心腦肺復蘇20例院內(nèi)急救護理

李金鳳（齊齊哈爾市梅里斯達翰爾族區(qū)瑞延衛(wèi)生院，黑龍江 齊齊哈爾 161026）

心腦肺復蘇20例院內(nèi)急救護理

李金鳳
（齊齊哈爾市梅里斯達翰爾族區(qū)瑞延衛(wèi)生院，黑龍江 齊齊哈爾 161026）

目的 探討心腦肺復蘇成功的相關(guān)因素以及護理的相關(guān)對策。方法 選取2012年5月～2015年9月在我院采用心腦肺復蘇的患者20例作為研究對象，對患者的相關(guān)資料以及護理的過程與方式進行對比以及分析。結(jié)果 20例患者，有11例患者完全康復并且出院，另外9例患者呈現(xiàn)出不同程度上的神經(jīng)中樞系統(tǒng)疾病的后遺癥。將兩種患者分別列入兩組進行對比研究發(fā)現(xiàn)，完全康復的患者組與有后遺癥的患者組，在腦干反射以及意識恢復的時間以及開始復蘇的時間方面的對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 及時的對患者進行心腦肺的復蘇，并且對急救護理人員在知識普及、相關(guān)注意事項、急救設(shè)備管理、早期的腦功能注意程度實施，以及對于重癥患者進行合理的轉(zhuǎn)運都在很大程度上關(guān)系著心腦肺復蘇的成功率。

心腦肺；復蘇；急救；護理

對于呼吸、心跳驟停的患者進行心肺復蘇并不僅僅對于患者的呼吸以及心肺功能進行復蘇，而是要求必須對于患者的腦部功能以及工作的能力進行恢復。因此進行心肺復蘇的的成功與否關(guān)鍵是取決予患者自身神經(jīng)功能的恢復狀況［1］。本次臨床回顧分析在我院采用心腦肺復蘇的患者20例作為研究對象，所有的患者均按照國際衛(wèi)生組織的相關(guān)標準來對于呼吸、心跳驟停的患者進行心肺復蘇，通過對于所有20例患者的基本狀況進行分析，從而對于提升心肺復蘇患者搶救的護理提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年5月～2015年9月在我院采用心腦肺復蘇的患者20例作為研究對象，其中，男11例，女9例，年齡22～84歲，平均年齡（39.7±11.8）歲。所有的患者均在呼吸以及心跳驟停的5 min之內(nèi)進行心腦肺的復蘇操作，這其中在護理人員目睹的情況下產(chǎn)生心跳呼吸驟停有12例，其余的8例患者由急救人員進行心肺功能的復蘇，并且在15 min之內(nèi)到達我科室進行急救。有11例患者在院內(nèi)產(chǎn)生心臟呼吸驟停，另外9例患者為院外心跳呼吸驟停。

1.2 護理方法

1.2.1 加強對于患者前瞻性疾病的而觀察

對于危重的患者進行心電的監(jiān)護，并且在30 min之內(nèi)進行巡視，對于生命體征、意識狀態(tài)以及有無產(chǎn)生紫紺等進行觀察。并且要求陪床家屬對于患者的面色、意識等方面的狀況進行觀察，一旦發(fā)生狀況及時通知醫(yī)護人員。同時作為醫(yī)護人員來說應(yīng)該在患者發(fā)生上述狀況的第一時間就進行急救設(shè)備以及藥品的準備并且及時的呼叫其他的醫(yī)生以及護理人員參與急救。

1.2.2 保持患者的呼吸道暢通

采用下頜突出法以及頭傾仰頜法來保持患者氣道的暢通。對于患者口鼻內(nèi)的污物進行及時清除并及時吸痰，保證有效的供氧。并且護理人員應(yīng)該及時的配合醫(yī)生進行呼吸機的器械通氣以及氣管的插管。

1.2.3 進行有效的心臟按壓以及除顫

眾所周知，有80%左右的心臟驟停的患者為室顫所導致的，因此我們在具體的急救過程當中使用除顫儀進行除顫比藥物具有更好的療效。

1.2.4 快速的進行靜脈通道的建立并且維持有效的用藥和血液的循環(huán)

