心血管內(nèi)科靜脈輸液外滲相關(guān)因素分析

侯秀偉，于 爽，李程程，李亞麗（吉林大學(xué)白求恩第二醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130041）

心血管內(nèi)科靜脈輸液外滲相關(guān)因素分析

侯秀偉，于 爽，李程程，李亞麗*
（吉林大學(xué)白求恩第二醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130041）

目的 探討心血管內(nèi)科靜脈輸液外滲的相關(guān)因素及干預(yù)措施。 方法 回顧性分析2014 年10月～2015年10月我院出現(xiàn)的心血管內(nèi)科靜脈輸液外滲患者84例的臨床資料，分析心血管內(nèi)科靜脈輸液外滲的影響因素，并對(duì)其行相應(yīng)的干預(yù)措施。結(jié)果 心血管內(nèi)科患者靜脈輸液時(shí)發(fā)生外滲的主要影響因素有：患者自身因素、疾病因素、藥物原因、護(hù)理技術(shù)。對(duì)患者實(shí)施及時(shí)必要的干預(yù)措施后，患者的情況得到有效改善。結(jié)論 在心血管內(nèi)科臨床中，靜脈輸液外滲是其常見(jiàn)的并發(fā)癥，需要對(duì)其進(jìn)行及時(shí)的干預(yù)，消除相關(guān)的危險(xiǎn)因素，做好預(yù)防以及相應(yīng)的干預(yù)措施。

心血管內(nèi)科；靜脈輸液；外滲

臨床上，心血管內(nèi)科患者在進(jìn)行靜脈輸液的時(shí)候，經(jīng)常發(fā)生外滲，對(duì)于患者的治療產(chǎn)生一定的影響。靜脈輸液外滲主要指的是在患者輸液的過(guò)程中，由于各種因素的影響，導(dǎo)致輸入的藥液在患者靜脈之外的軟組織中出現(xiàn)滲漏，導(dǎo)致患者的局部組織出現(xiàn)腫脹、壞死的癥狀［1］。靜脈輸液外滲的主要臨床癥狀是腫脹、疼痛、局部出現(xiàn)紅腫以及皮膚變硬等。在患者進(jìn)行靜脈輸液的時(shí)候，若發(fā)生外滲，對(duì)于患者造成的創(chuàng)傷不僅是生理上的，還會(huì)對(duì)患者的心理造成一定的創(chuàng)傷［2］。本文回顧性分析我院出現(xiàn)的心血管內(nèi)科靜脈輸液外滲患者84例的臨床資料，探討了心血管內(nèi)科靜脈輸液外滲的影響因素，并對(duì)其采取及時(shí)的預(yù)防以及干預(yù)措施減少靜脈輸液外滲的發(fā)生?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年10月～2015年10月我院出現(xiàn)的心血管內(nèi)科靜脈輸液外滲患者84例作為研究對(duì)象。其中男48例，女36例，年齡33～83歲，平均年齡（59.3±2.1）歲。

1.2 方法

回顧性分析84例患者的臨床資料，分析心血管內(nèi)科靜脈輸液外滲的影響因素，并對(duì)其行相應(yīng)的干預(yù)措施。

2 結(jié) 果

心血管內(nèi)科患者靜脈輸液時(shí)發(fā)生外滲的主要影響因素有：患者自身因素14例（16.67%）；疾病因素18例（21.43%）；藥物原因34例（40.48%）；護(hù)理技術(shù)18例（21.42%）。

心血管靜脈輸液外滲時(shí)患者外滲處出現(xiàn)的皮膚損害：局部出現(xiàn)紅腫、刺痛患者56例（66.67%）；局部形成水皰、淺表潰瘍26例（30.95%）；局部皮膚出現(xiàn)變性壞死、深部潰瘍2例（2.38%）。對(duì)患者實(shí)施及時(shí)必要的干預(yù)措施后，患者的情況得到有效改善，且未出現(xiàn)后遺癥。

