中藥毒副作用的預(yù)防對(duì)策及藥理分析

張艷偉（黑龍江省建三江人民醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 156300）

中藥毒副作用的預(yù)防對(duì)策及藥理分析

張艷偉
（黑龍江省建三江人民醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 156300）

目的 探討中藥毒副作用的藥理并探討其預(yù)防對(duì)策。方法 選取我院2012年3月～2013年4月服用中藥藥方的患者90例，所有患者所服用的藥房均經(jīng)過(guò)各種中藥炮制法精心處理，觀察并分析患者服藥后的毒副作用。結(jié)果 采用適當(dāng)方法炮制過(guò)的中藥保留了大部分的有效成分，減輕了毒性成分。患者服藥后臨床癥狀均有好轉(zhuǎn)或治愈，僅4例出現(xiàn)輕微不良反應(yīng)，其余患者無(wú)明顯毒副反應(yīng)。結(jié)論 中藥的各種炮制方法可以保持或增強(qiáng)藥性，減輕或消除中藥的毒性，是預(yù)防中藥毒副作用的有效手段。

中藥；副作用；預(yù)防；藥理

中藥一般是從天然植物或動(dòng)物中提取而來(lái)的，中國(guó)有句古話“是藥三分毒”，這就說(shuō)明了中藥并不一定像人們所認(rèn)為的毒副作用少，安全性高。中藥中同樣含有許多復(fù)雜的化學(xué)成分，其具有生理作用的成分可能起治療作用，也可能無(wú)效或者是有害［1］。中藥藥理研究認(rèn)為，中藥的毒副作用可能是藥物本身的毒性，也可能是藥物的炮制方法不恰當(dāng)造成的。中藥炮制是中藥飲片最主要的制作途徑，它除了能增加中藥藥性外，還能有效降低中藥的毒副作用，本次研究選取服用炮制方法不同的中藥患者90例，分析其不同療效和毒副作用，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年3月～2013年4月服用中藥藥方的患者90例，患者年齡、性別等因素不影響藥物的療效和不良反應(yīng)。所有患者服用的藥物都是經(jīng)過(guò)一種或幾種炮制方法處理過(guò)的中藥。

1.2 方法

1.2.1 火制法

火制法也就是炒法，即將中藥材加輔料或不加輔料經(jīng)不同火力炒制到一定程度，具體來(lái)說(shuō)包括干熱制毒法，通過(guò)高溫破壞和分解藥材中的毒性成分，緩和藥物刺激性、降低或消除藥物的毒性；濕熱制毒法，即在炒制藥物時(shí)加入水或其他液體輔料，因?yàn)椴糠炙幉闹械亩拘晕镔|(zhì)能通過(guò)水解反應(yīng)緩解或消除毒性；加輔料制毒法，常用的輔料有甘草、豆腐、明礬、米醋等，利用各種輔料能與藥材中毒性成分相結(jié)合的特點(diǎn)，消除藥物毒性。

1.2.2 修治法

修治法包括純凈處理，即采用挑、揀、簸、刷、篩、刮等方法，清除藥材中的雜質(zhì)和不能入藥的部分或者毒性部分，如合歡花要去枝葉，枇杷葉和石韋葉要去除背面的絨毛，厚樸、肉桂等要刮去粗皮，斑蝥去頭足翅、蘄蛇去頭足等。此外還有搗、碾、挫、鎊等粉粹處理法，和切、鍘等切制處理法。

1.2.3 水制法

水制法即將藥材放入清水或其他液體中進(jìn)行洗、漂、浸、泡、淋等，過(guò)程中應(yīng)視情況換水或翻動(dòng)藥材，使得藥材的毒性能夠溶解于水或其他輔料液體中，也有部分藥材中的毒性成分能夠進(jìn)行水解，從而調(diào)整藥性，減少或去除中藥毒性。