在進行靜脈通道的建立過程當中，應(yīng)該優(yōu)先的選擇關(guān)節(jié)處靜脈或者外靜脈以及中心靜脈來進行，具體操作當中應(yīng)至少建立靜脈通道2條。如果患者情況要求必須在遠端肢體進行靜脈通道建立則應(yīng)該要求患者抬高肢體方便藥物進行回流。

1.2.5 加強對于患者腦功能恢復的重視

保持患者的腦部供氧以及維持患者的腦部血流灌注是搶救患者的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。在對于患者進行心腦肺復蘇的過程當中應(yīng)該對于患者的瞳孔狀態(tài)、意識、抽搐以及肢體活動等狀況進行及時的跟蹤觀察。并且在進行心腦肺復蘇的過程當中對于患者頭部采用冰枕、冰帽等進行溫度的控制，保護患者的腦細胞，早期還可以使用脫水劑的措施來預(yù)防患者腦水腫的產(chǎn)生。

1.2.6 嚴密觀察護理并且保持血液循環(huán)的有效性

復蘇后對于患者狀況進行嚴密觀察護理并且保持血液循環(huán)的有效性，對于患者進行持續(xù)的心腦電監(jiān)護。并且對于患者的心率、生命體征、瞳孔、意識等方面的狀況進行及時的跟蹤觀察。

2 結(jié) 果

20例心腦肺復蘇的患者，有11例患者完全的康復并且出院，另外的9例患者呈現(xiàn)出來的不同程度上的神經(jīng)中樞系統(tǒng)疾病的后遺癥。將兩種患者分別列入兩組進行對比研究發(fā)現(xiàn)，完全康復的患者組與有后遺癥的患者組［2-3］，在腦干反射以及意識恢復的時間以及開始復蘇的時間方面的對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

3.1 建全急救護理質(zhì)量管理制度

人員：全體人員會背搶救護理制度并領(lǐng)會實質(zhì)，人人掌握崗位職責、搶救工作流程。制度：專人保管定點定危保持搶救器材、藥品完好明確治 療及搶救用藥的目的和藥理作用。新護士上崗后經(jīng)過培訓經(jīng)考核合格，方可獨立對危重患者進行護理。需掌握神經(jīng)科?？谱o理知識及護理操作技術(shù)，技術(shù)：要求護士人人掌握心肺復蘇 術(shù)、考核過關(guān)。

3.2 預(yù)防為主的原則加強病情觀察，鍛煉應(yīng)急處置能力

病情觀察包括意識，瞳孔，生命體征，言語，肢體活動，肢體感覺，皮膚情況，出入量，心電監(jiān)護指標，呼吸機運轉(zhuǎn)情況，胃管，預(yù)防病情變化。護士長定期組織疑難病例討論、專題講座、提高急救處置能力。

護士是觀察病情的哨兵、護士第一時間的觀察處置往往關(guān)系復蘇的成敗。作為護士的我們，應(yīng)該堅持學習專業(yè)技術(shù)［4］。掌握更新急救知識，發(fā)揮救死扶傷的人道主義精神，為公眾健康做貢獻。

［1］ 劉淑瓊，鄭遠芳.2010年心肺復蘇指南在心跳驟?；颊咦o理配合中的啟示［J］.醫(yī)學理論與實踐，2012，25（13）：1623-1624.

［2］ 張建中.2005國際心肺復蘇指南在院外急救中的應(yīng)用體會［J］.中國醫(yī)療前沿，2009，8（16）：49-50.

［3］ 任曉紅，單 飛.不同心肺復蘇程序?qū)υ呵凹本刃呐K驟停的影響［J］.中國急救醫(yī)學，2012，32（6）：554-556.

［4］ 葉 輝，夏志偉.特利加壓素在心肺復蘇中的應(yīng)用價值［J］.中國急救醫(yī)學，2012，32（5）：473-474.

本文編輯：徐 陌

Emergency nursing care of 20 cases of cardiac and cerebral pulmonary resuscitation

LI Jin-feng
（Meilisidahaner District of Qigihar City Rui Yan Family Health center，Heilongjiang Qigihar 161026，China）

R473.74

B

ISSN.2095-6681.2016.13.105.02