使用鹽酸二甲雙胍緩釋片治療2型糖尿病的效果觀察

葛云康

（江蘇省鎮(zhèn)江監(jiān)獄醫(yī)院 江蘇 鎮(zhèn)江 212003）

2型糖尿病也叫成人發(fā)病型糖尿病。該病的發(fā)病率較高，好發(fā)于35～40歲的人群。據(jù)統(tǒng)計(jì)，有90%以上的糖尿病患者是2型糖尿病患者[1]。目前，臨床上主要使用降糖藥物控制2型糖尿病患者的血糖水平，避免其發(fā)生并發(fā)癥。常見的治療2型糖尿病的藥物有苯甲酸衍生物類藥物、噻唑烷二酮類藥物及雙胍類藥物等。鹽酸二甲雙胍是臨床上常用于治療2型糖尿病的雙胍類藥物[2]。使用鹽酸二甲雙胍普通片治療2型糖尿病的效果顯著。鹽酸二甲雙胍緩釋片是在鹽酸二甲雙胍普通片的基礎(chǔ)上研發(fā)的藥物。為探討使用鹽酸二甲雙胍緩釋片治療2型糖尿病的效果，我院對近期收治的55例2型糖尿病患者使用兩種不同的治療方法，對其中25例患者使用鹽酸二甲雙胍緩釋片進(jìn)行了治療，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本文的研究對象為2014年2月至2015年2月期間我院收治的55例2型糖尿病患者。這些患者均為男性，其病情符合1999年世界衛(wèi)生組織(WHO)發(fā)布的關(guān)于糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。所有患者均對本次研究知情，并簽署了知情同意書。這些患者均無嚴(yán)重的心、腦、肝、腎等重要器官功能障礙。根據(jù)這些患者入院的順序?qū)⑵浞譃閷φ战M和觀察組。對照組中有30例患者，觀察組中有25例患者。觀察組患者的年齡為35～68歲，平均年齡為（46.4±2.3）歲；其病程為1～18年，平均病程為（6.4±1.2）年。對照組患者的年齡為37～70歲，平均年齡為（48.2±2.4）歲；其病程為1～20年，平均病程為（6.8±1.1）年。兩組患者的性別、年齡及病程等一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 為對照組患者使用鹽酸二甲雙胍普通片進(jìn)行治療，具體的方法是：讓患者在餐后口服500 mg的鹽酸二甲雙胍普通片，每天服3次。為觀察組患者使用鹽酸二甲雙胍緩釋片進(jìn)行治療，具體的方法是：讓患者每天口服1次鹽酸二甲雙胍緩釋片，每次服1500 mg。服用時不可將藥物嚼碎。治療期間幫助兩組患者控制飲食，連續(xù)治療12周。1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]觀察兩組患者治療的效果、不良反應(yīng)的發(fā)生情況及空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）的水平。顯效：患者的臨床癥狀及體征基本消失，其2hPG和FPG的水平均恢復(fù)正常。有效：患者的臨床癥狀及體征得到了明顯的改善，其2hPG和FPG的水平明顯降低。無效：患者的臨床癥狀及體征未得到改善，甚至在加重，其2hPG和FPG的水平未明顯降低或在升高。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療的效果 經(jīng)治療，兩組患者治療的總有效率相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳細(xì)情況見表1。

表1 兩組患者治療的效果（n.%）

2.2 治療前后兩組患者FPG、2hPG及HbAlc的水平 經(jīng)治療，兩組患者FPG、2hPG及HbAlc的水平均明顯下降，與治療前相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后，兩組患者FPG、2hPG及HbAlc的水平相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳細(xì)情況見表2。

表2 治療前后兩組患者FPG、2hPG及HbAlc的水平（±s）

表2 治療前后兩組患者FPG、2hPG及HbAlc的水平（±s）

注：*表示與治療前相比，P＜0.05。

治療前 8.25±0.34 11.23±1.25 8.53±1.23治療后 4.22±0.31* 6.25±1.05* 6.05±1.54*對照組 30 治療前 8.18±0.44 11.16±112 8.43±1.42治療后 4.68±0.23* 6.16±1.05* 6.34±1.51組別 n 時間 FPG(mmol/L)2hPG(mmol/L)HbAlc（%）觀察組25

2.3 兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況 治療期間，觀察組中有1例患者感到惡心，有1例患者感到頭暈，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為8.00%；對照組中有1例患者感到惡心，有2例患者感到頭暈，有2例患者發(fā)生了嘔吐，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為16.67%。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

鹽酸二甲雙胍是臨床上治療糖尿病的常用藥物，主要用于對飲食控制效果不滿意、肥胖、伴有高胰島素血癥的2型糖尿病者進(jìn)行治療。該藥不僅可以有效地控制患者的血糖水平，還能減輕其體重[4]。2型糖尿病患者口服鹽酸二甲雙胍普通片進(jìn)行治療時，藥物的半衰期短，生物利用率不高，需要通過增加藥物的使用劑量來達(dá)到較好的治療效果。而增加藥物的使用劑量，患者發(fā)生不良反應(yīng)的幾率也會增加。鹽酸二甲雙胍緩釋片是在鹽酸二甲雙胍普通片的基礎(chǔ)上研發(fā)的一種藥物。與普鹽酸二甲雙胍普通片相比，鹽酸二甲雙胍緩釋片可長時間維持平穩(wěn)的藥物濃度，避免或減少藥效峰谷現(xiàn)象，有利于提高患者用藥的安全性，降低其低血糖反應(yīng)的發(fā)生率。鹽酸二甲雙胍緩釋片的表面有一層半透膜，患者服用后，其胃液可通過半透膜進(jìn)入藥片內(nèi)部溶解部分藥物，從而避免藥物全部在其胃內(nèi)發(fā)生溶解等反應(yīng)，降低其發(fā)生胃腸道反應(yīng)的幾率。此外，使用鹽酸二甲雙胍緩釋片治療2型糖尿病，患者每天只需服藥一次，服用方便，可提高其對治療的依從性。鹽酸二甲雙胍緩釋片的價格低廉，可在基層醫(yī)院廣泛推廣使用[5]。本次研究的結(jié)果顯示，兩組患者FPG、2hPG、HbAlc的水平及治療的總有效率相當(dāng)，但使用鹽酸二甲雙胍緩釋片進(jìn)行治療的觀察組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率略高于使用鹽酸二甲雙胍普通片進(jìn)行治療的對照組患者。這與相關(guān)研究的結(jié)果基本一致[5]。

綜上所述，使用鹽酸二甲雙胍緩釋片治療2型糖尿病的效果顯著，安全性高，服用方便。

[1] 吳向紅.鹽酸二甲雙胍緩釋片治療2型糖尿病臨床效果探討[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2015,22（22）:152-153.

[2] 楊小蓮.鹽酸吡格列酮聯(lián)合二甲雙胍緩釋片治療2型糖尿病180例臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,23（11）:138-139.

[3] 石亞榮,鄭艷.鹽酸二甲雙胍緩釋片治療2型糖尿病的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2012,30（08）:482-483.

[4] 林豫路.二甲雙胍緩釋片聯(lián)合鹽酸羅格列酮治療2型糖尿病患者的療效觀察[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2010,15（16）:1131-1132.

[5] 鄧偉忠,徐繼建,張宗華.鹽酸二甲雙胍緩釋片治療2型糖尿病的隨機(jī)對照臨床研究[J].中國民族民間醫(yī)藥,2010,16（12）:31.