老年股骨粗隆骨折術(shù)后患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)對(duì)改善疼痛、髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度的影響

摘要：目的：研究老年股骨粗隆骨折術(shù)后患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)對(duì)改善疼痛、髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度的影響。方法：取我院老年骨粗隆骨折患者86例為研究對(duì)象，抽簽法分觀察組（綜合性護(hù)理干預(yù)）與對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）各43例，比較疼痛評(píng)分、髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度與并發(fā)癥。結(jié)果：觀察組較對(duì)照組腹脹消失、腹痛消失、血淀粉酶恢復(fù)正常與尿淀粉酶恢復(fù)正常時(shí)間均短，有效率較對(duì)照組均低，P<0.05（具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異）。結(jié)論：對(duì)老年骨粗隆骨折患者采用加味大承氣湯聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)治療能改善其臨床癥狀，促進(jìn)患者血淀粉酶與尿淀粉酶早期恢復(fù)正常，提高治療效果，改善預(yù)后情況，值得借鑒。

關(guān)鍵詞：老年股骨粗隆骨折;護(hù)理干預(yù);疼痛;髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度

臨床常見的骨折類型為股骨粗隆骨折，老年群體中發(fā)病率高，致病機(jī)制是骨質(zhì)疏松或骨脆性增加，患者表現(xiàn)為關(guān)節(jié)劇烈疼痛或運(yùn)動(dòng)功能損傷等癥狀，治療方法以外科手術(shù)為主，但術(shù)后治療或護(hù)理不當(dāng)會(huì)造成機(jī)體發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，影響手術(shù)效果，因此給予患者有效的護(hù)理能緩解癥狀，為治療與康復(fù)效果提供可靠保障，達(dá)到遠(yuǎn)期療效目的[1]。為分析老年股骨粗隆骨折術(shù)后患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)對(duì)改善疼痛、髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度的影響，報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1 資料

取2017年6月-2019年1月我院老年骨粗隆骨折患者86例，觀察組（n=43）：男25例，女18例，年齡61-84歲，平均年齡（75.26±5.17）歲;對(duì)照組（n=43）：男26例，女17例，年齡62-85歲，平均年齡（75.38±5.24）歲。各資料無差異（P>0.05），具可比性。

1.2 方法

（1）對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，定期監(jiān)測(cè)體征，給予患者用藥或生活指導(dǎo)等。

（2）觀察組采用綜合性護(hù)理干預(yù)，①心理與健康指導(dǎo)：主動(dòng)溝通改善心理應(yīng)激反應(yīng)，囑咐其禁止下蹲或負(fù)重，放置枕頭至雙腿中間避免內(nèi)收，詳細(xì)闡述疾病知識(shí)與治療流程，給予同伴教育講解護(hù)理配合要點(diǎn)與注意事項(xiàng)。②疼痛與康復(fù)指導(dǎo)：營造較舒適的病房環(huán)境，避免噪音產(chǎn)生刺激，指導(dǎo)患者合理的使用自控鎮(zhèn)痛泵，全面評(píng)估疼痛程度，采用閱讀、音樂療法與揉按合谷穴等形式轉(zhuǎn)移疼痛注意力，有異常告知醫(yī)師處理，同時(shí)囑咐其定期開展有氧鍛煉[2]，對(duì)患側(cè)血運(yùn)與肢體感覺情況定期觀察，適度抬高按摩患肢，改善局部血液循環(huán)避免形成血栓，以疾病情況為基點(diǎn)定期開展髖關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)屈曲運(yùn)動(dòng)，將運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度與振幅控制在合理范圍。③飲食與并發(fā)癥護(hù)理：指導(dǎo)患者保持膳食均衡，加強(qiáng)營養(yǎng)且囑咐其細(xì)嚼慢咽，定期更換體位避免發(fā)生壓瘡，囑咐患者有效咳嗽或擴(kuò)胸避免發(fā)生肺炎[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

參考視覺模擬評(píng)分法（0-10cm標(biāo)尺表示不同程度疼痛，0端表示無疼痛，10端表示劇烈疼痛，統(tǒng)計(jì)患者主訴疼痛程度，得分越低則疼痛越輕）評(píng)價(jià)疼痛評(píng)分，參考Harris評(píng)分法[4]評(píng)估髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度，得分越高則活動(dòng)能力越好。

