肛門(mén)直腸周圍膿腫的中醫(yī)抗感染治療

李 秋（黑龍江農(nóng)墾建三江人民醫(yī)院，黑龍江 富錦 156300）

肛門(mén)直腸周圍膿腫的中醫(yī)抗感染治療

李 秋
（黑龍江農(nóng)墾建三江人民醫(yī)院，黑龍江 富錦 156300）

目的 研究肛門(mén)直腸周圍膿腫的中西醫(yī)結(jié)合抗感染療效。方法 選取2014年3月～2015年9月我院收治的直腸周圍膿腫患62例者作為研究對(duì)象，按照數(shù)字法分為對(duì)照組和干預(yù)組，各31例。對(duì)照組進(jìn)行單純的西醫(yī)治療，干預(yù)組進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合抗感染治療，對(duì)比兩組患者的療效以及并發(fā)率。結(jié)果 對(duì)照組患者治療有效率為83.87%，干預(yù)組患者治療有效率為96.77%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)照組患者復(fù)發(fā)3例，復(fù)發(fā)率為9.68%，干預(yù)組復(fù)發(fā)1例，復(fù)發(fā)率為3.23%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合抗感染治療肛門(mén)直腸周圍膿腫疾病具有較好的療效，使患者的預(yù)后得到有效的改善，并使疾病的復(fù)發(fā)率有效降低，使患者的愈合時(shí)間得到有效的縮短，具有較高的臨床價(jià)值。

肛門(mén)直腸；膿腫；中西醫(yī)結(jié)合

肛門(mén)直腸周圍膿腫疾病一般臨床癥狀表現(xiàn)為肛周持續(xù)性的劇痛，當(dāng)受壓或者咳嗽時(shí)病情會(huì)加重，肛旁皮膚會(huì)出現(xiàn)較為明顯的紅腫癥狀［1］。本文選取我院收治的直腸周圍膿腫患者62例作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～2015年9月我院收治的直腸周圍膿腫患62例者作為研究對(duì)象，按照數(shù)字法分為對(duì)照組和干預(yù)組，各31例。其中男29例，女33例，年齡22～68歲，平均年齡（41.42±10.95）歲，病程2～22d，平均病程（11.28±0.95）天，包括肛周皮下膿腫15例，盆骨直腸間隙膿腫12例，直腸黏膜下膿腫11例，坐骨直腸間隙膿腫14例，直腸后膿腫10例。本組實(shí)驗(yàn)均是在患者本人以及家屬全部知情的情況下自愿參加。對(duì)比兩組患者的年齡、性別以及病程等資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

干預(yù)組患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合抗感染治療，行切開(kāi)掛線術(shù)，首先對(duì)患者的截石位進(jìn)行消毒處理，用食指探入患者的肛內(nèi)，以對(duì)膿腫的范圍和部位進(jìn)行確定，并仔細(xì)查看是否有原發(fā)內(nèi)口存在。如果有內(nèi)口存在，就需要利用分葉鏡對(duì)肛隱窩處實(shí)行進(jìn)一步檢查，查看是否有溢膿、紅腫或者凹陷性硬結(jié)出現(xiàn)，以判斷內(nèi)口的位置所在。取患者膿腫波動(dòng)較為顯著的患處，切開(kāi)一個(gè)弧形或者放射狀的切口，然后，將患處皮膚以及皮下組織按照順序進(jìn)行切開(kāi)，利用止血鉗鈍性地分離后，實(shí)施排膿處理，再使用食指對(duì)膿腔的走向和分離膿腔間隔的距離進(jìn)行探查。在實(shí)施分離后，利用雙氧水或者生理鹽水沖洗膿腔。若膿腔相通于兩側(cè)的坐骨直腸間隙之間，此時(shí)在左右兩側(cè)與肛緣距離約2 cm的位置各切開(kāi)一個(gè)約1.5 cm的弧形切口，需注意將坐骨結(jié)節(jié)處避開(kāi)，在切開(kāi)切口后，保證三個(gè)切口的底部能夠相互連接，與此同時(shí)，注意在兩側(cè)的弧形切口下端距離后位的切口間皮橋需＞2.5 cm。在術(shù)中，需保持一只手的食指探入肛內(nèi)實(shí)施引導(dǎo)的作用，另一只手使用球頭探針從切口的地基底部向肛內(nèi)深入，以找到內(nèi)口的位置，將探針在膿腔的最薄處以及最高點(diǎn)，且距離齒線上方1.5 cm處穿出，利用膿腔緩慢拉出內(nèi)口，之后再進(jìn)行合攏并結(jié)扎兩端，操作過(guò)程中需保證適宜的松緊度。修剪成梭形的切口后，實(shí)施止血并包扎。在患者手術(shù)過(guò)后進(jìn)行常規(guī)的抗感染治療，利用中藥進(jìn)行熏洗，具體方法為：取馬齒莧15 g，地丁8 g，土茯苓8 g，大黃12 g，蒲公英15 g，側(cè)柏葉12 g，明礬12 g、乳香15 g。田七10 g，加入水2 L進(jìn)行1 h的浸泡，并在煮沸半小時(shí)后將上清液提取出來(lái)，繼續(xù)進(jìn)行煎熬，取0.5 L放與盆中，在每天排便后，在藥液中加入2倍的開(kāi)水對(duì)患處進(jìn)行熏洗處理，1次/d，20～30 m in/次。

