心血管藥物不良反應(yīng)與臨床防治效果觀察

佐 虹（齊齊哈爾第一機(jī)床廠職工醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161005）

心血管藥物不良反應(yīng)與臨床防治效果觀察

佐 虹
（齊齊哈爾第一機(jī)床廠職工醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161005）

目的 探討心血管藥物當(dāng)中的不良反應(yīng)、防治措施和防治效果。方法 選取2013年5月～2014年10月來我院治療心血管疾病的患者56例，對(duì)其藥物不良反應(yīng)情況進(jìn)行整理和分類。結(jié)果 本次研究的56例心血管疾病患者均為出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)者，其中發(fā)生皮膚損傷者19例、呼吸系統(tǒng)損傷者8例、循環(huán)系統(tǒng)損傷者6例、泌尿系統(tǒng)損傷者3例、血液系統(tǒng)損傷者1例。經(jīng)過防治后治愈者共38例、病情好轉(zhuǎn)者共17例、死亡1例。結(jié)論 心血管疾病藥物在治療過程中可能會(huì)出現(xiàn)各類不良反應(yīng)，及時(shí)了解不良反應(yīng)類型，并對(duì)其進(jìn)行防治。

心血管藥物；不良反應(yīng)；防治

當(dāng)前我國(guó)群眾的飲食結(jié)構(gòu)正在發(fā)生巨大的轉(zhuǎn)變，也使得心血管類疾病的發(fā)病率越來越高。藥物治療一直是心血管疾病的主要手段，但心血管藥物長(zhǎng)期應(yīng)用后會(huì)引起一定的不良反應(yīng)，對(duì)患者的身體健康造成威脅。根據(jù)WHO的調(diào)查顯示大約有10%的患者因心血管藥物的不良反應(yīng)而住院，我國(guó)該類情況的發(fā)生率也在逐漸提升。本文對(duì)心血管藥物不良反應(yīng)和臨床防治進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年5月～2014年10月來我院治療心血管疾病的患者56例作為研究對(duì)象，其中男29例，女27例，年齡23～65歲，平均年齡（48.62±3.33）歲，病程2～15年，平均病程（6.71±1.22）年。

1.2 方法

對(duì)56例患者不良反應(yīng)類型進(jìn)行整理和分類，同時(shí)記錄患者各類不良反應(yīng)的具體癥狀，引起不良發(fā)應(yīng)的藥物類型等數(shù)據(jù)。為不良反應(yīng)患者提供防治措施，記錄防治結(jié)果，具體防治措施如下。

1.2.1 停藥處理

在臨床治療藥源性病癥過程中最關(guān)鍵的步驟就是及時(shí)為患者停藥，而這項(xiàng)工作的基礎(chǔ)就是要找到患者因何種藥物發(fā)生了不良反應(yīng)，患者服藥時(shí)間與不良反應(yīng)之間存在的直接關(guān)聯(lián)性等。護(hù)理人員在日常給藥時(shí)如果發(fā)現(xiàn)患者的異常狀態(tài)，應(yīng)及時(shí)與其進(jìn)行溝通，了解是否不良反應(yīng)在服藥后會(huì)加重，如其臨床癥狀與藥源性不良反應(yīng)一致，則需要立即通知主治醫(yī)生，對(duì)患者所服用的藥物進(jìn)行停用處理，如患者此時(shí)的不良反應(yīng)情況較輕，則無需后續(xù)治療即可自行痊愈［1］。

1.2.2 藥物毒性排泄治療

如患者表現(xiàn)的藥源性不良反應(yīng)癥狀嚴(yán)重，則在停藥的同時(shí)還需要立即采取必要的毒性排泄治療。在實(shí)際護(hù)理干預(yù)過程中可以采用靜脈輸液的方式稀釋體內(nèi)藥物的濃度，還可以利用利尿劑、導(dǎo)瀉劑、洗胃、物理催吐、吸附性物質(zhì)等多種手段，其中洗胃由于會(huì)對(duì)患者造成較大的不適感，因此應(yīng)在患者不良反應(yīng)情況嚴(yán)重時(shí)使用。如患者因不良反應(yīng)出現(xiàn)意識(shí)模糊或劇烈疼痛感，則必須采取血液透析治療，利用透析設(shè)備直接對(duì)血液中的藥物進(jìn)行過濾，以免長(zhǎng)時(shí)間的影響導(dǎo)致患者臟器損傷［2］。

