消化內(nèi)科開展臨床診斷方法和合理用藥的臨床分析

雷鐵軍（黑龍江省黑河市孫吳縣中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江 黑河 164299）

消化內(nèi)科開展臨床診斷方法和合理用藥的臨床分析

雷鐵軍
（黑龍江省黑河市孫吳縣中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江 黑河 164299）

目的 研究消化內(nèi)科常見病診斷及消化內(nèi)科用藥類型和用藥的效果。方法 選取我院2012年3月～2014年3月消化內(nèi)科患者60例的有關(guān)資料，對此開展回顧性分析。結(jié)果 提高臨床用藥的有效性和安全性，提高療效。結(jié)論 采取對醫(yī)院消化內(nèi)科在治療過程中進行合理的用藥層面上的干預(yù)工作，可以有效的提升該科室在治療過程中的用藥合理性，將醫(yī)院消化科室的用藥失誤率降到最低，實現(xiàn)真確的用藥，為治療的安全性提供保障。

消化內(nèi)科；臨床診斷；合理用藥

以增加醫(yī)院消化內(nèi)科醫(yī)治的綜合質(zhì)量水平，將給藥過程變得更加的科學(xué)、合理，更好的為患者服務(wù)為目的。醫(yī)院的消化內(nèi)科所有的工作人員結(jié)合實際情況對以往的工作進行了認(rèn)真的分析，目的在于從中尋找工作上的失誤、不足，為后期工作質(zhì)量的提高提供保障［1］。使得內(nèi)科治療的過程變得更加的高效，加快患者的康復(fù)速度，其結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年3月～2014年3月消化內(nèi)科患者60例的有關(guān)資料，其中，男32例，女28例，年齡24～72歲，平均年齡（45.35±5.24）歲；高血壓10例，糖尿病8例，慢性阻塞性肺疾病7例，存在經(jīng)歷多次胃局部切除手術(shù)的治療2例。

1.2 方法

對所選取的患者在本醫(yī)院接受治療的整體過程進行分析，包括診斷的方式、給藥的流程數(shù)量等。在進行正式的檢查工作之前，主治醫(yī)生先就患者的綜合情況進行了大致的了解，涉及到與疾病有關(guān)的各個方面，諸如患者患病的起始時間、患者在用藥上的忌諱、有無其它病癥等。醫(yī)生在了解了患者身體的基本情況之后，才能結(jié)合其具體的情況采用最合理的檢測方式。對血、尿常規(guī)的檢查以及B超、胃鏡、X線片檢查的相關(guān)細節(jié)做出要求，保證檢查的準(zhǔn)確性，為治療方案的制定提供重要的依據(jù)。

1.2.1 CT檢查

在使用CT對患者進行常規(guī)檢查的過程中，必須嚴(yán)格按照要求對患者的腹部掃描采用層厚、寬均為10 mm的原則。同時在醫(yī)生的要求下，要進行進一步的檢測，可以采用以增加1.5 mm的方式，并注重對比劑的使用劑量。其注射的量以100 m L為佳，并保持合理的注射速度。

1.2.2 X線片檢查的相關(guān)細節(jié)

在進行檢測的過程當(dāng)中，為確保檢測的精準(zhǔn)度，應(yīng)當(dāng)使患者采用臥位的方式，這樣便于檢測醫(yī)生進行工作。

1.2.3 胃鏡檢測的相關(guān)細節(jié)

為使得檢測的結(jié)果更加的準(zhǔn)確，患者在進行檢測之前的6小時應(yīng)當(dāng)禁止食用任何食物。借助光導(dǎo)纖維細長管前段的內(nèi)視鏡，借助光源所產(chǎn)生的強烈光線，醫(yī)生可以清楚的看見患者食道-胃-十二指腸的具體情況，準(zhǔn)確的找到發(fā)病的部位。

2 結(jié) 果

2.1 患者的檢查結(jié)果

主治療醫(yī)生通過患者各項檢測的數(shù)據(jù)報告以及有關(guān)的協(xié)助性檢查方式，對患者的整體情況進行了準(zhǔn)確的分析，患者得慢性胃炎15例，得潰瘍性結(jié)腸炎13例，得消化性潰瘍例，得膽系疾病7例，得功能性胃腸病7例，得腹腔器官良性腫瘤6例，剩余患者均患胰腺炎5例。

2.2 臨床用藥分析

通過對患者的治療用藥具體情況進行分析，可以發(fā)現(xiàn)存在用藥上缺乏合理性9例（15.00%）。具體問題表現(xiàn)為一種藥物使用期限過長的情況2例，患者出現(xiàn)拮抗的不良反應(yīng)1例，患者存在同種藥物反復(fù)使用的情況3例，患者由于檢查上的失誤出現(xiàn)藥物聯(lián)合治療產(chǎn)生的不良癥狀的現(xiàn)象2例，更存在用藥量未達到醫(yī)生要求的情況1例。

