78例癲癇患者腦電圖的分析及檢測(cè)護(hù)理

李麗萍

（武漢腦科醫(yī)院長(zhǎng)航總醫(yī)院，湖北 武漢 430010）

78例癲癇患者腦電圖的分析及檢測(cè)護(hù)理

李麗萍

（武漢腦科醫(yī)院長(zhǎng)航總醫(yī)院，湖北 武漢 430010）

目的分析腦電圖的功能特點(diǎn)，以及其具體的檢測(cè)護(hù)理工作，為我國(guó)癲癇疾病的治療提供參考依據(jù)。方法通過(guò)對(duì)某院的78例患者進(jìn)行診斷、檢測(cè)以及護(hù)理治療，對(duì)其腦電圖的具體結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果在對(duì)這78例患者進(jìn)行檢查的過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)腦電圖發(fā)生改變的患者有72例92.3%，腦電圖沒(méi)有發(fā)生改變也就是排除癲癇病的有6例，占7.7%。結(jié)論腦電圖對(duì)我國(guó)癲癇病的診斷以及護(hù)理工作意義重大，利用它，可以進(jìn)行癲癇病灶的有效定位，為我國(guó)癲癇的治療提供重要的理論依據(jù)。

癲癇患者；腦電圖；檢測(cè)護(hù)理

視頻腦電圖（VEEG）是腦電圖監(jiān)測(cè)的一種形式，它通過(guò)數(shù)碼攝像鏡頭裝置監(jiān)測(cè)患者行為，將患者發(fā)作時(shí)的臨床表現(xiàn)與腦電圖的變化同步錄像，是目前癲癇的診斷、分型及用藥的調(diào)整中最有價(jià)值的檢測(cè)方法[3]。腦電圖在確診癲癇的陽(yáng)性率上高達(dá)90%，較之于普通的腦電圖有顯著地提高。我院對(duì)78例癲癇患者進(jìn)行腦電圖分析及護(hù)理，現(xiàn)將效果總結(jié)分析如下。

1 臨床資料與方法

1.1 基本資料

自2008年2月到2011年5月，某院共確診了78例癲癇患者，其中黃油癲癇的男性有40例，患有癲癇的女性有38例。這些患者的年齡在41天-74歲之間。醫(yī)院采用先進(jìn)的視頻腦電圖，對(duì)這些患者進(jìn)行不同時(shí)間長(zhǎng)度的監(jiān)測(cè)，其中最長(zhǎng)時(shí)間為32小時(shí)，而最短的監(jiān)測(cè)時(shí)間為3小時(shí)。

1.2 護(hù)理

1.2.1 監(jiān)測(cè)前準(zhǔn)備

心理護(hù)理。第一，將科室的具體環(huán)境向患者以及患者家屬作以介紹，消除患者與患者家屬對(duì)環(huán)境所產(chǎn)生的陌生感。第二，將“溫馨提示卡”發(fā)放給患者以及患者家屬，叮囑患者于患者家屬一定要仔細(xì)閱讀，并且將卡內(nèi)的具體內(nèi)容向患者于患者家屬作以介紹。在提示卡中，其內(nèi)容主要包括有對(duì)視頻電腦圖的簡(jiǎn)要介紹、監(jiān)測(cè)應(yīng)該注意的事項(xiàng)、監(jiān)測(cè)之前的準(zhǔn)備工作相關(guān)流程以及對(duì)電腦圖診斷報(bào)告的領(lǐng)取流程等。讓患者及患者家屬對(duì)監(jiān)測(cè)過(guò)程進(jìn)行一定的了解，對(duì)患者的恐懼心理具有一定的消除作用或者是緩解作用，最終使患者能夠很好地配合檢查。

頭皮準(zhǔn)備。為使感受器始終保持著相對(duì)的敏感，保證能夠有一個(gè)準(zhǔn)確的結(jié)構(gòu)，就需要患者進(jìn)行頭發(fā)以及皮膚的清洗工作?；颊邞?yīng)該在檢查的前一天里，就將頭發(fā)洗干凈，不能擦發(fā)膠或者是發(fā)油。頭皮發(fā)生感染過(guò)敏的，要進(jìn)行控制。

電極的固定。用棉枝將患者的頭發(fā)分開(kāi)，使頭皮充分地暴露出來(lái)，用濃度為95%的酒精對(duì)患者頭皮上的油脂進(jìn)行有效的清除，然后對(duì)已經(jīng)填滿導(dǎo)電膏的電極用火棉膠進(jìn)行固定，為了讓火棉膠能夠快速的干涸，可以使用電吹風(fēng)去吹火棉膠。如果患者是小孩子，可以在其頭發(fā)被剃干凈之后，可以將塞滿導(dǎo)電膏的盤(pán)狀電極用膠布直接固定在患者的頭部，然后給患者戴彈力網(wǎng)格貿(mào)進(jìn)行有效地加固。對(duì)于個(gè)別不能夠安靜配合的患者，可以遵照醫(yī)囑，對(duì)其注射適量的鎮(zhèn)靜劑，等待患者昏睡的時(shí)候進(jìn)行固定工作。

1.2.2 監(jiān)測(cè)中的護(hù)理

一般護(hù)理。觀察各電極跟頭皮在接觸時(shí)，是否接觸良好，導(dǎo)線放置的位置是否合適，腦電圖的圖線是否平穩(wěn)，是否存在偽差。要提前準(zhǔn)備好用于癲癇發(fā)作的急救藥品以及相關(guān)醫(yī)療設(shè)備。

