探討亞低溫治療對急性重癥腦血管病患者預后的影響

左少飛（鄭州大學附屬洛陽中心醫(yī)院綜合ICU，河南 洛陽 471000）

探討亞低溫治療對急性重癥腦血管病患者預后的影響

左少飛
（鄭州大學附屬洛陽中心醫(yī)院綜合ICU，河南 洛陽 471000）

目的 探討亞低溫治療對急性重癥腦血管病患者預后的影響。方法 選取2014年10月～2015年10月我院收治的急性重癥腦血管病患者76例作為研究對象，按照隨機平均的原則，將其分為實驗組與對照組，各38例。對照組采用常規(guī)方式治療，實驗組在常規(guī)治療的基礎上予以亞低溫治療。治療結束后，對兩組患者的療效進行分析記錄。結果 治療后，實驗組患者的顱內壓低于對照組，腦灌注壓高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。對照組患者恢復良好率為21.05%，顯著低于實驗組的52.63%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 對急性重癥腦血管病患者采用亞低溫治療，可有效降低患者的顱內壓，并提高患者的腦灌注壓，從而改善患者的預后，療效良好。

亞低溫治療；急性重癥腦血管??；預后

急性腦血管疾病又被稱為腦血管意外。這種疾病具有起病較急、致殘率高、致死率高等特點，對于患者的健康產生嚴重影響。并且，由于該種疾病的發(fā)病原因較為復雜，因此，治療有一定的難度［1］。亞低溫主要是指將體溫控制在正常體溫下，從而進行的治療手段。有研究顯示，這種治療方式，對于腦損傷有明顯的治療作用［2］。為此，本文選取我院收治的急性重癥腦血管病患者76例，給予亞低溫治療，療效顯著。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年10月～2015年10月我院收治的急性重癥腦血管病患者76例作為研究對象，按照隨機平均的原則，將其分為實驗組與對照組，各38例。對照組男23例，女15例；年齡48～75歲，平均年齡（61.2±1.6）歲。實驗組男21例，女17例；年齡47～74歲，平均年齡（60.3±2.1）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者予以常規(guī)治療，如給予降顱壓以及神經營養(yǎng)治療。并對患者的水電解質紊亂進行糾正。給予患者溶栓、抗凝、止血藥、血管擴張劑等治療。若患者需要進行手術治療，則對患者予以手術治療［3］。

實驗組患者在常規(guī)治療的基礎上予以亞低溫治療。在亞低溫治療儀中加入95%乙醇500 m L，并將冰帽接口接好，戴在患者的頭部。在其中安置溫度傳感器，將溫度控制32℃～35℃之間。當患者的顱內壓恢復正常后，再對其繼續(xù)治療24 h。復溫時，每隔5 h上升1℃，直至患者恢復只正常腦溫［4］。治療過程中，還需要對患者的各項生命體征進行嚴格監(jiān)測，并注意觀察水溫、體溫的設置都是否正常，溫度傳感器有沒有發(fā)生脫落等情況［5］。

1.3 觀察指標

于治療開始后3天，對患者的顱內壓以及腦灌注壓變化進行觀察。并于治療結束后，對患者進行隨訪3個月，從而使得患者的預后被有效觀察。根據(jù)患者的實際情況，對患者的預后情況進行評價。1分：死亡；2分：植物生存狀態(tài)；3分：重度殘疾；4分：中度殘疾；5分：輕度殘疾或痊愈?；颊呷舻梅譃?分，即為恢復良好。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學軟件SPSS 18.0進行分析，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療后顱內壓、腦灌注壓變化情況比較

治療3天后，對照組患者顱內壓為（1.21±0.13）kPa，腦灌注壓為（6.63±1.11）k Pa；實驗組顱內壓為（1.01±0.07）kPa，腦灌注壓為（10.03±1.06）kPa。實驗組患者治療后的顱內壓要低于對照組，腦灌注壓要高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 患者的預后情況比較

治療后對患者隨訪三個月發(fā)現(xiàn)，對照組患者中，評分為5分8例（21.05%），4分7例（18.42%），3分9例（23.68%），2分9例（23.68%），1分5例（13.16%），恢復良好率為21.05%；實驗組患者中，評分為5分20例（52.63%），4分3例（7.89%），3分5例（13.16%），2分7例（18.42%），1分3例（7.89%），恢復良好率為52.63%。實驗組患者治療后恢復良好率要顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

急性重癥腦血管疾病的起病較急，病死率較高。即使患者得到及時的搶救，也很容易發(fā)生致殘的后果。并且由于急性重癥腦血管疾病發(fā)病后，常出現(xiàn)顱內壓增高、腦水腫等并發(fā)癥，導致患者的腦組織出現(xiàn)缺氧缺血的癥狀，造成患者的腦組織進一步損傷，產生預后不良的情況。因此，在對患者治療過后，還需要對其進行積極的降顱壓措施，改善腦組織出現(xiàn)的繼發(fā)性損傷，從而提高預后效果。有研究表明，亞低溫對于防治腦損傷具有十分明顯的作用。在低溫的狀態(tài)下，使得患者的腦組織鈣濃度得以穩(wěn)定。并對白三烯及氧自由基進行降低，從而使得患者的顱內壓得到有效降低。本次研究結果顯示，治療后，實驗組患者的顱內壓低于對照組，腦灌注壓高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。對照組患者恢復良好率為21.05%，顯著低于實驗組的52.63%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，使用亞低溫治療急性重癥腦血管疾病的療效顯著，且可有效提高患者的預后，值得臨床推廣應用。

［1］ 孫華偉.不同飲食營養(yǎng)方式對急性重癥腦血管病保守治療患者短期預后的影響觀察［J］.中國醫(yī)學創(chuàng)新，2015，26：96-99.

［2］ 吳孟章，歐陽蕩玉.腦局部亞低溫治療對重癥急性腦梗死患者血清高敏C反應蛋白的影響及意義［J］.臨床薈萃，2012，01：63-64.

［3］ 郭曉燕，李愛瓊，詹 冀，周 捷，梅元武.局部亞低溫對重癥腦梗死患者血清NSE的影響［J］.卒中與神經疾病，2012，04：214-216.

［4］ 孫 剛.急性重癥顱腦損傷患者應用亞低溫治療的臨床分析［J］.四川醫(yī)學，2012，07：1219-1221.

［5］ 王 凱，肖玉強，付立旗，王曉民，王玉春.亞低溫治療急性重型顱腦損傷的療效及對預后的影響［J］.中國當代醫(yī)藥，2011，09：15-16.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2095-6681.2016.15.158.02