對1408例放置宮內節(jié)育器的女性發(fā)生不良反應的情況及相關因素的分析

楊增芳

（張家港市計劃生育指導站 江蘇 張家港 215600）

宮內節(jié)育器 (intrauterine device，IUD) 是我國育齡女性常用的避孕措施之一，具有操作簡便、安全性高等優(yōu)點。但是，使用IUD避孕的成功率僅為80%[1]。研究發(fā)現，育齡女性在放置IUD進行避孕期間可因發(fā)生不良反應而將其取出或導致其下移，進而可降低其避孕的成功率。為了探討放置宮內節(jié)育器的女性發(fā)生不良反應的情況及相關的影響因素，我們將1408例放置宮內節(jié)育器的女性作為研究對象，由專職人員指導其填寫相關的調查問卷，進而調查在放置IUD后其發(fā)生不良反應的影響因素，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象 本研究中的1408例女性均為2014年1月-2015年12月在我站就診的因放置宮內節(jié)育器而發(fā)生不良反應的女性。這些女性的年齡為24-48歲，平均年齡為(35.7±4.5)歲，其放置宮內節(jié)育器的時間為3個月至20年，平均放置宮內節(jié)育器的時間為(6.5±2.5)年。這些女性均對本次研究知情同意，她們在放置宮內節(jié)育器后發(fā)生的不良反應主要包括下腹疼痛、腰酸腰痛、經期延長、月經量增加、不規(guī)則陰道出血及白帶增多等。這些女性均排除了罹患嚴重婦科疾病的可能。

1.2 方法 對本組女性進行婦科檢查及B超檢查，對其置入的IUD進行定位分析。由專職人員指導本組女性填寫我站自制的調查問卷，調查分析在放置IUD后其發(fā)生不良反應的影響因素。本研究中調查的相關影響因素如下：①社會經濟因素，包括本組女性的年齡、文化程度及從事的職業(yè)。②生理因素，包括本組女性的月經史、婚育史、子宮情況及使用IUD的情況等。③使用IUD的相關因素，包括本組女性使用IUD的類型、放置IUD的生理時期等。④保健因素，包括本組女性在使用IUD后接受健康教育的情況、用藥情況及進行個人保健的情況。分析本組女性在放置IUD后發(fā)生不良反應的情況。

1.3 統(tǒng)計學處理 采用Excel2010和spss17.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數據進行分析。對各研究變量進行多因素 Logistic 回歸分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對本組女性放置宮內節(jié)育器后發(fā)生不良反應情況的分析

調查結果顯示，在本組1408例女性因放置宮內節(jié)育器而導致的不良反應中，居前三位的不良反應分別是不規(guī)則陰道出血(占54.97%)、節(jié)育器下移(占22.87%)和帶器宮內妊娠(占7.74%)。詳情見表1。

2.2 對本組女性放置宮內節(jié)育器后發(fā)生不良反應相關影響因素的Logistic 回歸分析 進行多因素 Logistic 回歸分析的結果顯示，患有痛經、有剖宮產史、放置IUD的時間較長及放置IUD后用藥是導致女性在放置IUD后發(fā)生不良反應的主要影響因素（P＜0.05）。詳情見表2。

表1 對本組1408例女性放置宮內節(jié)育器后發(fā)生不良反應情況的分析

表2 對本組1408例女性因放置宮內節(jié)育器所致不良反應影響因素的 Logistic 回歸分析

3 討論

研究發(fā)現，育齡女性在放置IUD期間較易發(fā)生痛經、子宮出血等不良反應[2]。本次研究的結果顯示，在本組1408例女性因放置宮內節(jié)育器而導致的不良反應中，居前三位的不良反應分別是不規(guī)則陰道出血(占54.97%)、節(jié)育器下移(占22.87%)和帶器宮內妊娠(占7.74%)。進行多因素 Logistic 回歸分析的結果顯示，患有痛經、有剖宮產史、放置IUD的時間較長及放置IUD后用藥是導致女性在放置IUD后發(fā)生不良反應的主要影響因素（P＜0.05）。痛經患者在放置IUD后易出現經期延長、月經量增多、經間期點滴出血等情況[3]。這可能是因為，放置IUD的痛經患者在月經來潮后其體內前列腺素的水平可顯著增高，其子宮內的節(jié)育器可因受壓而發(fā)生移位，進而可增加不良反應的發(fā)生率。因此，在為女性放置IUD前應積極治療其所患的痛經等婦科疾病，以減少其發(fā)生IUD相關不良反應的幾率[4，5]。

總之，患有痛經、有剖宮產史、放置IUD的時間較長及放置IUD后用藥是導致女性在放置IUD后發(fā)生不良反應重要的影響因素。放置IUD的女性若存在上述的情況，我們應積極對其進行相應的處理，降低其IUD相關不良反應的發(fā)生率，提高其對此避孕措施的滿意度。

[1] 彭君醒.宮內節(jié)育器放置后不良反應發(fā)生調查及其影響因素[J].中國藥物經濟學,2015,3(8):85-87.

[2] 劉江坤.河北省12775例宮內節(jié)育器不良反應發(fā)生情況及影響因素調查[J].中國婦幼保健,2015,8(30):1226-1229.

[3] 程莉,彭文湃,陳燕玲.育齡女性使用宮內節(jié)育器的不良反應發(fā)生狀況研究[J].中國當代醫(yī)藥.2014,21(18):129-130.

[4] 韓敏.116例宮內節(jié)育器下移原因分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2011,4(32):581.

[5] 張麗娜.803例城鄉(xiāng)育齡女性宮內節(jié)育器不良反應及影響因素分析[J].中國婦幼保健,2013,3(28):479-481.