老年性高血壓心臟病患者行超聲心動(dòng)評(píng)定的臨床可行性

滕 宏

（哈爾濱工程大學(xué)醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150001）

老年性高血壓心臟病患者行超聲心動(dòng)評(píng)定的臨床可行性

滕 宏

（哈爾濱工程大學(xué)醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150001）

目的 探究老年性高血壓心臟病患者行超聲心動(dòng)評(píng)定的臨床可行性。方法 選取2014年5月～2016年5月我院收治的老年性高血壓心臟病患者78例作為研究對(duì)象，分別采用超聲心動(dòng)圖和普通心電圖進(jìn)行檢查，超聲心動(dòng)圖為觀察組，普通心電圖為對(duì)照組。觀察兩組患者診斷效果。結(jié)果 超聲心動(dòng)圖檢測(cè)的觀察組患者，相關(guān)心臟項(xiàng)目的檢出率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 超聲心動(dòng)評(píng)定老年性高血壓心臟病患者具有良好的診斷效果，準(zhǔn)確性高，而且能夠更好地了解患者的心臟結(jié)構(gòu)和功能的變化情況。

老年性高血壓心臟病患者；超聲心動(dòng)圖；臨床可行性

高血壓是常見的心血管疾病，并且容易引起心臟方面的并發(fā)癥。由于患者血壓長期處于升高的狀態(tài)，就會(huì)加重左心室的負(fù)荷，由于代償，左心室會(huì)逐漸擴(kuò)張變得肥厚，形成器質(zhì)性心臟病。當(dāng)前對(duì)高血壓心臟病患者的診療，主要采用超聲心動(dòng)圖和心電圖，及時(shí)準(zhǔn)確的診斷對(duì)患者治療有重要的意義。為探究超聲心動(dòng)評(píng)定在老年性高血壓心臟病患者中的診斷價(jià)值，特選取患者78例作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月～2016年5月我院收治的老年性高血壓心臟病患者78例作為研究對(duì)象。所有患者經(jīng)過確診，符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，明確研究目的，簽署知情同意書。其中，男52例，女26例，年齡62～85歲，平均年齡（70.12±10.35）歲，病程4～10年，平均病程（5.7±3.2）年，高血壓Ⅰ期患者有23例，Ⅱ期患者有38例，Ⅲ期患者有17例。在不使用抗壓藥物的情況下，患者的舒張壓≥90 mmHg，或者收縮壓≥140 mmHg。患者中有5例伴有心肌梗死，13例患有過腦溢血，36例伴有冠心病。所有患者在性別、年齡、病程等一般資料方面對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

78例患者分別進(jìn)行心電圖檢查和超聲心動(dòng)圖檢查，分別用經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師進(jìn)行操作。心電圖檢查設(shè)備為上海光電ECG-92C，檢查前患者要深呼吸，使自己的心跳恢復(fù)平穩(wěn)，超聲心動(dòng)圖檢查設(shè)備為GELG7型彩色多普勒超聲診斷儀，使用3C探頭，3.2 MHz。在檢查之前，叮囑患時(shí)采取左側(cè)臥位的姿勢(shì)，在患者胸骨部位左室長軸的橫切面檢查，要測(cè)量患者的心臟收縮末期左心室的內(nèi)部直徑、心臟舒張時(shí)左心室后壁的厚度、心臟舒張時(shí)左心室的間隔厚度，分別測(cè)量后，要觀察記錄患者心臟的血流頻率、基本結(jié)構(gòu)等，觀察患者的生理體征是不是正常。

1.3 觀察指標(biāo)

分別觀察患者的左房增大、左室肥大、左室增大、心肌缺血、主動(dòng)脈擴(kuò)張、室間隔彌漫增厚等情況，根據(jù)超聲診斷學(xué)，評(píng)判心電圖和超聲心動(dòng)圖的檢測(cè)效果，左房收縮期最大前后徑為25 mm～38 mm，室間隔左室后壁舒張末徑為8 mm～11 mm，主動(dòng)脈舒張末徑小于36 mm，左室射血分?jǐn)?shù)在50%～75%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)78例老年性高血壓心臟病患者進(jìn)行對(duì)比觀察，心電圖檢查的對(duì)照組，左房增大的檢出率為44.87%，左室增大為10.26%，左室肥大為35.89%，心肌缺血為14.1%，主動(dòng)脈擴(kuò)張為37.18%，室間隔彌漫增厚為34.62%，超聲心動(dòng)檢查的觀察組，檢出指標(biāo)依次為71.79%、20.51%、62.82%、32.05%、64.1%、58.97%，超聲心動(dòng)圖的檢出率明顯高于心電圖的檢出率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

老年性高血壓患者容易出現(xiàn)心臟負(fù)荷過重，以及原發(fā)性心肌損害的問題，從而增加了心室膜壁的壓力，影響心臟功能。老年性高血壓患者心臟內(nèi)部的傳導(dǎo)機(jī)制出現(xiàn)問題，容易導(dǎo)致患者心律失常，甚至猝死。臨床上要重視老年性高血壓心臟病問題，提高診斷的準(zhǔn)確性，幫助患者更好地進(jìn)行治療?；颊叩牟∏榘l(fā)展到一定的程度，就會(huì)在心電圖上顯示變化，患者的心室壁變厚，就會(huì)改變心室的內(nèi)部結(jié)構(gòu)，降低心肌的傳導(dǎo)功能，延長肌肉激動(dòng)的總時(shí)程?；颊叩男募±w維變粗，心肌除級(jí)的電壓會(huì)增加?；颊叩淖笮氖曳屎?，就會(huì)導(dǎo)致心肌勞損更加嚴(yán)重，出現(xiàn)供血不足，從而改變心肌復(fù)極的順序。心電圖是診斷左心室肥大的重要依據(jù)，但是心電圖的敏感度比較低，方法單一，在診斷中有一定的局限性。超聲心動(dòng)圖的敏感度比較高，不僅能夠顯示患者心臟的血流狀態(tài)，心臟的結(jié)構(gòu)功能等，而且可以對(duì)舒張收縮功能、心室肥厚、心腔結(jié)構(gòu)等給予參考性的評(píng)價(jià)。

總之，超聲心動(dòng)圖對(duì)老年性高血壓心臟病有良好的診斷效果，對(duì)臨床治療有重要的參考價(jià)值，準(zhǔn)確率比較高，應(yīng)在臨床上推廣。

[1] 潘 莉.超聲心動(dòng)評(píng)定對(duì)老年性高血壓心臟病患者的診斷價(jià)值分析[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(1):186-187.

[2] 王大鵬.超聲心動(dòng)評(píng)定對(duì)老年性高血壓心臟病患者的診斷價(jià)值[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(16).

[3] 張景鋒,盧永昭,李 奇,等.超聲心動(dòng)圖與心電圖診斷高血壓性心臟病臨床對(duì)比分析[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2016,45(10):1359-1360.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2095-6681.2016.33.40.01