超敏C反應(yīng)蛋白、脂蛋白α及D-二聚體檢測(cè)在冠心病診斷中的意義

宋 暖

（鄭州大學(xué)附屬醫(yī)院（南陽(yáng)醫(yī)院）/南陽(yáng)市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科，河南 南陽(yáng) 473000）

超敏C反應(yīng)蛋白、脂蛋白α及D-二聚體檢測(cè)在冠心病診斷中的意義

宋 暖

（鄭州大學(xué)附屬醫(yī)院（南陽(yáng)醫(yī)院）/南陽(yáng)市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科，河南 南陽(yáng) 473000）

目的 探討冠心病患者超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、脂蛋白α及D-二聚體檢測(cè)水平在冠心病診斷中的意義。方法 選擇冠心病患者200例，根據(jù)患者的發(fā)作類型分為急性心肌梗死組，不穩(wěn)定型心絞痛組，穩(wěn)定型心絞痛組，選擇同期健康體檢者100例為對(duì)照組，檢測(cè)四組患者的超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、脂蛋白α及D-二聚體水平。結(jié)果 急性心肌梗死組75例，hs-CRP為（16.8±6.2）mg/L，血清脂蛋白α水平為（468.9±58.2）mg/L，D-二聚體為（235.8±36.7）μg/L，不穩(wěn)定型心絞痛組70例，hs-CRP為（8.5±2.6）mg/L，血清脂蛋白α水平為（218.5±38.4）mg/L，D-二聚體為（124.8±24.9）μg/L，穩(wěn)定型心絞痛組55例，hs-CRP為（4.2±1.5）mg/L，血清脂蛋白α水平為（105.7±23.1）mg/L，D-二聚體為（60.3±16.4）μg/L，對(duì)照組100例，hs-CRP為（2.0±0.3）mg/L，血清脂蛋白α水平為（50.3±8.5）mg/L，D-二聚體為（31.8±16.9）μg/L，由以上結(jié)果可知，急性心肌梗死組hs-CRP、脂蛋白α及D-二聚體水平明顯高于不穩(wěn)定型心絞痛組、穩(wěn)定型心絞痛組及對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），不穩(wěn)定型心絞痛組hs-CRP、脂蛋白α及D-二聚體水平明顯高于穩(wěn)定型心絞痛組及對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），穩(wěn)定型心絞痛組hs-CRP、脂蛋白α及D-二聚體水平明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 檢測(cè)血超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、脂蛋白α及D-二聚體水平，對(duì)于冠心病的診療具有重要的意義。

C反應(yīng)蛋白質(zhì)；脂蛋白α；D-二聚體；冠心病

目前，人們生活水平迅速的提高，并且由于生活方式發(fā)生了很大的變化，以及隨著老年人口的迅速增加，冠心病的發(fā)病率迅速增長(zhǎng)，嚴(yán)重危害人們的生命健康［1］，冠心病的發(fā)生比較復(fù)雜，涉及到血脂異常、炎癥反應(yīng)等［2-3］，是多種因素共同作用的結(jié)果，在對(duì)冠心病的研究中，很多生化指標(biāo)受到人們的重視，本研究主要探討冠心病患者超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、脂蛋白α及D-二聚體的檢測(cè)水平在冠心病診療中的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年1月～2013年10月冠心病患者200例，根據(jù)患者的發(fā)作類型分為急性心肌梗死組，不穩(wěn)定型心絞痛組，穩(wěn)定型心絞痛組，選擇同期健康體檢者100例為對(duì)照組，對(duì)照組身體健康，均沒(méi)有心肌缺血的臨床表現(xiàn)及臨床檢查證據(jù)，急性心肌梗死組75例，男40例，女35例，年齡40～79歲，平均年齡（55.3±9.9）歲，不穩(wěn)定型心絞痛組70例，男42例，女28例，年齡41～78歲，平均年齡（55.6±9.7）歲，穩(wěn)定型心絞痛組55例，男30例，女25例，年齡41～79歲，平均年齡（55.4±8.9）歲，對(duì)照組男53例，女47例，年齡43～78歲，平均年齡（55.7±9.8）歲，四組在年齡、性別等方面，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

入院后，當(dāng)天清晨空腹抽靜脈血，取血2 mL，3000 r/min離心10 min后分離血漿，檢測(cè)D-二聚體水平，取血5 mL， 3000 r/min離心10 min后分離血清，檢測(cè)超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、脂蛋白α的水平。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