1.2.4 其他方法

除了上述三種主要的炮制藥材減輕毒性的方法外，還有水火共制法，包括蒸、煮、撣、淬等。此外還有制霜、發(fā)芽、發(fā)酵等特殊方法。

患者所用藥方中藥物都經(jīng)過(guò)了上述1種或幾種方法處理，患者按醫(yī)囑服藥治療，三個(gè)療程后觀察患者的不良反應(yīng)。

2 結(jié) 果

對(duì)炮制后部分藥方中藥物的檢測(cè)，包括性狀鑒定、顯微鑒定、毒性檢測(cè)和揮發(fā)成分檢測(cè)等，結(jié)果表明采用適當(dāng)方法炮制過(guò)的中藥保留了大部分的有效成分，減輕了毒性成分?；颊叻幒笈R床癥狀均有好轉(zhuǎn)或治愈，僅4例出現(xiàn)輕微不良反應(yīng)，其余患者無(wú)明顯毒副反應(yīng)。

3 討 論

由于中藥包含成分復(fù)雜，部分中藥可能含有大量毒性和烈性成分，會(huì)給患者的身體帶來(lái)毒副作用，如很多藥物本身對(duì)人體臟器具有破壞性，有些藥物由于藥性過(guò)寒、過(guò)熱、過(guò)辛都會(huì)對(duì)身體造成一定的損害，而恰當(dāng)?shù)呐谥品椒梢愿淖兯幮裕瑴p輕或消除這些藥物的毒性。因此合理的重要炮制方法對(duì)預(yù)防中藥毒副作用具有重要的意義。

中藥炮制方法中適用范圍最廣的是火制法，有很大一部分藥材中的毒性都能夠經(jīng)過(guò)高溫或加以其他輔料被破壞，例如生馬錢(qián)子中的番木鱉堿是一種毒性物質(zhì)，它的熔點(diǎn)為268～270℃，因此炒制時(shí)只要溫度超過(guò)這個(gè)范圍就能將其熔解掉；烏頭在經(jīng)水浸泡并加熱的過(guò)程中，它所包含的烏頭堿會(huì)發(fā)生水解，破壞其分子結(jié)構(gòu)，變成弱毒性的烏頭原堿，且不會(huì)消除烏頭中的有效成分消旋去甲烏頭堿［2］；甘草具有對(duì)毒質(zhì)的吸附作用和結(jié)合作用，所以用甘草煎液來(lái)煮制其他藥材，可以起到緩和藥性和降低毒性的作用，與甘草同樣具有吸附和結(jié)合毒性作用的還有明礬和米醋，如明礬制半夏、醋炙香附、酒炙川芎等，能夠有效減少中藥的毒副作用。其次是水制法，例如雄黃本身含有劇毒成分，將其粉粹后加水?dāng)嚢?，使較粗的粉粒下沉，再將粗粒水飛數(shù)次干燥成極細(xì)粉末，其中的劇毒成分在此過(guò)程中逐漸溶解于水，最后就能達(dá)到降低毒性的目的［3］。此外還有半夏、天南星、附子等都需經(jīng)過(guò)水漂洗，方可再進(jìn)行下一步炮制。其他的如巴豆高溫去油，再壓制成霜等方法，也能增強(qiáng)藥效并去除毒性。

本次研究中患者服用經(jīng)合理炮制后的中藥療效良好，毒副作用反應(yīng)少，說(shuō)明中藥的各種炮制方法可以保持或增強(qiáng)藥性，減輕或消除中藥的毒性，是預(yù)防中藥毒副作用的有效手段。

［1］ 劉紹義.中藥制作為何要“如法炮制”［J］.解放軍健康，2013，（6）：39-39.

［2］ 佟國(guó)蓮，趙 虹，馬 惠，等.中藥毒副作用的預(yù)防策略及藥理分析［J］.中外健康文摘，2013，（4）：398-399.

［3］ 張小飛.論中藥毒副作用及預(yù)防對(duì)策［J］.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2012，10（11）：65-66.

本文編輯：蘇日力嘎

R285

B

ISSN.2095-6681.2015.011.141.01