中醫(yī)皮膚科學(xué)研究生臨床教學(xué)的探索與體會

劉 毅

(重慶市中醫(yī)院皮膚科，重慶 400021)

中醫(yī)皮膚科學(xué)研究生臨床教學(xué)的探索與體會

劉 毅

(重慶市中醫(yī)院皮膚科，重慶 400021)

中醫(yī)皮膚科學(xué)在臨床治療中有獨到的特色和優(yōu)勢，越來越受到重視。如何培養(yǎng)合格的中醫(yī)皮膚科學(xué)人才，有著非常重要的意義。中醫(yī)皮膚科學(xué)研究生的培養(yǎng)有其較為獨特的教學(xué)特點，在臨床教學(xué)階段，設(shè)置?？频膶W(xué)習(xí)認識是十分必要的。此種教學(xué)模式有利于培養(yǎng)具有獨立思維和實踐能力的高素質(zhì)創(chuàng)新型人才?，F(xiàn)將相關(guān)探索經(jīng)驗簡要總結(jié)如下：

1 加強中醫(yī)皮膚科學(xué)基礎(chǔ)知識，夯實理論基礎(chǔ)

中醫(yī)皮膚科學(xué)相對于中醫(yī)其他學(xué)科是一門新興的學(xué)科，在高校本科教學(xué)中遠遠沒有經(jīng)典的學(xué)科如中醫(yī)內(nèi)科學(xué)、針灸學(xué)等那樣成熟?？紤]到研究生生源所具備的中醫(yī)皮膚科學(xué)理論背景的差異，提高其基礎(chǔ)知識的要求迫在眉睫。雖然我們在既往課程中已經(jīng)安排有“中醫(yī)外科學(xué)”課程，但對于中醫(yī)皮膚科學(xué)基礎(chǔ)知識及基本原理的掌握仍然需要學(xué)生付出相當?shù)呐?。對于碩士生，除了設(shè)置“皮膚病學(xué)生理病理基礎(chǔ)”及“中醫(yī)皮膚科學(xué)基礎(chǔ)”等課程內(nèi)容外，我們也要求研究生自行閱讀臨床皮膚病學(xué)、趙炳南臨床經(jīng)驗集等經(jīng)典教科書，并按照自己的研究方向著重深入掌握相關(guān)內(nèi)容。

2 重視學(xué)生中醫(yī)皮膚科學(xué)思維的培養(yǎng)，突出教學(xué)重點

研究生實習(xí)時間短、但需掌握的內(nèi)容多、臨床教學(xué)難度相對較大。在教學(xué)過程中，重點應(yīng)為中醫(yī)臨床思維的培養(yǎng)。而中醫(yī)臨床思維的核心是運用中醫(yī)的診療理論和技術(shù)，如“望聞問切”、八綱辨證、臟腑辨證。在帶教過程中，教師要結(jié)合典型的病例，以問題或案例為基礎(chǔ)，引導(dǎo)學(xué)生層層深入分析病例的中醫(yī)診療特點，從而培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力。如對于“中風(fēng)中臟腑”的典型病例，要讓實習(xí)生掌握“中風(fēng)”的西醫(yī)診斷、治療原則、常用的藥物，同時采用教學(xué)查房、教學(xué)病例討論、教學(xué)小講課等多種形式，重點掌握“中臟腑”閉證與脫證的臨床表現(xiàn)、辨證分型，常用的急救藥物如“安宮牛黃丸、紫雪丹、蘇合香丸、醒腦靜注射液、參附注射液”的適應(yīng)癥、辨證使用針刺、放血療法等。

在教學(xué)的過程中，帶教教師對每周的教學(xué)內(nèi)容均設(shè)定相應(yīng)的教學(xué)目標、教學(xué)重點、教學(xué)難點，制定系統(tǒng)的帶教計劃，重點培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)診治的臨床思維以及針刺、刮痧、拔罐等中醫(yī)急救技術(shù)。第1周，重點熟悉科室環(huán)境、工作流程及常見病種，包括病歷書寫、儀器設(shè)備、交接班程序等；第2周，重點掌握中醫(yī)皮膚科學(xué)的基本理論、基礎(chǔ)知識，包括中風(fēng)、厥證、喘脫、胸痹、咯血、便血、抽搐等常見疾病的辨證分型、西醫(yī)診斷、中西醫(yī)治療原則，熟悉臨床常用的急救中成藥物的臨床使用原則、禁忌癥。第3周，掌握望聞問切四診方法對危重癥進行病史采集的方法和技巧，熟悉運用中醫(yī)四診、辨證論治方法對常見急癥進行綜合分析、診斷和治療，熟練運用針刺、刮痧、手指點穴等中醫(yī)急救技術(shù)治療中風(fēng)、厥脫、胸痹等危急癥；第4周，學(xué)習(xí)和了解中醫(yī)治療的現(xiàn)代研究進展，包括病證分類、辨證論治規(guī)律及治療的研究進展。對于輪轉(zhuǎn)時間和專業(yè)不同學(xué)生，應(yīng)分別設(shè)定相應(yīng)的目標和要求。

3 注重跟師學(xué)習(xí)

中醫(yī)與西醫(yī)理論體系不同，相對西醫(yī)來說，中醫(yī)更注重臨床實踐。在中醫(yī)皮膚科臨床實踐中，經(jīng)?？梢砸姷酵环N疾病，表現(xiàn)為不同的證型，不同的疾病在其發(fā)展過程中也可以表現(xiàn)為同一種證型，在臨床上可以在辯證施治原則的指導(dǎo)下，采用“同病異治”和“異病同治”的方法進行治療。這些知識點僅憑學(xué)生自學(xué)及課堂講授很難完全掌握。中醫(yī)自古以來都是以師帶徒的傳授方式為主，因此，在教學(xué)中，一定要注重跟師學(xué)習(xí)。我們教研室一般將實習(xí)同學(xué)分成幾組，分別跟隨各自的帶教老師，上門診，下病房，學(xué)習(xí)病人從入院到出院全程的診斷和治療，培養(yǎng)護生觀察事物和解決問題、處理問題的能力。

4 培養(yǎng)合格的師資隊伍

合格的帶教老師是保證臨床教學(xué)質(zhì)量的保證，如何培養(yǎng)合格的師資隊伍，是提高臨床教學(xué)質(zhì)量的重中之重。我教研室選擇的臨床帶教老師都是在臨床工作五年以上，有豐富的一線臨床經(jīng)驗，熟練掌握常見中醫(yī)皮膚科的診療技術(shù)，熟悉相關(guān)領(lǐng)域的最新研究進展。僅僅有臨床經(jīng)驗是不夠的。對于帶教老師，我教研室每年定期進行臨床教學(xué)觀摩，請更高資歷的資深老師對帶教老師的帶教方法進行評價，提高教學(xué)技巧。另外，我們也讓年輕醫(yī)生及中醫(yī)皮膚科專業(yè)研究生在帶教老師的指導(dǎo)下，承擔一部分帶教任務(wù)，讓他們結(jié)合自己的學(xué)習(xí)經(jīng)驗言傳身教，既保證了學(xué)生每次都有收獲，也鍛煉了年輕醫(yī)生和研究生帶教的能力，為他們將來的獨立帶教和合格師資隊伍的可持續(xù)發(fā)展打下堅實基礎(chǔ)。

G424.4

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ISSN.2095-6681.2016.03.0059.02