3 討 論

心血管內(nèi)科靜脈輸液時(shí)，若出現(xiàn)輸液外滲，對(duì)于患者的生理以及心理都將產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。因而，需要根據(jù)患者的實(shí)際情況，對(duì)患者實(shí)施及時(shí)的預(yù)防以及干預(yù)措施，減少靜脈輸液外滲發(fā)生的概率。一般來(lái)說(shuō)，主要的措施有：①合理選擇靜脈輸液的血管。在進(jìn)行靜脈輸液的時(shí)候，應(yīng)該盡量選擇無(wú)炎癥、瘢痕或者硬結(jié)的部位進(jìn)行深靜脈置管。當(dāng)對(duì)患者輸入較大刺激性藥物的時(shí)候，應(yīng)該盡量選擇靠近心臟、回流較好且管腔較大的靜脈，并且，應(yīng)該避免在手背或者患者的關(guān)節(jié)部位進(jìn)行深靜脈置管。這主要是因?yàn)槭直郴蜿P(guān)節(jié)靠近人體的動(dòng)脈，容易對(duì)患者造成損傷［3］。另外，在進(jìn)行深靜脈置管的時(shí)候，應(yīng)該根據(jù)所需要輸注的藥物選擇合理的穿刺靜脈。輸注的時(shí)候，需要注意深靜脈置管的方式，使得血管的刺激得以降低。當(dāng)患者長(zhǎng)期輸入一些濃度較高，且刺激性較大的藥物時(shí)，需要考慮深靜脈置管的時(shí)間。②做好相關(guān)的宣傳教育活動(dòng)。在正式進(jìn)行輸液之前，對(duì)患者進(jìn)行一定的宣傳教育，告知患者靜脈輸液外滲后，可能造成的后果。并于輸液結(jié)束后，告知患者相關(guān)的注意事項(xiàng)。另外，深靜脈置管的相關(guān)醫(yī)護(hù)人員，應(yīng)該對(duì)患者做好穿刺之前的教育工作，對(duì)患者的血管情況進(jìn)行評(píng)估。輸液結(jié)束之后，再指導(dǎo)患者用棉簽按壓5 m in［4］。③當(dāng)患者出現(xiàn)靜脈輸液外滲后，對(duì)其所做的相關(guān)處理措施：首先，對(duì)局部皮膚出現(xiàn)紅腫刺痛患者所做的處理措施。在進(jìn)行深靜脈置管的時(shí)候，若患者發(fā)生外滲現(xiàn)象，需要立即對(duì)患者停止用藥。并對(duì)針頭以及患者血管中的血液進(jìn)行抽吸，之后用生理鹽水對(duì)出現(xiàn)紅腫刺痛的部分進(jìn)行稀釋，從而降低藥液的濃度。利用50%的硫酸鎂對(duì)患者的皮膚進(jìn)行濕敷，患者出現(xiàn)的局部的腫脹很快就會(huì)消失。對(duì)患者采用新鮮蘆薈進(jìn)行外敷，對(duì)于患者出現(xiàn)的紅腫癥狀能有效緩解。將新鮮蘆薈切塊后，均勻涂抹于出現(xiàn)的炎癥部位，4次/d。其次，若患者出現(xiàn)局部水皰或形成淺表潰瘍，對(duì)其進(jìn)行相關(guān)的干預(yù)措施。若患者的水皰較小，且未發(fā)生破潰，可將碘伏涂于患者的水皰上。若患者的水皰較大，則可以將碘伏進(jìn)行消毒后，對(duì)其采用無(wú)菌注射器，將水皰中的液體進(jìn)行吸出，之后，再外涂碘伏。當(dāng)患者滴注藥液出現(xiàn)外滲的48 h之內(nèi)，應(yīng)該對(duì)患者的受累部位進(jìn)行抬高，使得滲透的藥物得以被有效吸收［5］。另外，應(yīng)該選擇相關(guān)的藥物拮抗，如對(duì)患者使用多巴胺、去甲腎上腺等藥物?？蓪?duì)患者行燒傷膏外敷。燒傷膏的主要藥物成分有黃柏、地龍、黃連、罌粟、黃岑等，這些成分都具有抑制疼痛、清熱解毒的功效。并對(duì)患者配合使用頻譜治療儀治療，2次/d，30 m in/次，使得患者的皮膚血液循環(huán)更好。最后，對(duì)患者出現(xiàn)局部皮膚壞死或深部潰瘍的治療。若患者出現(xiàn)局部皮膚壞死或深部潰瘍，則需對(duì)患者進(jìn)行專家會(huì)診治療，對(duì)于創(chuàng)傷進(jìn)行徹底清除，并對(duì)其進(jìn)行植皮手術(shù)，對(duì)于患者肢體的相關(guān)功能以及外觀都能進(jìn)行保護(hù)。本文回顧性分析我院出現(xiàn)的心血管內(nèi)科靜脈輸液外滲患者84例的臨床資料，探討了心血管內(nèi)科靜脈輸液外滲的影響因素，如患者的自身因素、疾病因素等。并對(duì)心血管內(nèi)科患者在進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，出現(xiàn)外滲現(xiàn)象，應(yīng)對(duì)患者采取的預(yù)防以及干預(yù)措施，以期減少靜脈輸液外滲的發(fā)生。

［1］ 鄭紅梅.心血管內(nèi)科靜脈輸液治療中的安全問(wèn)題及對(duì)策［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，03：392.

［2］ 韓 娟，胡露紅，劉瑋麗.靜脈輸液外滲處理方法的改進(jìn)［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2013，04：53-54.

［3］ 黃 橋，張?jiān)伱?，曾芬蓮，宋凌霞，陳凌云，盧美玲.靜脈輸液外滲性損傷的防護(hù)進(jìn)展［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，15：114-116.

［4］ 龔蘭娟，蘇冰蓮，謝月霞，黃 丹，關(guān)雪紅，羅桂平.靜脈輸液外滲的原因分析及護(hù)理干預(yù)［J］.黑龍江醫(yī)學(xué)，2013，08：749-751.

［5］ 姜紹芬.靜脈輸液外滲的原因分析及預(yù)防對(duì)策［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2011，04：674-675.

本文編輯：徐 陌

R472.9

B

ISSN.2095-6681.2016.15.060.02

李亞麗