社區(qū)老年高血壓病伴焦慮障礙患者的綜合護(hù)理體會(huì)

孟 麗

（吉林省蛟河市民主社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，吉林 吉林 132500）

社區(qū)老年高血壓病伴焦慮障礙患者的綜合護(hù)理體會(huì)

孟 麗

（吉林省蛟河市民主社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，吉林 吉林 132500）

目的 觀察社區(qū)老年高血壓病伴焦慮障礙患者的綜合護(hù)理干預(yù)方法及效果。方法 選擇2014年6月～2016年2月我中心收治的老年高血壓病伴焦慮障礙患者43例作為研究對(duì)象，再給予對(duì)癥治療的同時(shí)，配合護(hù)士給予綜合護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，包括建立檔案、健康教育、飲食指導(dǎo)、心理護(hù)理、生活護(hù)理等，干預(yù)時(shí)間為8周。結(jié)果 全部患者的焦慮障礙均有效改善，血壓控制在正常范圍，總滿意率為100.0%。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)可有效改善社區(qū)老年高血壓病伴焦慮障礙患者的焦慮情緒，控制血壓水平，效果顯著，值得推廣。

高血壓??；焦慮障礙；社區(qū)；綜合護(hù)理

高血壓病是一種臨床中最常見的心血管疾病，其好發(fā)人群為中老年，尤其是老年人，本病的發(fā)病率居高不下，已經(jīng)成為一種影響我國(guó)居民健康及生命的重要公共衛(wèi)生問(wèn)題［1］。由于本病病程長(zhǎng)，病程中易于引起一些其它系統(tǒng)的損害，并發(fā)癥較多，加之需要長(zhǎng)時(shí)間的藥物治療，故而易使患者出現(xiàn)一些心理問(wèn)題，焦慮障礙即是高血壓病患者容易伴發(fā)的一種情緒障礙，據(jù)我國(guó)多項(xiàng)調(diào)查研究顯示，高血壓病患者焦慮的發(fā)生率在21.22%～42.5%［2］，焦慮障礙的存在會(huì)給高血壓病患者帶來(lái)不良影響，易引起血壓的波動(dòng)，故而需要積極的治療和護(hù)理。本研究即選擇社區(qū)高血壓病伴焦慮障礙患者，在對(duì)癥治療基礎(chǔ)上給予積極護(hù)理干預(yù)，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年6月～2016年2月我中心收治的老年高血壓病伴焦慮障礙患者43例作為研究對(duì)象，其中男18例，女25例；年齡60.5～75歲，平均年齡（69.7±5.4）歲；高血壓病病程6年～20年，平均病程（11.3±3.8）年；合并2型糖尿病16例，合并冠心病10例，合并高脂血癥19例，合并高尿酸血癥8例。

1.2 護(hù)理方法

全部患者在就診后，均采用漢密爾頓焦慮量表進(jìn)行評(píng)定，明確存在焦慮障礙，簽署研究知情同意書；給予降壓治療，同時(shí)配合降血糖、降血脂、降血尿酸、改善心功能等對(duì)癥治療；在治療的同時(shí)，配合給予綜合性護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，護(hù)理干預(yù)時(shí)間為8周，8周后進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。

1.2.1 建立檔案

為每一位納入病例建立一份電子檔案，詳細(xì)記錄患者的個(gè)人信息，包括聯(lián)系方式、基本信息、生活方式及習(xí)慣等，同時(shí)記錄患者的體重、腰圍、腹圍、血壓、血糖、血脂等指標(biāo)的變化情況，并注意定期隨訪。

