頜面外傷清創(chuàng)整形縫合術患者的心理護理探討

邢曉艷

長春市雙陽區(qū)醫(yī)院，吉林 長春 130600

頜面外傷清創(chuàng)整形縫合術患者的心理護理探討

邢曉艷

長春市雙陽區(qū)醫(yī)院，吉林 長春 130600

目的 分析研究頜面外傷清創(chuàng)整形縫合術患者的心理護理干預效果應用。方法 選取2013年9月-2014年11月在我院進行頜面外傷清創(chuàng)整形縫合術的患者一共有96例， 對96例病人采取心理護理干預，對臨床干預之前和以后的病人治療依從性給予對比分析。結果 臨床心理護理干預以后，96例病人的治療依從性明顯高于心理護理干預之前（P＜0.05）。結論 對頜面外傷清創(chuàng)整形縫合術的患者采取針對性的心理護理干預，可以使病人相關不良心理問題得到明顯改善，使病人臨床治療依從性明顯提高，具有臨床推廣價值。

頜面外傷；清創(chuàng)整形縫合術；心理護理

頜面外傷在臨床當中屬于一種常見的外科疾病，面部因為暴露在外，非常容易受到外力過猛和直接或者間接暴力造成等，例如，車禍傷、高處跌落傷等相關外力直接接觸所致。現如今，人們對審美的要求逐漸提高，對頜面外傷創(chuàng)口的愈合也逐漸提高，病人大致要求創(chuàng)傷表面不留或者盡可能少留下疤痕，能夠最大程度恢復病人受傷之前的面部功能以及容貌。另外，頜面外傷病人因為外面受損，會出現不同程度的不良心理問題[1]，因此，不但要采取相對應的治療，同時心理護理也至關重要。

1 資 料 與 方 法

1．1基本資料

選取2013年9月-2014年11月在我院進行頜面外傷清創(chuàng)整形縫合術的患者有96例，其中男62例，女34例。年齡在18-67歲，平均年齡為（40.5±3.6）歲。致傷因素包括有交通事故傷46例，高處墜落傷27例，機械傷10例，咬傷13例。受傷以后手術時間20min-24h，當中6例病人在受傷以后在來到醫(yī)院之前就已經初步進行一般清理創(chuàng)面縫合，然而在6-24h以后再來到我院進行手術。

1.2 急救方法

首先對病人相關病情給予檢查，排除危及生命安全的損傷，保持呼吸道通暢，對是否伴有活動性出血給予密切觀察。另外，根據受損情況按照外科操作原則給予相對應的處理。另外，對傷口整齊的病人采取3-5-0絲線或者尼龍絲給予縫合，對不規(guī)則傷口盡可能對其縫合，特殊情況的時候進行休整以后再進行縫合，不可將皮膚以及組織輕易檢出，在將皮膚給予徹底消毒修薄以后再進行植皮手術[2]。

1.3 心理護理干預

1.3.1 悲觀和恐懼護理 對病人出現恐懼、焦慮以及悲觀失望等，臨床護理人員首先要穩(wěn)定病人情緒，給予患者安慰，同時明確告知采取清理創(chuàng)面整形縫合術可以使瘢痕明顯減少，做好安慰工作，給予病人絕對的心理支持，使病人不良情緒得到有效控制，特殊情況的時候謹遵醫(yī)囑采取鎮(zhèn)靜劑。

1.3.2 缺乏病情了解不配合手術病人的護理

對整形清理創(chuàng)面縫合術認知不甚了解，認為縫合以后會遺留非常明顯的痕跡的患者，臨床護理人員可以明確告知我科室采取的縫線較細、針距較小，同時給予一次整形、轉瓣以及植皮方法可以取得良好的美容效果，臨床手術以后采取理療以及激素治療，可以使瘢痕明顯減輕，通過相對應的心理輔導，給予患者更多的關懷與體貼，鼓勵病人表達自己的擔憂、悲傷以及恐懼，可以宣泄自身情緒，對臨床手術順利進行起到良好的促進作用。

1.3.3 增強病情觀察和美學素養(yǎng)

