對(duì)宮外孕患者實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理的效果研究

熊彩云

（江蘇省泰興市人民醫(yī)院婦科 江蘇 泰興 225400）

宮外孕是臨床上常見的妊娠類疾病。宮外孕是指受精卵異位著床于孕婦子宮腔外的一類妊娠。宮外孕可對(duì)患者的生育功能及其生命安全造成嚴(yán)重的影響[1-3]。董雙[4]的研究表明，在對(duì)宮外孕患者進(jìn)行有針對(duì)性的治療和護(hù)理的過程中，對(duì)其進(jìn)行人文關(guān)懷護(hù)理可提高其治療的效果。為了進(jìn)一步提高對(duì)宮外孕患者進(jìn)行治護(hù)的效果，筆者對(duì)近年來在我院進(jìn)行治療的150例宮外孕患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理，取得了很好的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的對(duì)象為2012年1月～2015年1月期間我院收治的300例宮外孕患者。這300例患者的病情均符合宮外孕的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并被確診。將這300例患者分為常規(guī)護(hù)理組和人文關(guān)懷組，每組各有150例患者。在常規(guī)護(hù)理組的150例患者中，有114例患者已婚，有36例患者未婚。她們的最小年齡為19歲，最大年齡為38歲，平均年齡為28.35±2.76歲。在人文關(guān)懷組的150例患者中，有115例患者已婚，有35例患者未婚。她們的最小年齡為18歲，最大年齡為38歲，平均年齡為28.41±2.68歲。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 根據(jù)患者的身體狀況及其是否有生育要求，為其選擇藥物療法或手術(shù)療法進(jìn)行治療。進(jìn)行藥物治療的方法為：用50mg／m2的甲氨蝶呤對(duì)患者進(jìn)行肌肉注射。在用藥后的第4天和第7天，分別對(duì)患者的血清hCG進(jìn)行檢測(cè)，若其血清hCG的水平下降的程度＜15%，需為其重復(fù)上述治療，同時(shí)每周對(duì)其血清hCG進(jìn)行一次檢測(cè)，直至其血清hCG的水平下降至5IU／L。進(jìn)行手術(shù)治療的方法為：對(duì)有生育要求的年輕患者、對(duì)側(cè)輸卵管已切除的患者和對(duì)側(cè)輸卵管有明顯病變的患者進(jìn)行保守的手術(shù)治療。對(duì)無生育要求的患者和出現(xiàn)內(nèi)出血并發(fā)休克的患者進(jìn)行根治手術(shù)治療。

1.3 護(hù)理方法 對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上，對(duì)人文關(guān)懷組患者進(jìn)行人文關(guān)懷護(hù)理。具體方法如下：

1.3.1 進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的方法 ①對(duì)進(jìn)行手術(shù)治療的患者進(jìn)行術(shù)前教育，告知其進(jìn)行手術(shù)治療的必要性和安全性。在術(shù)中，護(hù)理人員配合手術(shù)操作者對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療。②對(duì)進(jìn)行保守治療的患者實(shí)施健康教育，告知其在接受保守治療時(shí)需注意的相關(guān)事項(xiàng)，并對(duì)其進(jìn)行用藥指導(dǎo)。③對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)。對(duì)出現(xiàn)異常情況的患者，需立即告知醫(yī)生，并協(xié)同醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的處理。

1.3.2 進(jìn)行人文關(guān)懷護(hù)理的方法

1.3.2.1 制定人文關(guān)懷護(hù)理計(jì)劃 根據(jù)患者的病史資料、個(gè)人基礎(chǔ)信息、進(jìn)行治療的方法及其對(duì)自身情緒狀態(tài)進(jìn)行自我評(píng)價(jià)的結(jié)果等資料，為其制定個(gè)性化的人文關(guān)懷護(hù)理計(jì)劃：①使用詢問法、問卷調(diào)查法、引導(dǎo)表達(dá)法等方法對(duì)患者對(duì)宮外孕認(rèn)知的程度、自身的心理狀態(tài)和情緒水平等情況進(jìn)行調(diào)查和評(píng)估。②根據(jù)評(píng)估的結(jié)果對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)，并將對(duì)其心理狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)的結(jié)果作為制定人文關(guān)懷護(hù)理計(jì)劃的依據(jù)。③人文關(guān)懷護(hù)理計(jì)劃的內(nèi)容包括：護(hù)理時(shí)間的安排、進(jìn)行護(hù)理的內(nèi)容、護(hù)理效果的評(píng)價(jià)方法及調(diào)整護(hù)理計(jì)劃的標(biāo)準(zhǔn)等。④在進(jìn)行治療和護(hù)理的過程中，護(hù)理人員需根據(jù)患者的心理狀況，及時(shí)對(duì)人文關(guān)懷護(hù)理計(jì)劃的實(shí)施效果進(jìn)行科學(xué)的評(píng)估，并對(duì)其中不合理的內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整。

