冠心病房顫中醫(yī)證候分布規(guī)律臨床觀察

蔡品一

（哈爾濱御仁中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150001）

冠心病房顫中醫(yī)證候分布規(guī)律臨床觀察

蔡品一

（哈爾濱御仁中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150001）

目的 分析觀察冠心病房顫中醫(yī)證候分布規(guī)律。方法 對(duì)我院2015年2月至2016年8月收治的冠心病房顫患者96例進(jìn)行回顧性分析，對(duì)其的臨床癥狀、性別、年齡、病程、類型合并危險(xiǎn)因素心室率等，并根據(jù)臨床癥狀探討中醫(yī)癥候分布規(guī)律。結(jié)果 各種證型中占大多數(shù)的為氣滯血瘀型以及痰濁阻滯型，中醫(yī)證候分布規(guī)律的順序?yàn)闅怅巸商摚咎叼龌ソY(jié)＞氣虛血瘀＞痰火擾心＞肝腎陰虛。結(jié)論 冠心病房顫患者中醫(yī)證候以氣陰兩虛為多數(shù)，其次為痰瘀、氣虛等癥素，相兼多數(shù)，多數(shù)虛實(shí)夾雜、多證相兼，病情較為復(fù)雜，中西藥治療具有療效高、副反應(yīng)少、毒性低等優(yōu)點(diǎn)，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

冠心病；房顫；中醫(yī)證候分布規(guī)律

在臨床上，最常見的心律失常之一是心房顫動(dòng)，根據(jù)其不同的臨床表現(xiàn)分為“心悸”、“怔忡”等范疇，冠心病房顫是指冠狀粥樣硬化性心臟病伴有房顫，隨著人們生活水平的不斷進(jìn)步，冠心病房顫所占比例也在逐漸上升，有關(guān)調(diào)查顯示，我國房顫患者大約有800多萬，嚴(yán)重威脅著人們的健康。冠心病房顫采用單純醫(yī)藥治療可轉(zhuǎn)復(fù)，但容易復(fù)發(fā)甚至導(dǎo)致新的心律失常；中藥可調(diào)整氣血，延緩復(fù)發(fā)，可提高療效[1]。針對(duì)以上這種情況，我院研究冠心病房顫的中醫(yī)證候分布，以便探討冠心病房顫中的中醫(yī)癥候分布的規(guī)律及關(guān)系，為其防止和治療提供依據(jù)?，F(xiàn)將報(bào)告分析情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇自我院2015年2月至2016年8月收治的冠心病房顫患者96例，確診為冠心病房顫，中醫(yī)分型標(biāo)準(zhǔn)為六個(gè)證型，分別為肝腎虧虛、水飲凌心、心脾兩虛、痰濁阻滯、氣滯血瘀，要注意的是，合并有室性心動(dòng)過速、心房撲動(dòng)、房室傳導(dǎo)阻滯等其他嚴(yán)重心率失常，心肌病、風(fēng)濕性心臟病及甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)者均不能列入此次數(shù)據(jù)。其中男41例，女55例，年齡大多為45～89歲，陣發(fā)性房產(chǎn)為73例，持續(xù)性房顫為15例，永久性房顫為8例。其中數(shù)據(jù)要確保患者都知情。

1.2 方法

通過回顧性分析以及臨床相關(guān)調(diào)查，運(yùn)用中醫(yī)辯證的思想對(duì)冠心病心律失常發(fā)生發(fā)展的過程進(jìn)行全面的分析，主要對(duì)辯證要素間的關(guān)系以及癥候演變進(jìn)行分析，探討出冠心病中醫(yī)證候的分布規(guī)律，對(duì)臨床的用藥和療效起到指導(dǎo)作用。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

本次研究中的療效判定標(biāo)準(zhǔn)具體表現(xiàn)為：無效表示的含義是指臨床癥狀無明顯改善或有加重的趨勢(shì)；有效表示的含義是指臨床癥狀有所改善；顯效表示的含義是指臨床癥狀基本消失[2]。這些都可對(duì)臨床的治療起到一定的參考作用。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，使用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

比較中醫(yī)證型與病程的關(guān)系發(fā)現(xiàn)心脾兩虛、水飲凌心、血瘀氣滯等癥候患者在病程分布上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；各證候患者在年齡分布上差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；中醫(yī)證型與冠脈危險(xiǎn)因素?zé)o相關(guān)性。

3 討 論

在臨床上，造成心臟病猝死的主要病因之一就是冠心病實(shí)性心律失常，特別是患有心梗后的患者其猝死發(fā)生率更高，冠心病的主要危險(xiǎn)因素有吸煙、高血壓、糖尿病等。隨著人們生活水平的提高，冠心病房顫所占比例也在逐漸上升，而且由于房顫患者心輸出血量減少，導(dǎo)致心、腦、腎等重要器官的灌注不足，容易形成血栓，有關(guān)調(diào)查顯示，我國房顫患者大約有800多萬，嚴(yán)重威脅著人們的健康。目前診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)是冠狀動(dòng)脈造影，因此通過冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果對(duì)中醫(yī)辯證進(jìn)行研究，有利于探討出心率失常中醫(yī)辯證的實(shí)質(zhì)，為中醫(yī)辯證提供依據(jù)。本次研究主要是對(duì)我院的患者96例的中醫(yī)證候分布狀況得出：冠心病室性心率失?；颊叻植甲钌俣嗟淖C候是痰濁阻滯，在冠心病室心律失常的患者中，病變支數(shù)即虛證、實(shí)證間的血管病變支數(shù)具有差異性，中醫(yī)證型與病程的關(guān)系發(fā)現(xiàn)心脾兩虛、水飲凌心、血瘀氣滯等癥候患者在病程分布上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。中醫(yī)中藥治療冠心病心房顫動(dòng)有很多優(yōu)點(diǎn)，比如療效高、副反應(yīng)少、有發(fā)展前景等，我們要對(duì)其進(jìn)行進(jìn)一步研究，為中醫(yī)治療冠心病房顫提供依據(jù)[3]。

在本組研究中，病變支數(shù)即虛證、實(shí)證間的血管病變支數(shù)具有差異性，中醫(yī)證型與病程的關(guān)系發(fā)現(xiàn)心脾兩虛、水飲凌心、血瘀氣滯等癥候患者在病程分布上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；各證候患者在年齡分布上差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；中醫(yī)證型與冠脈危險(xiǎn)因素?zé)o相關(guān)性。由此可見，冠心病房顫患者中醫(yī)證候以氣陰兩虛為多數(shù)，其次為痰瘀、氣虛等癥素，相兼多數(shù)，多數(shù)虛實(shí)夾雜、多證相兼，病情較為復(fù)雜，加強(qiáng)中醫(yī)中藥結(jié)合理論治療，其具有療效高、副反應(yīng)少、毒性低等優(yōu)點(diǎn)，為治療冠心病房顫提供了依據(jù)，值得在臨床中應(yīng)用推廣。

[1]劉玉霞.益氣活血方對(duì)冠心病前臨床心衰階段神經(jīng)內(nèi)分泌影響的臨床研究[D].北京中醫(yī)藥大學(xué),2015,06(139)：210-211.

[2]吳國寶.非瓣膜性心房顫動(dòng)中醫(yī)證候分布規(guī)律的研究[D].北京中醫(yī)藥大學(xué),2016,18(116)：137-141.

[3]常愛娟.2004年度、2014年度心房顫動(dòng)病人發(fā)病及治療情況調(diào)查研究[D].北京中醫(yī)藥大學(xué),2016,19(231)：246-257.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2016.36.161.01