骨手外科患者的心理反應(yīng)及相應(yīng)對(duì)策

呂秀平

（山東省曹縣人民醫(yī)院，山東 菏澤 274400）

骨手外科患者的心理反應(yīng)及相應(yīng)對(duì)策

呂秀平

（山東省曹縣人民醫(yī)院，山東 菏澤 274400）

目的 探討骨手外科患者的心理反應(yīng)及相應(yīng)對(duì)策。方法 通過對(duì)骨手外科患者心理反應(yīng)進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)患者術(shù)前反應(yīng)的主要心理問題為：焦慮、恐懼、緊張、悲觀、絕望。結(jié)果 針對(duì)患者心理問題，在護(hù)理中要給患者更多的安全感，消除患者恐懼心理，讓患者自己講出更多的真實(shí)信息，對(duì)患者和家屬的心理安慰，加強(qiáng)語言藝術(shù)，掌握交流技巧，以文雅、和善、感人的語言給患者鼓勵(lì)、信任、體貼和關(guān)懷，從而能夠拉近護(hù)患之間的關(guān)系。結(jié)論 護(hù)士要善于應(yīng)用心理護(hù)理和相應(yīng)對(duì)策才能讓患者在最佳心境下接受手術(shù)，有利于疾病的康復(fù)。

骨外科；心理反應(yīng)；護(hù)理對(duì)策

骨外科疾病多緊急危重，手術(shù)多是在患者意識(shí)清醒的狀態(tài)下進(jìn)行的，患者幾乎都會(huì)出現(xiàn)焦慮、緊張和恐懼心理，此時(shí)如果進(jìn)行良好的心理護(hù)理有助于手術(shù)順利進(jìn)行。現(xiàn)將患者心理反應(yīng)及護(hù)理對(duì)策介紹如下。

1 心理反應(yīng)

術(shù)前患者反應(yīng)的主要心理問題為：焦慮、恐懼、緊張、悲觀、絕望。

（1）負(fù)性情緒反映

患者住院，無疑會(huì)發(fā)生從熟悉的家庭環(huán)境到醫(yī)院陌生環(huán)境及家人陪伴到護(hù)士陪伴的的轉(zhuǎn)變，這種轉(zhuǎn)變往往會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生并加重焦慮情緒。另外骨手外科患者常采用手術(shù)治療，患者常對(duì)手術(shù)過程及病情產(chǎn)生悲觀、恐懼、焦慮甚至束手無策等負(fù)面情緒，進(jìn)而導(dǎo)致出現(xiàn)心跳加速、血壓上漲、四肢無力，出現(xiàn)語速急促、聲音發(fā)顫、對(duì)疼痛敏感度增強(qiáng)的現(xiàn)象。有的患者在病房來回走動(dòng)，希望醫(yī)生馬上給予處理等，會(huì)造成患者心理上和生理上兩方面的痛苦，對(duì)治療過程和效果帶來諸多不利影響。

（2）恐懼心理

大多數(shù)患者面對(duì)突如其來的傷害，加上缺乏一定和醫(yī)學(xué)常識(shí)和充分的思想準(zhǔn)備，恐懼心理會(huì)加重患者迫切得到有效治療的欲望。骨手外科患者以年輕人居多，有很多人甚至都害怕打針，更害怕醫(yī)生和護(hù)士對(duì)自己的忽視。如針還沒有刺進(jìn)皮膚就喊疼或者過分在意傷口換藥次數(shù)和質(zhì)量等，這種恐懼心理在即將接收手術(shù)治療的患者身上表現(xiàn)甚是明顯。常表現(xiàn)出術(shù)前緊張、心跳加快，難以入睡，依賴催眠藥物入睡，有的患者在被推進(jìn)手術(shù)室的時(shí)候，恐懼心理明顯，臉色蒼白，肢體冰冷，血壓升高，從而影響手術(shù)。

（3）隱匿心理

不同的外傷原因會(huì)造成不同的心理活動(dòng)。如因自殘、打架、車禍等引起的外傷，個(gè)別患者會(huì)虛報(bào)病情，說重病情，有的對(duì)醫(yī)生進(jìn)行猜疑，認(rèn)為醫(yī)生和對(duì)方有不可告人的秘密。對(duì)醫(yī)護(hù)人員的言行猜疑，給診斷和治療帶來一定困難。

（4）情緒不穩(wěn)定

突如其來的創(chuàng)傷，使得患者及家屬驚慌失措，造成心理上的高度緊張和焦慮，在心理上不愿接受已成為患者的既定事實(shí)，導(dǎo)致情緒不穩(wěn)定，遇事易激動(dòng)，甚至與醫(yī)生護(hù)士發(fā)生口角沖突。

2 對(duì) 策

2.1 給患者更多的安全感

病人大多求醫(yī)心切，一旦進(jìn)入醫(yī)院，頓有絕路逢生之感。為使病人感到可信，醫(yī)護(hù)人員婀熟的救治技術(shù)和細(xì)致的工作態(tài)度，除了可以讓患者不錯(cuò)失最佳的救治時(shí)間，也是對(duì)患者精神上的支持和鼓舞，給予患者足夠的自信，從而獲得安全感。

2.2 消除患者恐懼心理

在生活上給予患者足夠的關(guān)心和幫助，耐心解答患者問題，消除患者顧慮，做好健康指導(dǎo)工作。在治療過程中做到每項(xiàng)操作流程精益求精，確保成功率，增加彼此信任。盡可能詳盡患者的治療措施，可以減輕各種各治療階段的恐懼心理，促進(jìn)患者積極配合治療。翌日需手術(shù)治療的患者，頭日需做適當(dāng)?shù)男睦碇笇?dǎo)，指導(dǎo)如何配合麻醉，如何配合手術(shù)，以其緩解患者心理恐懼。

