淺析美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的療效觀察

張祖?zhèn)ィR齊哈爾建華醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

淺析美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的療效觀察

張祖?zhèn)?br/>（齊齊哈爾建華醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

目的 對在冠心病心力衰竭治療過程中，美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪的療效進行分析。方法 選取2013年3月～2014年3月我院收治的冠心病心力衰竭患者80例作為研究對象，將其隨機分為研究組與對照組，各40例。對照組采用常規(guī)治療措施，研究組在常規(guī)治療的基礎上加以美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療。治療一段時間后，對兩組患者的療效進行分析。結(jié)果 對照組總有效率為75%，低于研究組的95%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 在對冠心病心力衰竭進行治療的過程中，美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪的治療方式效果明顯。

美托洛爾；曲美他嗪；冠心病；心力衰竭

冠心病在我國中老年人群中病發(fā)率是十分高的，其對于我國中老年人群生命健康的保證有著極為不利的影響。心力衰竭是冠心病常見的并發(fā)癥之一，加強對心力衰竭治療有效性的提升，對于患者生存質(zhì)量的保證都有著極為重要的意義。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年3月～2014年3月我院收治的冠心病心力衰竭患者80例作為研究對象，將其隨機分為研究組與對照組，各40例。其中男45例，女35例；平均年齡（57.4±3.2）歲；平均病程（5.3±1.6）年；心功能Ⅰ級34例，心功能Ⅱ級30例，心功能Ⅲ級16例。所有患者均未出現(xiàn)肝腎功能嚴重衰竭的現(xiàn)象，納入本次研究之前均未發(fā)現(xiàn)患有心律失常、急性心肌梗死等癥狀。兩組患者年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

在兩組患者入院治療后，相關醫(yī)護人員均對其進行常規(guī)治療措施，即對患者進行強心劑、利尿劑注射，此外血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑以及血管張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑也是在冠心病心力衰竭治療過程中常使用的藥物。在對研究組患者進行治療的過程中除了上述基本藥物的使用外還要對其進行美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪的治療，一般情況下患者每天服用美托洛爾的劑量要在13.5 mg左右，但是如果患者病情比較嚴重，相關醫(yī)護人員可以對所服用的美托洛爾劑量急性調(diào)整，但是最多每天所服用的劑量不能夠超過100 mg。美托洛爾2次/d。曲美他嗪60 mg/d，3次/d，在對兩組患者治療一段時間后，對兩組患者的療效進行分析［1］。

1.3統(tǒng)計學方法

本次實驗所有數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié) 果

對照組非常有效10例（25%），有效20例（50%），無效10例（25%），總有效率為75%；研究組非常有效16例（40%），有效22例（55%），無效2例（5%），總有效率為95%。對照組總有效率低于研究組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討 論

冠心病是目前我國心血管類疾病中病發(fā)率最高的疾病之一，其對于我國中老年人群的身體健康所具有的影響是非常大的。在冠心病發(fā)展至終末期時往往會誘發(fā)一系列并發(fā)癥的產(chǎn)生，心力衰竭就是其中一種。之所以冠心病患者會出現(xiàn)心力衰竭的癥狀，是因為在患者冠心病發(fā)展到末期時，患者心肌缺血癥狀會進一步惡化，進而使得患者心肌細胞供養(yǎng)以及供血不能夠滿足心臟正常工作的要求，這對于心肌細胞三磷酸腺苷的合成有著極大的影響，三磷酸腺苷合成受阻將會使得患者心肌細胞能量代謝不能夠順利進行，這是誘發(fā)患者心力衰竭癥狀產(chǎn)生的最重要的原因之一［2］。在對冠心病心力衰竭患者進行治療的過程中最常使用的藥物就是美托洛爾和曲美他嗪，從本質(zhì)上而言，美托洛爾可以被劃分到2A類β1受體阻斷劑的類別中，其能夠?qū)Ζ?-受體有選擇的進行阻斷，進而使得兒茶酚胺對于血管收縮作用不能夠順利發(fā)揮，這對于降低患者心臟的耗氧量，維持患者心臟機構(gòu)和功能有著極大的意義［3］。此外美托洛爾的服用也能夠使得患者交感、副交感神經(jīng)功能得到調(diào)節(jié)，繼而使得患者心率變異得到改善，這對于患者猝死幾率的降低有著極為重要的作用。曲美他嗪從本質(zhì)上而言屬于哌嗪類衍生物類別，其能夠?qū)鼓I上腺素、去甲腎上腺素產(chǎn)生作用，在服用曲美他嗪之后，其可以通過對患者體內(nèi)線粒體能量代謝的改善而達到對患者心肌功能進行改善的目的［4］。此外在曲美他嗪應用后，患者體內(nèi)的細胞內(nèi)環(huán)境可以處于一個相對較為穩(wěn)定的狀態(tài)，這能夠在一定程度上避免患者酸中毒現(xiàn)象的產(chǎn)生，這對于相關治療活動的順利進行有著極為重要的意義。把上述兩種藥物作為治療冠心病心力衰竭的主要藥物效果明顯，相關醫(yī)療機構(gòu)必須加強對其的重視與應用，為患者的康復創(chuàng)造條件［5］。

［1］范 秋，張麗敏.冠心病心力衰竭的臨床治療［J］.當代醫(yī)學，2015，16（12）:59.

［2］中華醫(yī)學會心血管病學分會，中華心血管病雜志編輯委員會.慢性收縮性心力衰竭治療建議［J］.中華心血管病雜志，2014，30（1）:7-23.

［3］李寧榕，黃 琦，陳海珠，等.曲美他嗪對冠心病心力衰竭患者血管內(nèi)皮依賴性舒張功能的影響［J］.中國實用醫(yī)藥，2015，3（19）:6-7.

［4］魏 毅.美托洛爾聯(lián)合益美他嗪治療冠心病慢性心力衰竭38例療效觀察［J］.山東醫(yī)藥，2015，47（11）:46.

［5］陳順洪.曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾治療慢性充血性心力衰竭60例療效觀察［J］.海峽藥學，2014，21（11）:148-149.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2095-6681.2016.08.075.02