分析不穩(wěn)定型心絞痛臨床特點(diǎn)及治療方法

木拉里·黑亞孜，瑪力亞·哈布力（.新疆富蘊(yùn)縣人民醫(yī)院，新疆 阿勒泰 83699；.新疆哈巴河縣人民醫(yī)院，新疆 阿勒泰 836700）

分析不穩(wěn)定型心絞痛臨床特點(diǎn)及治療方法

木拉里·黑亞孜1，瑪力亞·哈布力2
（1.新疆富蘊(yùn)縣人民醫(yī)院，新疆 阿勒泰 836199；2.新疆哈巴河縣人民醫(yī)院，新疆 阿勒泰 836700）

目的 分析不穩(wěn)定型心絞痛的臨床特點(diǎn)并以此探索有效的治療方法。方法 選取我院2013年11月～2014年8月收治的不穩(wěn)定型心絞痛患者60例為研究對(duì)象。結(jié)果 患者發(fā)病的主要誘因包括生氣和勞累；合并糖尿病、高血脂、高血壓以及過(guò)度肥胖的患者都會(huì)引起不穩(wěn)定型心絞痛；所有患者經(jīng)過(guò)藥物和介入治療，治療總有效率為91.67%（55/60），經(jīng)隨訪顯示患者發(fā)生腦卒中4例，其中患者死亡1例，療效基本達(dá)到臨床預(yù)期。結(jié)論 隨著時(shí)間的推移不穩(wěn)定型心絞痛患者的病情會(huì)逐漸加重，結(jié)合患者的臨床特點(diǎn)輔以針對(duì)性的治療是提高療效的關(guān)鍵。

不穩(wěn)定型心絞痛；臨床特點(diǎn)；治療方法

【Abstract】Objective To analyze unstable angina pectoris clinical characteristics and in order to explore the effective method of treatment.Methods In our hospital during2013November2014August were60cases of unstable angina pectoris patients as the object of study.Results The main cause of morbidity in patients including angry and tired；diabetes，high blood lipids，hypertension and obesity patients will result in unstable angina pectoris；selection of 60 patients after drugs and interventional treatment，the total efficiency was91.67%（55/60）and the follow-up showed that a total of4cases of patients with stroke，of which 1 patient died.The treatment effect basically achieved clinical expectations.Conclusion With the passage of time is not stable angina patients' condition will gradually increase，combined with the clinical characteristics of patients with targeted therapy is the key to improve the treatment effect.

【Key words】Unstable angina；Clinical characteristics；Treatment methods

本次研究將通過(guò)掌握不穩(wěn)定型心絞痛患者的臨床特點(diǎn)提出更有針對(duì)性的治療方法，旨在提高療效，降低患者死亡率，現(xiàn)將研究過(guò)程報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年11月～2014年8月收治的不穩(wěn)定型心絞痛患者60例為研究對(duì)象，其中男39例，女21例，平均年齡（51.4±3.6）歲；所有患者經(jīng)診斷均符合WHO制訂的關(guān)于不穩(wěn)定型心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1-2］；患者中合并高血脂7例，糖尿病14例，過(guò)度肥胖16例，高血壓23例。

1.2方法

患者入院后詳細(xì)詢(xún)問(wèn)并記錄其病史，然后指導(dǎo)其進(jìn)行心臟超聲、心電圖、血壓、心肌酶和血脂等常規(guī)檢查；本次研究所選取的患者中采用藥物治療48例，主要包括：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、尼莫地平、美托洛爾等；另采用介入治療12例。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

研究將患者的療效具體分為三個(gè)層級(jí)：（1）無(wú)效，患者經(jīng)系統(tǒng)治療，心絞痛癥狀較治療前無(wú)明顯改善且心電圖無(wú)改變；（2）有效，患者經(jīng)系統(tǒng)治療，心絞痛發(fā)生率有一定的降低，心電圖ST段改善；（3）顯效，患者經(jīng)系統(tǒng)的治療，心絞痛基本未發(fā)作，心電圖檢測(cè)結(jié)果提示正常。

2　結(jié) 果

2.1療效

患者經(jīng)過(guò)藥物和介入治療，治療結(jié)果評(píng)定為顯效患者28例（46.67%），有效27例（45.00%），無(wú)效5例（8.33%），治療總有效率為91.67%（55/60）；經(jīng)隨訪顯示患者發(fā)生腦卒中4例，其中患者死亡1例，療效基本達(dá)到臨床預(yù)期。

2.2誘因分析

經(jīng)資料整合及分析，無(wú)明顯誘因?qū)е滦慕g痛發(fā)作的患者25例（41.67%），存在誘因的患者35例（58.33%），存在誘因的患者當(dāng)中根據(jù)發(fā)生率依次為：過(guò)度勞累16例（45.71%）、生氣9例（25.71%）、飲食過(guò)量4例（11.43%）、感染3例（8.57%）等；因此我們將過(guò)度勞累和生氣列為不穩(wěn)定型心絞痛發(fā)病的主要誘因，這與已有的文獻(xiàn)資料記載相符。

3　討 論

結(jié)合已有的臨床研究資料來(lái)看，不穩(wěn)定型心絞痛具有相對(duì)特殊的病理生理機(jī)制及預(yù)后，若患者發(fā)病后沒(méi)有及時(shí)得到妥善的救治處理，約15%～20%左右的患者會(huì)最終發(fā)展成為急性心肌梗死［3-6］，嚴(yán)重影響患者的生命健康安全；隨著臨床研究的深入我們總結(jié)出不穩(wěn)定型心絞痛的臨床表現(xiàn)主要包括：（1）惡化勞力型心絞痛，該類(lèi)型患者多有心絞痛病史，在一個(gè)月的時(shí)間內(nèi)患者的病情隨著時(shí)間的推移不斷加重，包括發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時(shí)間增加；（2）初發(fā)心絞痛，患者在一個(gè)月內(nèi)新發(fā)心絞痛，且疼痛級(jí)別超過(guò)1級(jí)；（3）靜息性心絞痛，當(dāng)患者處于休息狀態(tài)時(shí)，單次心絞痛發(fā)作的時(shí)間＞30 min［7-8］。

目前臨床上關(guān)于不穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)病機(jī)制還未完全掌握，結(jié)合本次研究患者的基本資料分析來(lái)看，該疾病發(fā)作時(shí)，主要是在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上發(fā)作，而患者合并糖尿病、高血脂、高血壓以及過(guò)度肥胖都有可能直接或間接引起不穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)作。

綜上所述，研究結(jié)論得出，不穩(wěn)定型心絞痛會(huì)隨著時(shí)間的推進(jìn)不斷加重，會(huì)對(duì)患者的生命健康造成非常大的威脅；通過(guò)對(duì)患者臨床特點(diǎn)的分析進(jìn)而制訂更有針對(duì)性的治療方案能夠最大程度的提高療效進(jìn)而降低患者的死亡率。

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本文編輯：吳宏艷

Clinical features and treatment of unstable angina pectoris

MU La li·hei ya zi1，MA Li ya·ha bu li2
（1.Xinjiang Fuyun County People's Hospital，Xinjiang Aletai 836199，China；2.Habahe County People's Hospital of Xinjiang，Xinjiang Aletai 836700，China）

R541.4

A

ISSN.2095-6681.2016.08.005.02