1.3.2.2 人文關(guān)懷護(hù)理計(jì)劃的實(shí)施 （1）護(hù)理人員應(yīng)以耐心、親切、柔和的態(tài)度和語氣與患者進(jìn)行溝通。在進(jìn)行溝通的過程中，護(hù)理人員需引導(dǎo)患者進(jìn)行自我表述，并對(duì)其所表達(dá)的內(nèi)容進(jìn)行記錄。再根據(jù)患者進(jìn)行語言表述時(shí)的情緒，判斷其情緒狀態(tài)。在溝通結(jié)束后，護(hù)理人員使用我院自制的SAS和SDS讓患者對(duì)目前的情緒狀態(tài)進(jìn)行自評(píng)。然后，按照護(hù)理人員的判斷結(jié)果和患者的自評(píng)結(jié)果，對(duì)患者出現(xiàn)情緒異常的原因進(jìn)行分析。并根據(jù)患者出現(xiàn)情緒異常的具體原因，對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。（2）在充分了解患者心理狀態(tài)的基礎(chǔ)上，護(hù)理人員可通過音樂療法、運(yùn)動(dòng)療法、談話療法和社交療法幫助患者緩解不良情緒。①音樂療法是指以患者的喜好為中心，在不影響醫(yī)院治療環(huán)境的基礎(chǔ)上，通過為患者播放舒緩、柔和的音樂來平復(fù)其不良的情緒。②護(hù)理人員還可通過指導(dǎo)患者進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)的方式來緩解其不良情緒，但需避免讓其進(jìn)行較為劇烈的運(yùn)動(dòng)。③談話療法，是指在了解患者的知識(shí)水平、興趣愛好及性格特點(diǎn)的情況下，提出其感興趣的話題來激發(fā)其進(jìn)行交流的欲望，通過讓其充分表達(dá)內(nèi)心的想法來排解其不良情緒。④社交療法，是指通過讓患者參與健康的社交活動(dòng)，分散其注意力，提高其對(duì)生活的激情。護(hù)理人員可為患者提供患者之間、患者與其家屬之間、患者與醫(yī)生之間、患者與護(hù)士之間交流的平臺(tái)，通過鼓勵(lì)患者參與交流活動(dòng)來緩解其不良情緒。（3）由于宮外孕患者的心理壓力較大，其情緒往往會(huì)出現(xiàn)較大的波動(dòng)。因此，在進(jìn)行護(hù)理的過程中，護(hù)理人員需做到以下幾點(diǎn)：①尊重患者的隱私，避免私下議論患者的病情，以減輕其心理壓力。②使用緩和、親切的語言與患者進(jìn)行交流，以免使其出現(xiàn)抗拒的心理。③護(hù)理人員對(duì)患者在進(jìn)行交流時(shí)所透漏的個(gè)人信息（如家庭背景、情緒狀況、心理感受等）需做到完全保密。（4）定期對(duì)患者進(jìn)行宮外孕醫(yī)學(xué)基本常識(shí)的健康教育，進(jìn)行健康教育的內(nèi)容包括：誘發(fā)宮外孕的相關(guān)因素、宮外孕的危害、宮外孕的治療方法及預(yù)防宮外孕的方法等。護(hù)理人員還應(yīng)遵照醫(yī)囑為患者詳細(xì)講解治療方案，以緩解其恐懼、焦慮等不良情緒，提高其進(jìn)行治療的依從性。另外，護(hù)理人員還可通過發(fā)放關(guān)于宮外孕知識(shí)的書籍、宣傳手冊(cè)、影像資料等方式幫助患者提高對(duì)宮外孕醫(yī)學(xué)知識(shí)的認(rèn)知程度。

1.4 觀察指標(biāo) 進(jìn)行治療和護(hù)理結(jié)束后，觀察下列指標(biāo)：（1）使用我院自制的SAS和SDS對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分?；颊叩牡梅衷礁弑硎酒浒Y狀越嚴(yán)重。（2）使用護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查表對(duì)患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度進(jìn)行調(diào)查。得分越高表示患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度越高，總滿意率=滿意率+基本滿意率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 我們使用SPSS13.0軟件包對(duì)本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分的比較 經(jīng)過治療和護(hù)理，常規(guī)護(hù)理組患者SAS的平均評(píng)分為50.36±5.79分，其SDS的平均評(píng)分為51.27±5.34分。人文關(guān)懷組患者SAS的平均評(píng)分為38.74±5.14分，其SDS的平均評(píng)分為39.08±4.93分。人文關(guān)懷組患者的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均明顯低于常規(guī)護(hù)理組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分的比較（±s，分）