1.2.2 健康教育

相比于中青年人群，老年人群的整體文化程度相對(duì)較低，同時(shí)缺乏足夠的醫(yī)學(xué)知識(shí)，對(duì)疾病、治療藥物及方法等缺乏足夠的了解，因此需要對(duì)老年患者進(jìn)行全面的健康教育［3］。首先應(yīng)為患者講解有關(guān)高血壓病、焦慮障礙的相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，疾病的加重因素、危害性、預(yù)后等，告知患者一些注意事項(xiàng)，如遵醫(yī)囑按時(shí)服用降壓藥物，外出時(shí)應(yīng)隨身攜帶藥物，以便應(yīng)急等等。同時(shí)可印制一些宣傳手冊(cè)和宣傳畫等，免費(fèi)為患者發(fā)放，逐步提高患者的認(rèn)知水平，有利于患者病情的控制。

1.2.3 飲食指導(dǎo)

指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，首先應(yīng)注意減少鹽的攝入，避免加重高血壓，并注意低膽固醇、低值、高蛋白飲食，可多攝入一些新鮮的水果及蔬菜，有利于補(bǔ)充纖維素和維生素，保持大便通暢，并有利于改善焦慮障礙；適當(dāng)攝入水分，戒煙、忌酒，定時(shí)定量進(jìn)餐，不過(guò)飽、不暴飲暴食，忌食辛辣、刺激性食物，以免加重焦慮障礙［4］。

1.2.4 心理護(hù)理

焦慮障礙的存在不利于高血壓病患者病情的控制，需要給予積極的心理護(hù)理和疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者說(shuō)出心中的想法和顧慮，并給予耐心、細(xì)致、合理的解釋，消除患者心中的疑慮；多以鼓勵(lì)、支持的語(yǔ)言與患者交流，使其對(duì)戰(zhàn)勝疾病充滿信心，逐步消除焦慮情緒，保持心理平衡［5］，能夠以正確的態(tài)度面對(duì)疾病，接受、配合醫(yī)療和護(hù)理工作。

1.2.5 生活護(hù)理

告知、幫助患者建立一個(gè)良好的生活起居習(xí)慣，做到早睡早起、不熬夜，不過(guò)度勞累、做到勞逸結(jié)合，適當(dāng)進(jìn)行一些體育鍛煉，如太極拳、八段錦、健身操等；培養(yǎng)一些良好的興趣愛(ài)好，有利于緩解焦慮情緒。

2 結(jié) 果

本組43例患者，經(jīng)給予對(duì)癥治療和綜合護(hù)理措施干預(yù)后，全部患者的焦慮障礙均得到有效改善，且血壓控制在正常范圍內(nèi)，患者的總滿意率為100.0%。

3 小 結(jié)

綜上所述，對(duì)社區(qū)高血壓病合并焦慮障礙的患者，不僅需要積極的控制血壓及對(duì)癥治療，同時(shí)需要配合護(hù)士給予綜合性護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，可有效改善患者的焦慮障礙，控制血壓水平，效果顯著，故值得推廣。

［1］ 沈紅英,楊俊超,郭春根.高血壓患者社區(qū)綜合干預(yù)效果評(píng)價(jià)［J］.浙江預(yù)防醫(yī)學(xué),2015,27（8）：848-850.

［2］ 李 捷,楊連招,陳凡凡,等.社區(qū)老年高血壓伴焦慮病人自我效能水平及影響因素分析［J］.全科護(hù)理,2015,13（33）：3398-3399.

［3］ 項(xiàng)建明,邵錦霞,吳鳳娟,等.高血壓社區(qū)健康管理行為干預(yù)效果評(píng)價(jià)［J］.浙江預(yù)防醫(yī)學(xué),2014,26（12）：1279-1280.

［4］ 周繼琴.社區(qū)高血壓患者的健康教育與護(hù)理［J］.中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2014,9（10）：173-174.

［5］ 舒平艷,佘秀英.老年高血壓患者社區(qū)護(hù)理干預(yù)效果分析［J］.湖北科技學(xué)院學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）,2016,30（2）：160-163.

本文編輯：孫春宇

R473.5

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ISSN.2095-6681.2016.19.106.01

孟麗（1978-），女，漢族，吉林省蛟河市人，本科，主管護(hù)師，研究方向：社區(qū)護(hù)理