納洛酮治療慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭的療效及安全性評(píng)價(jià)

王婧雯

（鄭州大學(xué)附屬醫(yī)院（南陽(yáng)醫(yī)院）/南陽(yáng)市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科，河南 南陽(yáng) 473000）

納洛酮治療慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭的療效及安全性評(píng)價(jià)

王婧雯

（鄭州大學(xué)附屬醫(yī)院（南陽(yáng)醫(yī)院）/南陽(yáng)市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科，河南 南陽(yáng) 473000）

目的 探討納洛酮治療慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭的療效。方法 選取我院老年慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭患者100例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各50例，對(duì)照組予以常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加納洛酮治療。結(jié)果 兩組患者PaO2、PaCO2、MPAP等指標(biāo)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組心理狀態(tài)各維度評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組患者生活質(zhì)量明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 納洛酮治療慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭的療效顯著，血?dú)庵笜?biāo)得到了明顯的改善，心理狀況顯著改善，生活質(zhì)量明顯提高，值得應(yīng)用。

納洛酮；慢阻肺；Ⅱ型呼吸衰竭；療效

慢性阻塞性肺疾病是常見(jiàn)的氣道炎癥[1-2]，病程較長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作，給患者的身心造成很大的痛苦[3-4]，部分患者甚至出現(xiàn)抑郁的心理狀況，一部分患者甚至發(fā)展成為呼吸衰竭，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。納洛酮能夠解除呼吸中樞的抑制作用，改善缺氧及二氧化碳潴留[5]，本研究探討如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院老年慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭患者100例作為研究對(duì)象，男53例，女47例，年齡53～74歲，平均年齡（64.2±9.9）歲，平均病程（10.6±6.4）年，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各50例，兩組患者在年齡、性別、病程等方面，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者給予常規(guī)治療，包括保持呼吸道通暢、吸氧、祛痰，積極控制感染，糾正并發(fā)癥，維持患者水電解質(zhì)平衡，觀察組在常規(guī)治療的同時(shí)，加用納洛酮，觀察兩組患者療效、生活質(zhì)量及心理狀況。

1.3 觀察指標(biāo)

監(jiān)測(cè)兩組患者PaO2、PaCO2等指標(biāo)，采用世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量問(wèn)卷（GQOLI-74）調(diào)查患者生活質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者PaO2、PaCO2、MPAP等指標(biāo)比較

治療前，觀察組患者PaO2（64.2±10.3）mmHg、PaCO2（45.3±15.2）mmHg、MPAP（4.3±0.5）kpa，對(duì)照組患者P a O2（6 4.9±11.5）m m H g、PaCO2（45.8±12.4）mmHg、MPAP（4.4±0.6）kpa，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.0 5）。治療后，觀察組患者P a O2（8 7.6±1 3.5）m m H g、PaCO2（33.2±11.8）mmHg、MPAP（3.0±1.2）kpa，對(duì)照組患者PaO2（71.0±16.3）mmHg、PaCO2（41.7±9.9）mmHg、MPAP（4.4±0.7）kpa，兩組患者治療后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理后心理狀態(tài)的比較

觀察組的軀體化（1.0±0.2）分、抑郁（1.0±0.5）分、焦慮（1.1±0.4）分、人際關(guān)系敏感（1.2±0.4）分、精神病性評(píng)分（1.0±0.4）分、強(qiáng)迫癥狀（1.0±0.2）分，敵對(duì)（1.1±0.1）分，恐懼（1.2±0.3）分，偏執(zhí)（1.2±0.2）分，對(duì)照組的軀體化（1.8±0.7）分、抑郁（1.9±0.6）分、焦慮（1.8±0.5）分、人際關(guān)系敏感（1.9±0.6）分、精神病性評(píng)分（1.8±0.3）分、強(qiáng)迫癥狀（1.9±0.5）分，敵對(duì)（1.8±0.4）分，恐懼（1.9±0.6）分，偏執(zhí)（1.9±0.4）分，觀察組心理狀態(tài)各維度評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者治療后生活質(zhì)量的比較

