普外科老年患者合并心血管疾病的圍手術(shù)期護(hù)理研究

倪 偉（黑龍江省龍江縣第一人民醫(yī)院外科，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

普外科老年患者合并心血管疾病的圍手術(shù)期護(hù)理研究

倪 偉
（黑龍江省龍江縣第一人民醫(yī)院外科，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

目的 分析對普外科合并心血管疾病的老年患者實施圍手術(shù)期護(hù)理的效果。方法 選取2015年1月～2016年1月普外科合并了心血管疾病的老年患者120例，根據(jù)隨機(jī)對照、平行、單盲的原則將其分為對照組和觀察組，各60例。對照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組聯(lián)合圍手術(shù)期護(hù)理，將兩組患者的平均住院時間和并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行觀察和對比。結(jié)果 觀察組的平均住院時間顯著短于對照組，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 在普外科合并心血管疾病的老年患者護(hù)理過程中，圍手術(shù)期護(hù)理能夠顯著縮短患者的治療時間，減輕患者負(fù)擔(dān)，患者預(yù)后更佳，值得推廣應(yīng)用。

普外科；老年患者；心血管疾病；圍手術(shù)期護(hù)理；護(hù)理效果

目前我國老齡化社會進(jìn)程正在不斷加快，由于老年人的身體免疫力和身體機(jī)能都出現(xiàn)了衰退，因此老年疾病的發(fā)生率逐漸呈現(xiàn)出上升趨勢［1］。相關(guān)的研究報道稱，大部分老年人都存在心血管疾病或內(nèi)科疾病，因此如果需要接受手術(shù)治療，那么相較于年輕患者而言，老年患者的耐受性更差，從而在一定程度上提高了手術(shù)治療的風(fēng)險［2］。在本次研究中，對普外科合并心血管疾病的老年患者實施了圍手術(shù)期護(hù)理，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年1月普外科合并了心血管疾病的老年患者120例，根據(jù)隨機(jī)對照、平行、單盲的原則將其分為對照組和觀察組，各60例。對照組男37例，女23例；年齡60～81歲，平均年齡（72.2±7.5）歲；合并高血壓42例，合并心律失常11例，合并冠心病7例。觀察組男36例，女24例；年齡60～82歲，平均年齡（71.9±7.8）歲；合并高血壓41例，合并心律失常12例，合并冠心病7例。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者及其家屬均對本次研究知情同意，并表示愿意配合。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組聯(lián)合圍手術(shù)期護(hù)理：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理。對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，保證語言的情感性、規(guī)范性和保密性，提高患者對心血管疾病危害的理解程度，消除患者的思想負(fù)擔(dān)，穩(wěn)定患者情緒。為患者詳細(xì)講解術(shù)前下尿管、胃管以及術(shù)后使用的各種引流管的作用和意義，從而提高患者的配合度?？刂苹颊叩男难芗膊。ζ溥M(jìn)行術(shù)前評估，掌握患者的病史、過敏史、用藥史，并協(xié)助患者進(jìn)行系統(tǒng)檢查，評估患者的耐受性，從而保證手術(shù)的順利進(jìn)行。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理。術(shù)后對患者進(jìn)行持續(xù)的心電監(jiān)護(hù)，觀察其生命體征、臨床表現(xiàn)的變化，維持患者的正常體溫。及時消除焦慮、疼痛等不良因素，注意輸液的速度和輸液量；保證患者呼吸道的通暢，充分給氧，并加強(qiáng)氣道管理，減少心臟負(fù)荷。

及時抽吸患者胃部的氣體和液體，促進(jìn)恢復(fù)腸蠕動，避免腸梗阻、腸粘連的發(fā)生。若患者留置了T管，應(yīng)嚴(yán)防脫出，對引流管當(dāng)中液體的量、性質(zhì)、顏色進(jìn)行觀察和記錄。定時為患者翻身拍背，鼓勵患者咳嗽和深呼吸，從而促進(jìn)痰液的排出。若患者的痰液較為粘稠，那么應(yīng)對患者實施霧化吸入治療，從而預(yù)防肺部感染的出現(xiàn)。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計對照組的平均住院時間和并發(fā)癥發(fā)生率，并與觀察組的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組的平均住院時間為（8.3±1.2）天顯著短于對照組的（15.9±1.9）天（P＜0.05）；觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為1.7%（1/60）顯著低于對照組的13.3%（8/60），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

近幾年人口老齡化進(jìn)程的不斷加快逐漸提高了對醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的要求，這是因為老年患者的生理素質(zhì)均出現(xiàn)了不同程度的下降，而且通常會合并其他慢性疾病，因此增加了手術(shù)等侵入型治療的風(fēng)險［3］。所以在對老年患者進(jìn)行手術(shù)治療前后，都必須配合有效的、針對性的護(hù)理措施，才能保證手術(shù)治療的順利進(jìn)行和治療的效果，保證患者預(yù)后［4］。

在本次研究中，對觀察組患者采用了圍手術(shù)期護(hù)理，經(jīng)對比研究可知，觀察組的平均住院時間為（8.3±1.2）天顯著短于對照組的（15.9±1.9）天（P＜0.05）；觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為1.7%（1/60）顯著低于對照組的13.3% （8/60），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。相關(guān)的研究發(fā)現(xiàn)，在圍手術(shù)期護(hù)理當(dāng)中，通過術(shù)前、后的護(hù)理保證了護(hù)理措施的全面性、系統(tǒng)性和有效性，能夠幫助老年患者保持最佳的身心狀態(tài)，提高其對手術(shù)的耐受度和信心，因此能夠極大地提高手術(shù)治療的效果和質(zhì)量，使患者更加受益［5］。我們通過本次研究也發(fā)現(xiàn)，圍手術(shù)期護(hù)理能夠進(jìn)一步加強(qiáng)對患者的全程干預(yù)，并及時消除患者的顧慮和不良情緒，有效預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，因此患者的療效更佳。

綜上所述，在普外科合并心血管疾病的老年患者的護(hù)理過程中，圍手術(shù)期護(hù)理能夠顯著縮短患者的治療時間，減輕患者負(fù)擔(dān)，患者預(yù)后更佳，值得推廣應(yīng)用。

［1］ 陳 莉.普外科老年患者合并心血管疾病的圍手術(shù)期護(hù)理體會［J］.醫(yī)學(xué)信息，2013，26（06）：449-450.

［2］ 溫宇靜，羅秋如，張秀琴，等.普外科老年患者合并心血管疾病的圍手術(shù)期護(hù)理體會［J］.醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2011，24（07）：3340-3341.

［3］ 高 清，高 慧，孟照華，等.高齡重癥急性膽管炎合并心血管病、糖尿病的圍手術(shù)期護(hù)理［J］.空軍總醫(yī)院學(xué)報，2012，18（04）：252-253.

［4］ 鄒海鳳，彭 琴.老年人腹腔鏡手術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理［J］.當(dāng)代護(hù)士（學(xué)術(shù)版），2012，16（03）：52-54.

［5］ 張培華.92例普外科高齡患者圍手術(shù)期護(hù)理體會［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，46（34）：96-97.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2016.15.102.02