細(xì)胞形態(tài)的改變做出判斷，可有效減少血液病的誤診率，值得推廣.

［1］張士化，徐堅強(qiáng)，汪文娟，等.提高醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)高職生血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查水平的措施［J］.國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2012，33（23）：2941.

［2］董翼羽.探討血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查法對臨床疾病診斷的價值［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，22（7）：79.

［3］朱永朝.血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查對血液系統(tǒng)疾病診斷的臨床價值［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2016，44（13）：139.

［4］宋曉東.血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查對臨床疾病診斷的價值分析［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2015，55（68）：106.

［5］王玖紅.血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢測在發(fā)熱疾病患者診斷中的應(yīng)用價值［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2015，22（27）：137－139.

［6］張 芹.血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗在兒科疾病診斷中的重要意義［J］.中國保健營養(yǎng)：中旬刊，2014，24（2）：756.

［7］王雙荷，曾麗麗.全自動血細(xì)胞分析儀與血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)在血常規(guī)檢驗中的聯(lián)合應(yīng)用［J］.實用醫(yī)技雜志，2013，20（4）：420－421.

［8］郭明麗.血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗在發(fā)熱疾病診斷中的應(yīng)用效果觀察［J］.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，11（17）：3441，3444.

［9］朱春艷.血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查對血液系統(tǒng)疾病診斷的臨床價值［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2016，44（5）：114.

［10］祁蕙燕.血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗在臨床疾病診斷及科研中的應(yīng)用［J］.中國保健營養(yǎng)：上旬刊，2014，24（7）：4530.

［11］張 波，黃 敏.血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗在兒科疾病診斷中的重要意義［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2010，19（11）：72.

［12］田一娟，嚴(yán)達(dá)尊，李瑞機(jī)，等.血涂片復(fù)檢標(biāo)準(zhǔn)制定在血細(xì)胞分析質(zhì)量控制中的作用［J］.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2010，16（21）：2657－2659.

［13］張迎明.血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查對疾病診斷的價值研究［J］.中外醫(yī)療，2015，34（3）：170－171.

［14］楊 茂.血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查在血常規(guī)檢驗中的重要性［J］.檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2013，10（4）：509－510.

［15］符志剛.血細(xì)胞形態(tài)學(xué)觀察與分析儀對血液系統(tǒng)疾病診斷的臨床價值比較［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10（8）：181－182.

The clinical value of blood cell morphological examination in the diagnosis of diseases

ZHANG Hui
Traditional Chinese Medical Hospital of Nanchong City，Nanchong 637000，China

AIM：To investigate the clinical value of blood cell morphological examination in the diagnosis of diseases.METHODS：Patients collected from June 2015 to June 2016 in Traditional Chinese Medical Hospital of Nanchong City were treated by the blood analyzer test results showed abnormal physical examination of 102 cases as the observation group of cases.Collection of the same period in our hospital by blood cell morphology was observed under microscope after Wright's staining.The false positive and negative cases were recorded.RESULTS：A total of 102 cases by blood analyzer showed abnormal results of observation group specimens，blood cell morphological examination showed normal results of 4 cases，the false positive rate was 3.92%.CONCLUSION：The morphological changes of the cell can be judged by the morphological examination of blood cells，which can effectively reduce the misdiagnosis rate of hematological diseases，and it is worth popularizing.

blood cell morphology；disease diagnosis；clinical value

2095-6894（2016）12-63-02

2016－09－30；接受日期：2016－10－16

張 會.本科，主管檢驗師.研究方向：血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗.Tel：0817-2705116 E-mail：1059284489＠qq.com

R44

A