冠心病中醫(yī)證候與炎癥因子關(guān)系的臨床研究

李德全

（廣元市第一人民醫(yī)院中醫(yī)科，四川 廣元 628017）

冠心病中醫(yī)證候與炎癥因子關(guān)系的臨床研究

李德全

（廣元市第一人民醫(yī)院中醫(yī)科，四川 廣元 628017）

目的 研究冠心病中醫(yī)證候與炎癥因子的關(guān)系。方法 選取我院2011年7月～2015年12月收治的冠心病患者60例作為研究對象，按照中醫(yī)癥候?qū)颊哌M(jìn)行分型，分為非血瘀痰阻證型、痰濁內(nèi)阻證型、心血瘀阻證型，同時選取來我院進(jìn)行體檢的健康者20名作為對照組，比較各組間炎癥因子水平，同時進(jìn)行分析。結(jié)果 Cpn IgG陽性率比較非血瘀痰阻證型＞痰濁內(nèi)阻證型＞心血瘀阻證型＞對照組，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。對照組中白細(xì)胞介素-18（IL-18）、可溶性CD40配體（sCD40L）、基質(zhì)金屬蛋白酶-9（MMP-9）各項炎癥因子水平均低于其他幾組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 冠心病中醫(yī)證候與炎癥因子存在密切關(guān)系，我們可以根據(jù)患者炎癥因子表達(dá)水平對患者進(jìn)行參考分型。

冠心?。恢嗅t(yī)證候；炎癥因子；關(guān)系

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年7月～2015年12月收治的冠心病患者60例作為研究對象，所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會對于冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時按照中醫(yī)癥候?qū)颊哌M(jìn)行分型，分為非血瘀痰阻證型、痰濁內(nèi)阻證型、心血瘀阻證型，各個類型各為20例，同時選取來我院進(jìn)行體檢的健康者20名作為對照組；60例冠心病患者中不包括患有嚴(yán)重肝腎疾病或精神病等可能對本次研究產(chǎn)生影響的疾病患者，同時不包括患有其他心腦血管疾病的患者；非血瘀痰阻證型20例中男12例、女8例，平均年齡（60.34±2.12）歲；痰濁內(nèi)阻證型20例中男13例、女7例，平均年齡（61.52±3.45）歲；心血瘀阻證型20例中男13例、女7例，平均年齡（61.68±2.13）歲；對照組健康者20名中男12例、女8例，平均年齡（60.12±1.28）歲；患者的性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對各組間炎癥因子水平進(jìn)行檢測，包括白細(xì)胞介素-18（IL-18）、可溶性CD40配體（sCD40L）、基質(zhì)金屬蛋白酶-9（MMP-9）、肺炎衣原體IgG抗體（Cpn IgG）［1］。首先在患者靜脈進(jìn)行空腹采血作為檢測標(biāo)本，采血量約為4 mL，將所得樣本進(jìn)行分離后，采用上清液進(jìn)行檢驗，存儲時溫度應(yīng)該控制在零下20℃左右，試劑盒均由我院實驗室提供，在進(jìn)行操作的過程中需要嚴(yán)格遵照實驗室操作規(guī)范［2］。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義［4］。

2 結(jié) 果

2.1 組間Cpn IgG陽性率比較

對照組陽性1例，陽性率為5%；非血瘀痰阻證型陽性6例，陽性率為30%；痰濁內(nèi)阻證型陽性5例，陽性率為20%；心血瘀阻證型陽性4例，陽性率為20%；Cpn IgG陽性率比較非血瘀痰阻證型＞痰濁內(nèi)阻證型＞心血瘀阻證型＞對照組，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 組間各項炎癥因子水平比較