表1 兩組患者的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分的比較（±s，分）

注：經(jīng)過治療和護(hù)理，人文關(guān)懷組患者的各項(xiàng)指標(biāo)均明顯較優(yōu)，P＜0.05。

組別 例數(shù) SAS SDS人文關(guān)懷組 n=150 38.74±5.14 39.08±4.93常規(guī)護(hù)理組 n=150 50.36±5.79 51.27±5.34 t 3.74 4.10 P＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意率的比較 經(jīng)過治療和護(hù)理，人文關(guān)懷組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度明顯高于常規(guī)護(hù)理組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意率的比較（n/%）

3 討論

宮外孕是臨床上危險(xiǎn)系數(shù)較高的妊娠類疾病。隨著人們生活方式的轉(zhuǎn)變，宮外孕的發(fā)病率呈明顯上升的趨勢(shì)，嚴(yán)重地危害女性的身體健康[5-8]。有研究表明，患有腫瘤、輸卵管炎、盆腔感染及子宮功能異常等疾病均可導(dǎo)致宮外孕。另外，進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù)也是導(dǎo)致宮外孕的主要原因之一。萬莉英等人[9]的研究表明，影響宮外孕患者整體療效的因素，不僅與其生理層面有關(guān)，也與其心理層面相關(guān)。大量的臨床研究均證實(shí)，焦慮、抑郁等不良情緒均可直接影響宮外孕患者的療效及其預(yù)后[10-12]。人文關(guān)懷護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，此護(hù)理模式是通過對(duì)患者進(jìn)行心理層面的指導(dǎo)與關(guān)懷來改善其生理狀態(tài)的一種護(hù)理模式。人文關(guān)懷護(hù)理可有效地緩解宮外孕患者焦慮、抑郁等不良情緒，從而改善其機(jī)體的狀況，提高其治療效果，促進(jìn)其康復(fù)。相關(guān)的臨床研究表明，通過對(duì)宮外孕患者進(jìn)行有針對(duì)性的人文關(guān)懷護(hù)理，可在一定程度上調(diào)節(jié)其心理狀態(tài)，使其積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作，從而有效地提高其治護(hù)的效果[13，14]。本次研究結(jié)果顯示，人文關(guān)懷組患者的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分及其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度均明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組患者，此研究結(jié)果與次旺桑旦[15]的研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，在對(duì)宮外孕患者進(jìn)行護(hù)理的過程中實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理可明顯改善其不良情緒，提高其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

[1] 曹新，張燕.人文關(guān)懷在宮外孕護(hù)理中的臨床應(yīng)用價(jià)值研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（22）：95-99.

[2] 胡漪.宮外孕破裂大出血的急救與圍手術(shù)期綜合護(hù)理[J].河南外科學(xué)雜志，2014，20（06）：153-154.

[3] 巢木繁，李樹茂，江小玲.圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理對(duì)宮外孕患者應(yīng)用效果比較[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2014，14（33）：510.

[4] 董雙.護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡下宮外孕圍術(shù)期患者的護(hù)理效果及心理狀態(tài)的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2014，35（09）：1291-1293.

[5] 馬金娜.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡下治療宮外孕圍手術(shù)期的護(hù)理效果[J].中外醫(yī)療，2014，33（04）：170-171.

[6] 王桂華.宮外孕合并糖尿病術(shù)后預(yù)防感染的護(hù)理對(duì)策分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（08）：115-116.

[7] 潘慧.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)宮外孕患者術(shù)后焦慮狀態(tài)的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，35（18）：2765-2766.

[8] 阿依古麗·阿比提，熱西旦·達(dá)依.宮外孕破裂導(dǎo)致失血性休克急救配合及護(hù)理體會(huì)1例[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2014，30（02）：127-128.

[9] 萬莉英，謝俊.護(hù)理干預(yù)對(duì)宮外孕腹腔鏡手術(shù)患者圍手術(shù)期及術(shù)后恢復(fù)的影響[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，27（11）：130-131.

[10] 崔珍，宋鳳玲，王婷婷.急診宮外孕破裂大出血搶救及護(hù)理體會(huì)[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2014，2（08）：53.

[11] 曹春華.宮外孕行腹腔鏡手術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2015，21（20）：3088-3090.

[12] 盧紅梅，劉桂秀.未婚宮外孕術(shù)后并發(fā)急性胃粘膜病變1例護(hù)理[J].長(zhǎng)江大學(xué)學(xué)報(bào)（自科版）醫(yī)學(xué)下旬刊，2014，11（07）：84-85.

[13] 辛慧.舒適護(hù)理在宮外孕手術(shù)圍術(shù)期中的臨床應(yīng)用體會(huì)[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2014，1（07）：26-27.

[14] 郭娟娟，馮敏，孫慶燕，等.對(duì)行腹腔鏡手術(shù)的宮外孕患者進(jìn)行圍手術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（14）：97-98.

[15] 次旺桑旦.采用人文關(guān)懷護(hù)理模式對(duì)宮外孕患者進(jìn)行護(hù)理的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（02）：107-108.