頜面外傷病人全部為急癥，當中危重病人較多，因此，臨床護理人員要增強對病情的觀察，有效預防病情也許出現變化而導致生命意外，并且增強對病人傷口的了解，進而對患者預后有一個準確的評估，這樣對提供相對應的心理護理起到良好的促進作用，特殊情況的時候可以增強臨床護士對相關知識和美學知識的培訓，使自身美學素養(yǎng)明顯提高，對病人相關病情變化有一個明確的了解，進而使病人能夠主動配合臨床治療，有效促進病情恢復。

1.3.4 高度重視術前心理變化，克服自身心理障礙

頜面外傷病人受傷以后的心理變化與其他疾病的患者有所不同，由于其外傷不只是肌膚之痛，同時心理的創(chuàng)傷更加嚴重，因此，要進一步加深對病人的關愛與體貼。頜面外傷病人對于突如其來的創(chuàng)傷根本沒有任何的思想準備，進而會出現各種各樣的不良情緒，因為病人對臨床手術以及預后缺乏一定的了解，進而會發(fā)生拒接或者不配合手術而出現各種各樣的心理變化，因此，臨床護理人員要做好病人的心理疏導工作，耐心向患者解釋以及安慰，使病人不良情緒得到明顯改善，使手術順利進行得到保障。

1.3.5 術后心理康復護理

臨床手術以后，雖然病人完成最為重要的一個步驟，可是仍然沒有從外傷的陰影當中走出來，因此，臨床護理人員還要應該進一步耐心給予心理疏導，使病人心理壓力得到緩解，同時可以采取聊天、聽輕柔音樂以及觀看視頻等，使病人注意力給予轉移，協助病人尋找主動的應對措施，實現認知重新建設，建立一個全新的應對模式，使病人盡早調整自身心態(tài)，對傷痛早日康復起到良好的促進作用，同時伴隨著病情以及容貌的變化，這種心理護理仍然需要一段非常長的時間。

1.4 臨床觀察指標

對96例病人臨床護理之前和以后的治療依從性給予記錄以及對比[3]。

2 結 果

臨床心理護理干預以后，96例病人的治療依從性好91例（94.79%）明顯高于心理護理干預之前42例（43.75%），差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

頜面外傷出現以后，其特征主要是緊急突然，病情復雜多樣，同時病人會出現各種各樣的不良情緒，無法配合手術以及治療等，因此，一定要增強病人的心理護理干預[4]。臨床醫(yī)師和護士在進行常規(guī)治療以及護理的同時，還要通過多個方面對病人受傷因素有一個明確的了解，同時對病人預后給予全面評估，進而為病人制定一個針對性的護理方案，根據病人不同的心理狀態(tài)，采取針對性的心理護理，以及還要大量宣傳整形清理創(chuàng)面美容縫合術的優(yōu)勢，其優(yōu)勢包括有以下幾點；（1）病人能夠在一期全面完成皮膚修復，不會出現二次修復對其皮膚帶來的損傷；（2）節(jié)約住院時間以及費用，進而消除病人的各種疑慮，使病人能夠主動配合臨床手術，受傷以后增強心理疏導，轉移病人注意力，使病人不良情緒得到明顯改善，通過與病人之間良好的溝通與交流，使病人能夠重新認識自己；（3）可以使病人保持一個良好的心態(tài)，進而配合后續(xù)治療以及護理，對其病情恢復以及預后起到良好的促進作用，與本文臨床試驗結果相一致[5]。

總之，對頜面外傷清創(chuàng)整形縫合術的患者采取針對性的心理護理干預，可以使病人相關不良心理問題得到明顯改善，使病人臨床治療依從性明顯提高，具有廣闊的推廣前景。

[1] 謝曉明，程新德，趙天蘭，等.整形美容外科技術在急診面部外傷中的應用[J].中國整形美容外科雜志，2010,15(10):126-127.

[2] 王書芬，于宏華，李古忠.汶川地震受傷患者情緒障礙特點分析及心理干預[J].中國實用護理雜志，2010,25(1):14-15.

[3] 盧建華，章金輝，李水法，等.心理疏導療法在改善老年慢性病患者應對行為中的作用[J].中華護理雜志，2010,42(7):587-590.

[4] 鐘波,袁久莉,劉麗欣,等.小兒領面部外傷清創(chuàng)縫合術的手術配合及護理[J].吉林醫(yī)學,2012,(14):3093-3094.

[5] 王龍梅.頜面軟組織創(chuàng)傷160例急診整形修復的護理觀察[J].中國醫(yī)療美容,2015,5(2):134-135.