1.2.3 拮抗藥物使用

拮抗藥物是一種能夠減低治療藥物自身活性的醫(yī)療用藥，這種藥物主要應(yīng)用在應(yīng)對(duì)藥源性不良反應(yīng)的防治工作當(dāng)中，可以有效降低藥物毒性物質(zhì)在人體內(nèi)的積累，同時(shí)也可以降低藥源性不良反應(yīng)給患者帶來的不適感［3］。

2 結(jié) 果

2.1 患者不良反應(yīng)情況

56例心血管藥物不良反應(yīng)患者中，情況輕微者4例、情況稍重者50例、情況嚴(yán)重者2例。所有患者均開展了必要的防治措施，經(jīng)防治干預(yù)后治愈者38例、病情好轉(zhuǎn)者17例、死亡1例。

2.2 不良反應(yīng)類型和臨床癥狀

56例不良反應(yīng)患者的病癥均涉及了器官和系統(tǒng)，其中發(fā)生皮膚損傷者19例、消化系統(tǒng)損傷者19例、呼吸系統(tǒng)損傷者8例、循環(huán)系統(tǒng)損傷者6例、泌尿系統(tǒng)損傷者3例、血液系統(tǒng)損傷者1例。

皮膚損傷者的癥狀主要是全身性皮疹突發(fā)、皮膚瘙癢等，其中19例均出現(xiàn)了全身性皮疹，皮膚瘙癢者17例。消化系統(tǒng)損傷者主要表現(xiàn)為惡心嘔吐、腹瀉，其中惡心嘔吐者17例、腹瀉者9例。呼吸系統(tǒng)損傷表現(xiàn)為咳嗽，其中劇烈咳嗽者3例。循環(huán)系統(tǒng)損傷者的病癥為心率失調(diào)、胸悶心悸等，這類患者中5例患有冠心病、1例為高血壓心臟病。免疫系統(tǒng)損傷表現(xiàn)為過敏反應(yīng)，皮膚溫度升高、分布性皮疹等癥狀。泌尿系統(tǒng)損傷者表現(xiàn)為尿頻尿急，患者上廁所次數(shù)明顯增加。血液系統(tǒng)損傷患者經(jīng)血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)，其血液中血小板數(shù)量明顯降低，表現(xiàn)為凝血障礙。

2.3 不良反應(yīng)藥物數(shù)據(jù)

本次研究中56例患者所使用的藥物包括23種西藥、5種中成藥，藥物成分均符合我國(guó)關(guān)于ATC藥物的標(biāo)準(zhǔn)。其中腎素血管系統(tǒng)藥物9種、鈣通道阻滯劑類藥物7種、中藥5種、心臟類藥物4種、重度不良反應(yīng)藥物3種。

3 討 論

心血管藥物當(dāng)中老年患者最容易出現(xiàn)各類不良反應(yīng)，這主要與老年患者本身器官功能衰退，胃腸道對(duì)藥物有效成分吸收度較低等有著密切的關(guān)系。在所有不良反應(yīng)中皮膚損傷者比例最高，臨床治療時(shí)一定要準(zhǔn)確判斷患者皮膚異常病癥的病因，將其與普通皮膚疾病進(jìn)行區(qū)分，以免造成誤診問題。在防治時(shí)先采取停藥干預(yù)的方式，如果未及時(shí)對(duì)不良反應(yīng)藥物停止使用，必然會(huì)導(dǎo)致患者病情遷延，甚至引發(fā)死亡。同時(shí)還需要注意各類心血管藥物導(dǎo)致的不良反應(yīng)特點(diǎn)，例如鈣通道阻滯劑在服用后的典型不良反應(yīng)為胸悶心悸、心律不齊等；抗高血壓類藥物則可能引發(fā)患者肝臟的損傷，導(dǎo)致血液系統(tǒng)受影響。另外需要注意，中成藥物并不是無任何副作用，其中的丹參注射液可能引發(fā)胃腸道反應(yīng)，因此不可將中成藥使用者盲目排除在藥物不良反應(yīng)之外［4］。

［1］ 李 蓓.56例丹參川芎嗪注射液不良反應(yīng)/事件分析［J］.中國(guó)藥物評(píng)價(jià)，2013，30（03）：159-160.

［2］ 李 紅.老年心血管疾病患者使用小劑量阿司匹林致胃腸道刺激癥狀的防治［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，（94）：102-103.

［3］ 周晶鑫.56例參麥注射液不良反應(yīng)分析［J］.中國(guó)藥物警戒，2012，（11）：693-695.

［4］ 楊文鋒.心血管藥物的不良反應(yīng)與防治分析［J］.心血管病防治知識(shí)：學(xué)術(shù)版，2013，（07）：16-18.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2095-6681.2016.13.027.02