卡托普利聯(lián)合美托洛爾治療老年慢性肺源性心臟病療效觀察

龔 晶，張 影

（1．遼源市龍山區(qū)新興街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，吉林 遼源 136200；2．吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，吉林 吉林 132012）

卡托普利聯(lián)合美托洛爾治療老年慢性肺源性心臟病療效觀察

龔 晶1，張 影2

（1．遼源市龍山區(qū)新興街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，吉林 遼源 136200；2．吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，吉林 吉林 132012）

目的觀察卡托普利聯(lián)合美托洛爾治療老年慢性肺源性心臟病的效果。方法選擇老年慢性肺源性心臟病患者66例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各33例。對(duì)照組給予常規(guī)方法治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上再予卡托普利片聯(lián)合美托洛爾緩釋片治療，4周為1個(gè)療程，共治療1個(gè)療程。結(jié)果觀察組顯效14例（42.42%），有效15例（45.46%），無效4例（12.12%），總有效率87.88%；對(duì)照組顯效8例（24.24%），有效15例（45.46%），無效10例（30.30%），總有效率69.70%。觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論卡托普利聯(lián)合美托洛爾治療老年慢性肺源性心臟病效果較好，故值得推廣。

慢性肺源性心臟??；老年；卡托普利；美托洛爾；療效觀察

慢性肺源性心臟病簡稱為肺心病，是臨床上的一種常見病、多發(fā)病，本病多發(fā)生于北方地區(qū)[1]，尤其是東北地區(qū)，隨著我國人口老齡化趨勢的日益明顯，老年慢性肺心病的發(fā)病率較以往明顯升高。本病以肺循環(huán)阻力增加、右心室肥厚、右心衰等為主要特點(diǎn)，可見咳嗽、咳痰、呼吸困難、浮腫、發(fā)熱等臨床表現(xiàn)[2]，具有病程長、難治愈、預(yù)后差等特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅著老年患者的健康及生命，因此需要給予積極有效的治療。近年來筆者在常規(guī)方案治療的基礎(chǔ)上，采用卡托普利聯(lián)合美托洛爾治療老年慢性肺源性心臟病，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1月～2016年3月吉林省遼源市龍山區(qū)新興街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收治的老年慢性肺源性心臟病患者66例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各33例。觀察組男20例，女13例，年齡63～74歲，平均年齡（67.9±2.5）歲，病程1～8年，平均（5.2±1.6）年，心功能分級(jí)：Ⅱ級(jí)23例，Ⅲ級(jí)10例；對(duì)照組男21例，女12例，年齡62～75歲，平均年齡（68.0±2.3）歲，病程1.5～10年，平均（5.4±1.5）年，心功能分級(jí)：Ⅱ級(jí)24例，Ⅲ級(jí)9例。兩組患者的性別、年齡、病程及心功能分級(jí)等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①年齡60～75歲，性別不限。②均符合《內(nèi)科學(xué)》第7版[3]中肺源性心臟病病史的臨床診斷，且病史超過1年。③參照美國NYHA協(xié)會(huì)制定的心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，屬于Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)者。④排除肝腎功能不全者，排除過敏體質(zhì)者及對(duì)本試驗(yàn)中的藥物過敏者。⑤簽署研究知情同意書。

1.3 治療方法

對(duì)照組給予常規(guī)方案治療：囑患者低鹽飲食、注意休息，給予常規(guī)低流量吸氧，并給與抗感染、抗炎、止咳平喘化痰、解痙、強(qiáng)心利尿、改善心功能及肺功能、營養(yǎng)心肌等治療。治療4周為1個(gè)療程，共治療1個(gè)療程。

觀察組在對(duì)照組常規(guī)方案治療基礎(chǔ)上，再予卡托普利片（初始計(jì)量為6.25 mg，3次/d，逐步增加至常用量，3次/d）口服；再予美托洛爾緩釋片25 mg，1次/d口服。治療4周為1個(gè)療程，共治療1個(gè)療程。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]

①顯效：靜脈水腫完全消失或基本消失，頸靜脈怒張及肺部濕羅音均消失或明顯改善，尿量增加明顯，心功能恢復(fù)至Ⅰ級(jí)，紅細(xì)胞壓積、血液粘稠度等指標(biāo)均有下降。②有效：靜脈水腫減輕，頸靜脈怒張及肺部濕羅音減少，尿量有所增加，心功能改善Ⅰ級(jí)，紅細(xì)胞壓積、血液粘稠度等指標(biāo)略有下降。③無效：臨床癥狀、體征、心功能及輔助檢查無明顯改善，或至加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)治療后，觀察組顯效14例（42.42%），有效15例（45.46%），無效4例（12.12%），總有效率87.88%；對(duì)照組顯效8例（24.24%），有效15例（45.46%），無效10例（30.30%），總有效率69.70%。觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

慢性肺源性心臟病是一種常見于老年人群的內(nèi)科系統(tǒng)疾病，給患者帶來極大的痛苦，降低了其生活質(zhì)量。針對(duì)此類患者，應(yīng)給予綜合對(duì)癥治療，同時(shí)給予卡托普利片可以降低血管緊張素的含量、擴(kuò)張血管、減輕心臟負(fù)荷；而美托洛爾緩釋片可以擴(kuò)張外周血管、改善鈉水潴留、減慢心率。故二者合用，可有效改善老年慢性肺源性心臟病患者的病情，效果較好，值得推廣。

[1] 王永成.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性肺源性心臟病174例[J].光明中醫(yī),2015,30(1)∶128-129.

[2] 孟 哲,裴路文.老年慢性肺源性心臟病患者76例臨床治療分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志(電子版),2014,2(7)∶7-8.

[3] 桑賢良.甲潑尼龍聯(lián)合單硝酸異山梨酯治療肺心病的療效觀察[J].大家健康,2015,9(10)∶152.

[4] 孫華啟.生脈液聯(lián)合卡托普利治療老年慢性肺源性心臟病心力衰竭臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2014,6(35)∶113-114.

本文編輯：吳宏艷

R541.5

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ISSN.2095-6681.2016.24.055.01

龔 晶（1979-），女，吉林遼源人，漢族，主治醫(yī)師，本科，研究方向：全科醫(yī)學(xué)