1.2.3 癲癇發(fā)作時(shí)的護(hù)理

如果癲癇發(fā)作的幅度小，可以進(jìn)行自行緩解，不會(huì)對(duì)正常的記錄產(chǎn)生影響的，就沒(méi)有處理的必要。如果癲癇發(fā)作的非常厲害，就要對(duì)窒息或者是受傷進(jìn)行嚴(yán)防工作。①保持患者的呼吸順暢。將頭向一側(cè)偏過(guò)去，輕輕地解開(kāi)患者的衣扣，對(duì)患者的呼吸道分泌物進(jìn)行有效地清理，快速地將纏有紗布的壓舌板或者是開(kāi)口器放在患者的上下臼齒之間，避免患者咬傷自己的唇舌，遵照醫(yī)囑，對(duì)患者提供持續(xù)的低流量的氧氣。②應(yīng)專人守護(hù)，切勿按壓肢體來(lái)阻止抽搐，注意安全，避免患者磕傷、碰傷、摔傷，防止患者拉扯導(dǎo)線。③觀察及記錄患者頭、眼運(yùn)動(dòng)的方向、肢體抽搐的部位及方式，持續(xù)的時(shí)間，注意有無(wú)紫紺，嘔吐，大小便失禁等，并做詳細(xì)的護(hù)理記錄。④向患者簡(jiǎn)單提問(wèn)或發(fā)出簡(jiǎn)單的指令，確認(rèn)患者的意識(shí)狀況，語(yǔ)言狀況，對(duì)外界刺激無(wú)反應(yīng)—可能提示意識(shí)喪失，對(duì)外界存在反應(yīng)--可能提示半意識(shí)狀態(tài)或失語(yǔ)狀態(tài)。⑤強(qiáng)直-陣攣發(fā)作時(shí)間大于3分鐘時(shí)或面色紫紺加重皮膚潮濕或臉色蒼白、呼吸微弱或阻塞時(shí)要警惕癲癇持續(xù)狀態(tài)的發(fā)生，對(duì)于感覺(jué)性發(fā)作、精神性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作等發(fā)作類(lèi)型：多數(shù)情況下呼吸平穩(wěn)，且腦干反射存在，不至于發(fā)生缺氧或窒息，一般不需要吸氧及吸痰。

1.2.4 檢測(cè)后護(hù)理

將電極取下，對(duì)患者頭皮上的導(dǎo)電膏用面巾紙或者是熱毛巾進(jìn)行擦拭，如果患者之前用火棉膠進(jìn)行電極的固定，那么在擦拭之前，需要先用95%的酒精或者是丙酮進(jìn)行一定的溶解。在擦拭的過(guò)程中，動(dòng)作要輕緩，防止對(duì)患者的皮膚造成損傷。并且讓患者將眼睛合上，避免藥物熏傷患者的眼睛。對(duì)患者發(fā)放有關(guān)治療癲癇常識(shí)的小冊(cè)子，囑咐患者要按時(shí)服用抗癲癇的藥品，未經(jīng)醫(yī)生允許，不可以隨便停藥、換藥。如果發(fā)生異常，就帶上資料，進(jìn)行及時(shí)就診。

2 結(jié)果

在進(jìn)行監(jiān)測(cè)的過(guò)程中，因?yàn)榍‘?dāng)?shù)淖o(hù)理措施，對(duì)存在的儀器故障以及電極脫落問(wèn)題能夠進(jìn)行及時(shí)地發(fā)現(xiàn)，所以腦電圖成功地記錄了患者的具體腦電圖變化以及臨床表現(xiàn)。在對(duì)這78例患者進(jìn)行檢查的過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)腦電圖發(fā)生改變的患者有72例92.3%，腦電圖沒(méi)有發(fā)生改變也就是排除癲癇病的有6例，占7.7%。

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展，目前，視頻腦電圖在臨床上的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，已經(jīng)成為在癲癇進(jìn)行準(zhǔn)確診斷以及分型中一種極其重要的檢查方法。同時(shí)，它是現(xiàn)今為止，唯一一個(gè)能夠有效獲得癲癇發(fā)作的腦電圖以及具體的臨床表現(xiàn)的治療方法。通過(guò)視頻腦電圖進(jìn)行一定的監(jiān)測(cè)，對(duì)癲癇病灶的具體位置進(jìn)行確定，為手術(shù)的實(shí)施提供了相應(yīng)的依據(jù)，從而有效地提高了我國(guó)癲癇手術(shù)的成功率。在對(duì)癲癇病人進(jìn)行細(xì)心的護(hù)理工作中，大大增加了監(jiān)測(cè)工作的成功率。使醫(yī)生對(duì)癲癇病能夠進(jìn)行有效地治療，減輕了患者的痛苦，同時(shí)也提升了患者的生活質(zhì)量。

[1] 郭章玉,崔元孝.腦電圖在抗癲癇藥物治療中應(yīng)用的研究進(jìn)展[J].山東醫(yī)藥,2012,(13):65-68.

[2] 張永梅,陳桂生,戴秀英,王穎麗, 王曉娟.寧夏農(nóng)村癲癇患者腦電圖檢查結(jié)果分析[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2013,(03):34-35.

[3] 楊梅華; 安寧; 何家全; 劉仕勇; 楊輝; 黃婷; 劉立紅.86例癲癇癇灶定位與腦電圖懶波[J].中國(guó)臨床神經(jīng)外科雜志,2012,(08):45-47.

[4] 水晶.癲癇的辨證分型與腦電圖分析[J].河北中醫(yī),2012,(09):75-79.

[5] 李俊蘭;;36例腦卒中后癲癇的臨床分析[J];重慶醫(yī)學(xué),2011年34期.

R742.1

B

ISSN.2095-6681.2016.03.0125.02