急性心肌梗死組75例，hs-CRP為（16.8±6.2）mg/L，血清脂蛋白α水平為（468.9±58.2）mg/L，D-二聚體為（235.8±36.7）μg/L，不穩(wěn)定型心絞痛組70例，hs-CRP為（8.5±2.6）mg/L，血清脂蛋白α水平為（218.5±38.4）mg/L，D-二聚體為（124.8±24.9）μg/L，穩(wěn)定型心絞痛組55例，hs-CRP為（4.2±1.5）mg/L，血清脂蛋白α水平為（105.7±23.1）mg/L，D-二聚體為（60.3±16.4）μg/L，對(duì)照組100例，hs-CRP為（2.0±0.3）mg/L，血清脂蛋白α水平為（50.3±8.5）mg/L，D-二聚體為（31.8±16.9）μg/L，由以上結(jié)果可知，急性心肌梗死組hs-CRP、脂蛋白α及D-二聚體水平明顯高于不穩(wěn)定型心絞痛組、穩(wěn)定型心絞痛組及對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），不穩(wěn)定型心絞痛組hs-CRP、脂蛋白α及D-二聚體水平明顯高于穩(wěn)定型心絞痛組及對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），穩(wěn)定型心絞痛組hs-CRP、脂蛋白α及D-二聚體水平明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）是一種急性期反應(yīng)蛋白，hs-CRP在體內(nèi)水平的升高主要反映體內(nèi)的炎癥反應(yīng)［4-5］，冠心病患者的發(fā)病，除了和動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生，血栓形成有關(guān)外，也和慢性炎癥反應(yīng)有關(guān)，hs-CRP能夠激活體內(nèi)的補(bǔ)體系統(tǒng)，促進(jìn)吞噬作用，病理切片下可以發(fā)現(xiàn)，大量炎性細(xì)胞粘附在病變血管壁，這就說(shuō)明冠心病的發(fā)病和炎癥的關(guān)系密切。高脂血癥在冠心病的發(fā)生發(fā)展中也起到了重要的作用，脂蛋白α是一種富含膽固醇的脂質(zhì)，類似于低密度脂蛋白，能夠和LDL一樣攜帶大量膽固醇，因而能夠促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生［6］，因?yàn)橹鞍爪猎隗w內(nèi)容易被吞噬細(xì)胞吞噬，之后吞噬細(xì)胞潛入血管內(nèi)膜下，與血管內(nèi)皮的成分結(jié)合，相互發(fā)生作用，生成泡沫細(xì)胞，從而促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生［7］。

近年來(lái)，凝血-纖溶系統(tǒng)失調(diào)也受到人們關(guān)注，D-二聚體生成增多主要說(shuō)明體內(nèi)的凝血與纖溶系統(tǒng)平衡遭到破壞，纖維蛋白降解產(chǎn)物增多，并且體內(nèi)的D-二聚體水平隨著冠心病的嚴(yán)重程度增加而增加［8］，本研究結(jié)果顯示，急性心肌梗死組hs-CRP、脂蛋白α及D-二聚體水平明顯高于不穩(wěn)定型心絞痛組、穩(wěn)定型心絞痛組及對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），不穩(wěn)定型心絞痛組hs-CRP、脂蛋白α及D-二聚體水平明顯高于穩(wěn)定型心絞痛組及對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），穩(wěn)定型心絞痛組hs-CRP、脂蛋白α及D-二聚體水平明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這就說(shuō)明，檢測(cè)血超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、脂蛋白α及D-二聚體水平，對(duì)于冠心病的診療具有重要的意義。

［1］ 龐新權(quán),牛文革,孔 娟.冠心病患者血漿D-二聚體的變化［J］.醫(yī)學(xué)研究雜志,2010,38（9）：74-75.

［2］ 姚建華,陳 德.低密度脂蛋白、高敏C-反應(yīng)蛋白、腦鈉肽的測(cè)定對(duì)冠心病的臨床意義［J］.吉林醫(yī)學(xué),2011,32（12）：2319-2320.

［3］ 2006美國(guó)心臟學(xué)會(huì)（AHA）/美國(guó)心臟病協(xié)會(huì)（ACC）冠心病指南［J］.嶺南心血管病雜志,2008,14（3）：219.

［4］ 吳方輝,易 繪.冠心病患者IL-6、HCY和CRP水平與冠狀動(dòng)脈病變的關(guān)系［J］.海南醫(yī)學(xué),2011,22（9）：101-103.

［5］ 彭玉芳,汪宏良.血脂及載脂蛋白檢測(cè)在心血管病中的應(yīng)用進(jìn)展［J］.國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2011,32（5）：592-594.

［6］ 王 光.冠心病綜合危險(xiǎn)因素干預(yù)方案［J］.醫(yī)學(xué)信息（上旬刊）,2011,24（15）：5052.

［7］ 王 崢,郝曉玲.冠心病與血脂異常的相關(guān)危險(xiǎn)因素分析探討及策略王中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2010,7（32）：5-7.

［8］ 王曉晨,徐搖巖,程自平,等.血清載脂蛋白A-1、載脂蛋白B和脂蛋白（α）與冠心病相關(guān)性的臨床分析［J］.安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2009,44（3）：395-397.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2095-6681.2016.19.077.02