觀察組患者認(rèn)知功能（67.0±12.3）、心理功能（75.2±10.6）、軀體功能（73.7±11.8）、社會(huì)功能（78.5±15.0）、總體功能（95.3±14.3），對(duì)照組患者認(rèn)知功能（53.5±12.4）、心理功能（54.2±13.6）、軀體功能（56.7±11.7）、社會(huì)功能（55.6±13.6）、總體功能（80.0±12.6），觀察組患者生活質(zhì)量明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病病程較長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作，給患者的身心造成很大的痛苦，部分患者甚至出現(xiàn)抑郁的心理狀況，一部分患者甚至發(fā)展成為呼吸衰竭，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。臨床上主要治療包括保持呼吸道通暢、吸氧、祛痰，積極控制感染，糾正并發(fā)癥，維持患者水電解質(zhì)平衡，觀察組在常規(guī)治療的同時(shí)，加用納洛酮，納洛酮是阿片受體阻斷藥[6-7]，能夠解除呼吸中樞的抑制作用，改善缺氧及二氧化碳潴留，本研究結(jié)果顯示，治療前，觀察組患者PaO2（64.2±10.3）mmHg、PaCO2（45.3±15.2）mmHg、MPAP（4.3±0.5）kpa，對(duì)照組患者P a O2（6 4.9±11.5）m m H g、PaCO2（45.8±12.4）mmHg、MPAP（4.4±0.6）kpa，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，觀察組患者PaO2（87.6±13.5）mmHg、PaCO2（33.2±11.8）mmHg、M P A P（3.0±1.2）k p a，對(duì)照組患者PaO2（71.0±16.3）mmHg、PaCO2（41.7±9.9）mmHg、MPAP（4.4±0.7）kpa，兩組患者治療后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組的軀體化（1.0±0.2）分、抑郁（1.0±0.5）分、焦慮（1.1±0.4）分、人際關(guān)系敏感（1.2±0.4）分、精神病性評(píng)分（1.0±0.4）分、強(qiáng)迫癥狀（1.0±0.2）分，敵對(duì)（1.1±0.1）分，恐懼（1.2±0.3）分，偏執(zhí)（1.2±0.2）分，對(duì)照組的軀體化（1.8±0.7）分、抑郁（1.9±0.6）分、焦慮（1.8±0.5）分、人際關(guān)系敏感（1.9±0.6）分、精神病性評(píng)分（1.8±0.3）分、強(qiáng)迫癥狀（1.9±0.5）分，敵對(duì)（1.8±0.4）分，恐懼（1.9±0.6）分，偏執(zhí)（1.9±0.4）分，觀察組心理狀態(tài)各維度評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者認(rèn)知功能（67.0±12.3）、心理功能（75.2±10.6）、軀體功能（73.7±11.8）、社會(huì)功能（78.5±15.0）、總體功能（95.3±14.3），對(duì)照組患者認(rèn)知功能（53.5±12.4）、心理功能（54.2±13.6）、軀體功能（56.7±11.7）、社會(huì)功能（55.6±13.6）、總體功能（80.0±12.6），觀察組患者生活質(zhì)量明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這就說(shuō)明，納洛酮治療慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭的療效顯著，血?dú)庵笜?biāo)得到了明顯的改善，心理狀況顯著改善，生活質(zhì)量明顯提高，值得應(yīng)用。

[1] 夏紅雷.吸入糖皮質(zhì)激素和支氣管舒張劑在慢性阻塞性肺疾病中的臨床應(yīng)用[J].海峽藥學(xué),2012,24(1):119-121.

[2] 沈 寧,蔡柏薔,姚婉貞.支氣管舒張劑聯(lián)合霧化吸入在慢性阻塞性肺疾病中的應(yīng)用[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2008,31(10):766-767.

[3] 言 炬,張永東.沙丁胺醇?xì)忪F劑與布地奈德混懸液治療兒童哮喘的臨床觀察[J].中南藥學(xué),2008,6(4):483-486.

[4] 胡夢(mèng)瑋.布地奈德聯(lián)合鹽酸氨溴索治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期效果分析[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2010,31(6):628-630.

[5] 邱彩玲.酚妥拉明聯(lián)合川芎嗪注射液治療慢性肺源性心臟病心力衰竭的療效觀察[J].實(shí)用心腦肺血管雜志,2012,20(3):474-475.

[6] 王 瑜,余 焰.檢測(cè)氨基末端腦鈉肽前體在心力衰竭患者中的臨床意義[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2011,32(12):1324-1325.

[7] 冼慶林.納洛酮在內(nèi)科急癥的應(yīng)用評(píng)價(jià)[J].廣西醫(yī)學(xué),2012,34(10):85-87.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2095-6681.2016.22.079.02