對照組sCD40L為（753.21±398.25）pg.ml-1，MMP-9為（37.93±27.92）ng.ml-1，IL-18為（34.56±26.24）pg.ml-1；非血瘀痰阻證型sCD40L為（1072.52±573.38）pg.ml-1，MMP-9為（63.41±36.42）ng.ml-1，IL-18為（52.31±25.23）pg.ml-1；痰濁內(nèi)阻證型sCD40L為（1083.53±626.23）pg.ml-1，MMP-9為（72.41±43.32）ng.ml-1，IL-18為（59.27±24.53）pg.ml-1；心血瘀阻證型sCD40L為（1218.52±802.23）pg.ml-1，MMP-9為（70.18±47.62）ng.ml-1，IL-18為（54.23±25.34）pg.ml-1；對照組中各項炎癥因子水平均低于其他幾組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

在進(jìn)行冠心病治療的過程中，如果能夠根據(jù)患者的臨床情況對于其病情進(jìn)行細(xì)致分型，從而對癥介入治療，就能夠提高臨床治療效果，但以何為依據(jù)進(jìn)行分型引起較大的爭議，部分研究認(rèn)為患者的臨床體征和特點等應(yīng)該作為分型治療的主要因素，但另有部分研究認(rèn)為患者的臨床體征和特點等進(jìn)行分型存在太大的主觀因素，同時可能受到多種原因影響，導(dǎo)致缺乏準(zhǔn)確性。而炎癥因子作為患者體內(nèi)特有的水平，用于鑒定患者的病情，同時進(jìn)行分型成為臨床研究的新靶點；本次我們研究發(fā)現(xiàn)，首先按照中醫(yī)辨證分型的客觀依據(jù)對患者進(jìn)行分型，分型后對患者白細(xì)胞介素-18（IL-18）、可溶性CD40配體（sCD40L）、基質(zhì)金屬蛋白酶-9（MMP-9），同時對于肺炎衣原體IgG抗體（Cpn IgG）的陽性率等進(jìn)行檢測和觀察，我們發(fā)現(xiàn)不同分型下的患者各項水平間均存在差異，同時無論何種類型的冠心病患者炎癥因子水平均高于正常進(jìn)行體檢的健康者；因為隨著患者的病情變化，患者體內(nèi)的炎癥因子不斷發(fā)展作用和變化，對于患者的冠狀動脈粥樣斑塊也不斷產(chǎn)生影響，而患者的冠狀動脈粥樣斑塊實質(zhì)上主要受到MMP-9的影響，此時我們?nèi)绻麑颊哌M(jìn)行治療，就應(yīng)該以活血化瘀和溶栓等為主，幫助患者得到及時有效的恢復(fù)。

綜上所述，冠心病中醫(yī)證候與炎癥因子白細(xì)胞介素-18（IL-18）、可溶性CD40配體（sCD40L）、基質(zhì)金屬蛋白酶-9（MMP-9），肺炎衣原體IgG抗體（Cpn IgG）等存在密切關(guān)系，我們可以根據(jù)患者炎癥因子表達(dá)水平對患者進(jìn)行分型，但仍然需要按照相應(yīng)指標(biāo)進(jìn)行對照參考，以期提高臨床分型的準(zhǔn)確性，提高患者臨床治療效果。

［1］ 湯 諾，袁喆平，何 燕，等.冠心病心絞痛氣陰兩虛型患者不同冠脈病變程度臨床特征研究［J］.新中醫(yī)，2013，45（11）:18-20.

［2］ 陳 旭.血府逐瘀顆粒對高血壓病血瘀證象及血清炎癥因子水平的影響［J］.中醫(yī)臨床研究，2015，7（29）:39-41.

［3］ 袁 蓉，劉瑞華.冠心病辨證論治及優(yōu)勢［J］.吉林中醫(yī)藥，2015，35（12）:1201-1204.

［4］ 袁喆平，湯 諾，林鐘香，等.舒心飲治療冠心病心絞痛氣陰兩虛型患者的臨床研究［J］.光明中醫(yī)，2014，29（2）:277-279.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-6681.2016.16.149.02