2.3 引導(dǎo)患者講述更加詳盡的真實(shí)信息

護(hù)士必須在臨床上細(xì)致觀察，以自信的態(tài)度，可親可敬的形象，溫柔體貼的舉止，耐心細(xì)致的解答各種提問，消除誤解，在建立信任的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)患溝通，護(hù)患交流必須以真實(shí)的信息傳達(dá)為前提，否則不可能有療效。

2.4 安撫患者及家屬情緒

急診患者急癥重癥居多，患者家屬普遍存在復(fù)雜心理。對(duì)張皇失措和不理智的家屬，應(yīng)及時(shí)溫和勸說離場(chǎng)，避免加重患者情緒，增強(qiáng)患者家屬和患者的治療信心。對(duì)情緒穩(wěn)定和鎮(zhèn)靜的，可據(jù)實(shí)告知患者傷情和下一步的治療措施，幫助好患者的解釋工作，保證救治效率。

2.5 善用語言藝術(shù)，掌握交流技巧

以文雅、溫和、親近的語言給予患者鼓勵(lì)，增強(qiáng)患者信心，體現(xiàn)人文關(guān)懷，護(hù)士要把自己的語言當(dāng)做打開患者心扉的敲門磚，最大程度的了解患者。護(hù)士應(yīng)面帶笑容，兩眼注視患者，認(rèn)真聽取患者的每一句話。通過護(hù)士的一個(gè)笑臉、一句問候，縮小護(hù)患距離，使患者感到親切。比如，“早上好，昨晚睡的怎么樣？”讓患者感覺得到家人般的溫暖和受到尊重，從而能夠拉近護(hù)患之間的關(guān)系。

3 討 論

心理活動(dòng)反映客觀現(xiàn)實(shí)，以活動(dòng)的形式普遍存在。心理活動(dòng)會(huì)伴隨相應(yīng)的軀體表現(xiàn)，軀體有了疾病便會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的心理活動(dòng)，心理活動(dòng)同樣對(duì)疾病的康復(fù)產(chǎn)生一定的影響。依據(jù)現(xiàn)在“整體護(hù)理”理論和“生物-心理-社會(huì)”的醫(yī)學(xué)模式，要想真正做到“以病人為中心”的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，在注重醫(yī)學(xué)技術(shù)的同時(shí)候，抓住患者不同時(shí)期的不同心理特征對(duì)其正確的心理護(hù)理和疏導(dǎo)也是必不可少的。所以，我們?cè)诒M心進(jìn)行各種技術(shù)治療時(shí)也不能忽略了患者各階段心理特征的變化[1]。不同階段的不同心理反應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的心理護(hù)理和疏導(dǎo)，護(hù)士的言行左右著患者情緒，護(hù)士要善于應(yīng)用心理護(hù)理和相應(yīng)對(duì)策才能讓患者在最佳心境下接受手術(shù)，有利于疾病的康復(fù)[2]。

（1）術(shù)前準(zhǔn)備：①做好心理護(hù)理工作。向患者耐心解釋手術(shù)目的、方法及注意事項(xiàng)，同時(shí)了解患者的手術(shù)訴求，做好病患及家屬的思想工作，取得患者積極配合。②認(rèn)真查看患者手術(shù)野皮膚狀況，發(fā)現(xiàn)有皮膚感染、損壞的應(yīng)待治愈后進(jìn)行手術(shù)。③整理好各項(xiàng)常規(guī)檢查報(bào)告?zhèn)溆?，如尿常?guī)、血常規(guī)、出凝血時(shí)間測(cè)定、B超血管造影、肝腎功能、x線片、肌電圖等。④術(shù)前一日做好血型測(cè)定、備血、藥物測(cè)敏、全身清潔（做好手術(shù)部位及上下兩個(gè)關(guān)節(jié)以上部分的清潔工作，應(yīng)用肥皂清洗，再用溫水沖凈）等準(zhǔn)備工作。

（2）術(shù)后護(hù)理

①患者采用體位平臥位，將患肢抬高20°～30°，以達(dá)血液循環(huán)流暢，緩解肢體腫脹效果。顯微外科手術(shù)患者需要保證10～14天的臥床休息時(shí)間。②注意觀察手指末端部位皮膚的顏色、腫脹程度、溫度、感覺運(yùn)動(dòng)以及切口的滲血狀況，如有異常及時(shí)就醫(yī)。③按時(shí)服用抗生素和擴(kuò)血管藥物，觀察藥物反應(yīng)。④如用石膏固定或外固定支架者，按石膏固定或外固定支架常規(guī)護(hù)理。⑤及時(shí)進(jìn)行早期功能鍛煉，特別是肌腱損傷者，術(shù)后3～4天應(yīng)立即做伸屈指康復(fù)運(yùn)動(dòng)。

（3）健康指導(dǎo)

加強(qiáng)患者主、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，逐漸提升運(yùn)動(dòng)幅度及運(yùn)動(dòng)量，直到功能恢復(fù)。（肌腱損傷患者術(shù)后適合以主動(dòng)鍛煉為主，圍神經(jīng)損傷患者術(shù)后適合以被動(dòng)鍛煉為主）

[1] 林明霞,外科手術(shù)患者的心理特征分析及護(hù)理對(duì)策,中國醫(yī)藥指南,2013,11(11):751-752.

[2] 傅巧美,徐 燦.影響外科住院患者滿意度的原因分析及對(duì)策,解放軍護(hù)理雜志,2012,29(6A):65-66.

本文編輯：李 豆

R473.6

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ISSN.2095-6681.2016.35.097.02