3 討 論

由于消化系統(tǒng)病癥存在很多的類型，并且存在癥狀相似的情況，在進行診治的過程當(dāng)中極為容易由于醫(yī)護人員的失誤導(dǎo)致錯誤的診斷，使得患者得不到及時的治療，造成身體上的痛苦，在病發(fā)嚴(yán)重的情況下更有可能造成對生命危險［2］?？梢姡谶M行具體的診治過程當(dāng)中，醫(yī)生必須注重細節(jié)上的工作，對患者的病情進行全方面的了解，明白患者在治療上應(yīng)當(dāng)要注意的問題，同時保證各項檢查工作的準(zhǔn)確性，避免由于檢查上的失誤導(dǎo)致誤診的出現(xiàn)，造成嚴(yán)重的醫(yī)療事故。只有注重了各項細節(jié)問題才能對患者的病癥進行準(zhǔn)確的定論。

3.1 體征

在進行各項檢查工作時必須對患者的基本狀況進行掌握，判定患者有無靜脈曲張的現(xiàn)象，明確患者的血流方向以及心、肺部是否有并發(fā)癥的出現(xiàn)，同時必須保證腹部檢查的精細性，判斷腹部各個地方是否有腫塊的出現(xiàn)，對應(yīng)的腫塊的類型等，與此同時對消化系腸道疾病和胸腹壁肛指檢查應(yīng)列為常規(guī)，不可忽略。

3.2 檢查方法

3.2.1 化驗檢查

醫(yī)生基本可以根據(jù)肝功能的檢測報告對患者的病癥進行初步的定論，同時尿三膽的試驗同樣可以為診斷提供最有效的依據(jù)［3］。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，結(jié)合實際情況可以對患者進行胃液分析的檢查，以及胃和結(jié)腸癌的有關(guān)檢查，這些均可以為診斷提供有效的依據(jù)。為保證用藥階段的準(zhǔn)確性，更應(yīng)當(dāng)注重對患者自身抗體的檢測工作以及有關(guān)的消化系統(tǒng)自身免疫性疾病的檢測，避免用藥過程的盲目性。

3.2.2 消化道鋇灌腸檢查

了解胃腸道動力狀態(tài)，應(yīng)用氣鋇雙重造影已提高陽性率。膽管膽囊造影有助于判斷有無結(jié)石，同時其對應(yīng)的腹腔動脈造影可以實現(xiàn)對肝臟連同其它的腫瘤，以及消化道是否存在出血的問題進行準(zhǔn)確的判斷，借助于超聲波的檢測，可以極為準(zhǔn)確的顯現(xiàn)患者肝腹腔的輪廓，CT可以極為方便的完成靜脈以及下腔靜脈的測定壓力工作以及造影工作，這些都能幫助醫(yī)生準(zhǔn)確的判斷患者是否存在肝癌以及肝膿腫的癥狀［4］。對血流量的檢測能夠?qū)崿F(xiàn)對其它病癥的檢測并且具有方便容易操作的特點，都能夠提升診治的效率。

3.2.3 內(nèi)鏡檢查

進行患者粗大曲張靜脈的檢測以及胃內(nèi)出血的檢測必須建立在患者血液綜合性能較為穩(wěn)定，以及對應(yīng)的前提條件準(zhǔn)備充分的情況下。結(jié)合患者曲張靜脈的真實狀況以及有無紅色的特點以及發(fā)生局部出血的可能性，對建設(shè)靜脈通道的必要性做出判斷。X線檢測可以準(zhǔn)確的獲得患者胃腸道的綜合特點，氣鋇雙重造影可以最大程度的提升陽性率，抽血查血型的醫(yī)治方式主要包括補充血容量、控制活動性出血，選擇性腹腔動脈造影等，這些項目都可以為最終的診斷工作提供有效的依據(jù)。同時對血流量的檢測工作可以做到對部分綜合病癥以及肝癌的準(zhǔn)確檢測。借助內(nèi)鏡可以實現(xiàn)對病發(fā)部位的準(zhǔn)確檢查，同時由于其亮度大、成像十分清楚并且沒有不可檢查的部位使得這一檢測技術(shù)被普及，在很大程度上提升了治療的效率。

3.3 對患者的給藥分析

在實際過程當(dāng)中內(nèi)科醫(yī)師與藥物醫(yī)師進行協(xié)同工作，依照衛(wèi)生部的有關(guān)規(guī)定以及患者的具體情況，制定最為合理的用藥方案，使得用藥的過程更加的科學(xué)、合理，提升藥物治療的效果，促進患者的康復(fù)。

［1］ 陶 勇，梁 穎，彭元香.沙灣醫(yī)院門診消化系統(tǒng)不合理用藥分析［J］.中外醫(yī)療，2010，29（16）：95.

［2］ 張秀浪，任沈霞.胃炎、胃潰瘍治療中的不合理用藥分析［J］.中國基層醫(yī)藥，2010，17（22）：3130-3131.

［3］ 伍曉劍.消化內(nèi)科常見不合理用藥問題的研究分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（33）：22-23.

［4］ 錢曉宏，劉琳娜，張 琰，等.消化內(nèi)科常見不合理用藥問題分析［J］.醫(yī)藥導(dǎo)報，2011，30（2）：262-263.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2016.15.086.02