出院前1d統(tǒng)計(jì)發(fā)生尿路感染、深靜脈血栓與患肢短縮的并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（疼痛評(píng)分與髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度）（ ），t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料（并發(fā)癥）[n/（%）]，X2檢驗(yàn)。P<0.05存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 疼痛評(píng)分與髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度

兩組護(hù)理前疼痛評(píng)分與髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度無差異，P>0.05;觀察組疼痛評(píng)分較對(duì)照組低，髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度較對(duì)照組高，P<0.05（具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異），見表1。

2.2 并發(fā)癥

觀察組（n=43）尿路感染2例，深靜脈血栓1例，未發(fā)生患肢短縮，并發(fā)癥率6.97%;對(duì)照組（n=43）尿路感染5例，深靜脈血栓4例，患肢短縮1例，并發(fā)癥率23.25%，x2=4.4405，p=0.0350，觀察組并發(fā)癥率較對(duì)照組低，P<0.05。

3 討論

股骨粗隆骨折是較常見的骨科疾病，治療方法以PFNA內(nèi)固定手術(shù)為主，效果顯著，但老年患者易合并多項(xiàng)基礎(chǔ)病或骨質(zhì)疏松，造成康復(fù)難度增加，因此給予其對(duì)癥的護(hù)理措施具重要意義。

有研究報(bào)道，綜合性護(hù)理干預(yù)能提高該病癥患者臨床療效，給予心理指導(dǎo)能改善心理應(yīng)激反應(yīng)，詳細(xì)闡述疾病誘因、治療流程與注意事項(xiàng)，糾正對(duì)疾病知識(shí)錯(cuò)誤理解，囑咐其禁止開展下蹲或負(fù)重等方式，對(duì)患者患側(cè)血運(yùn)與肢體感覺情況定期觀察，適度抬高并按摩患肢避免形成血栓，遵循循序漸進(jìn)原則定期開展鍛煉，疼痛劇烈者指導(dǎo)其合理掌握自控鎮(zhèn)痛泵使用方法，便于達(dá)到緩解疼痛的目的。待體征穩(wěn)定后給予患者膳食指導(dǎo)，增加鈣質(zhì)或高蛋白攝入提高免疫力，告知其細(xì)嚼慢咽避免氣道堵塞，定期更換體位避免壓瘡，指導(dǎo)其有效的咳嗽、擴(kuò)胸或深呼吸，避免發(fā)生肺炎，增加飲水量預(yù)防便秘，出院后則定期到院復(fù)診。

在本次研究中，兩組護(hù)理前疼痛評(píng)分與髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度無差異，P>0.05;觀察組疼痛評(píng)分較對(duì)照組低，髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度較對(duì)照組高，并發(fā)癥率較對(duì)照組低，P<0.05（具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異），說明本研究與楊譜等[5]文獻(xiàn)報(bào)道基本一致。

綜上所述，對(duì)老年骨粗隆骨折患者采用綜合性護(hù)理干預(yù)能緩解疼痛并提高髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度，減少并發(fā)癥，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)：

[1]常明皎.分析老年股骨粗隆骨折術(shù)后患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)對(duì)其疼痛及髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（31）：317-318.

[2]唐愛媛.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年股骨粗隆骨折患者疼痛與術(shù)后髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度的療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2019，40（03）：666.

[3]牛雪雷.護(hù)理干預(yù)配合常規(guī)護(hù)理在降低老年股骨粗隆骨折患者疼痛及改善術(shù)后髖關(guān)節(jié)活動(dòng)中的作用[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，25（10）：64.

[4]李翠蓮等.護(hù)理干預(yù)在降低老年股骨粗隆骨折患者疼痛和改善術(shù)后髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度中的作用[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2017，24（30）：178-180.

[5]楊譜.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年股骨粗隆骨折患者疼痛與術(shù)后髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度的影響[J].河北醫(yī)學(xué)，2016，22（08）：1364-1367.