對(duì)照組進(jìn)行單純的西醫(yī)治療，在每次患者便后，使用1/4000PP的粉溫水實(shí)行坐浴，而后應(yīng)用凡士林紗條進(jìn)行換藥處理。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者的治愈率、復(fù)發(fā)率以及創(chuàng)口愈合時(shí)間。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［2］

當(dāng)患者的臨床癥狀全部消除，且病灶都已得到清除時(shí)視為治療痊愈；當(dāng)患者的臨床癥狀大部分都已消失，且病灶有部分消除時(shí)視為有效；當(dāng)患者的臨床癥狀沒(méi)有任何改善甚至有加重傾向，并且病灶并未消除，出現(xiàn)了后遺肛瘺的現(xiàn)象。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過(guò)SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組痊愈23例，有效3例，無(wú)效5例，治療有效率為83.87%，干預(yù)組痊愈28例，有效2例，無(wú)效1例，治療有效率為96.77%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)照組復(fù)發(fā)3例，復(fù)發(fā)率為9.68%，干預(yù)組復(fù)發(fā)1例，復(fù)發(fā)率為3.23%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

當(dāng)肛腺受到感染發(fā)生化膿，并且蔓延至直腸肛門(mén)四周或者直腸肛管組織內(nèi)時(shí)，就會(huì)造成膿腫的發(fā)生，造成肛門(mén)直腸周圍膿腫疾病［3］?；颊咴诎l(fā)病時(shí)有劇烈的疼痛現(xiàn)象，有時(shí)還會(huì)伴有惡寒以及發(fā)熱癥狀，嚴(yán)重影響了患者的工作與生活［4］。

應(yīng)用傳統(tǒng)的治療方法，將引流切開(kāi)并形成瘺管后再進(jìn)行肛瘺切除手術(shù)，手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，使患者不堪忍受疼痛。而應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合抗感染治療，使患者的疼痛有效的減輕了，具有較好的療效［5］。

［1］ 周愛(ài)華，邱 磊，謝沛標(biāo)，等.中西醫(yī)結(jié)合治療肛門(mén)直腸周圍膿腫45例的體會(huì)［J］.貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，34（6）：131-132.

［2］ 邢志勇，張重陽(yáng)，田 霖，等.一次性根治術(shù)治療肛門(mén)直腸周圍膿腫86例臨床觀察［J］.臨床誤診誤治，2010，23（3）：232-233.

［3］ 王金強(qiáng)，陳行瓊.中西醫(yī)結(jié)合治療80例肛門(mén)直腸周圍膿腫臨床療效分析［J］.臨床醫(yī)學(xué)工程，2011，18（11）：1761-1762.

［4］ 李捍中.中西醫(yī)結(jié)合Ⅰ期根治術(shù)治療肛門(mén)周圍膿腫58例［J］.中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，17（11）：100-101.

［5］ 胡桂枝，李愛(ài)梅.中西醫(yī)結(jié)合治療早期肛門(mén)直腸周圍膿腫35例［J］.中醫(yī)研究，2012，25（1）：43-44.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2016.15.186.02