橫切口腹膜外單層縫合用于闌尾切除術(shù)臨床效果分析

王 波

（黑龍江省五大連池市第一人民醫(yī)院，黑龍江 黑河 164199）

橫切口腹膜外單層縫合用于闌尾切除術(shù)臨床效果分析

王 波

（黑龍江省五大連池市第一人民醫(yī)院，黑龍江 黑河 164199）

目的 觀察橫切口腹膜外單層縫合用于闌尾切除術(shù)臨床評價(jià)。方法 資料選取本院2013年10月～2016年9月收治的闌尾炎患者60例，按照不同的縫合方法分為對照組與研究組，每組30例；對照組予常規(guī)麥?zhǔn)希ɑ驒M）切口分層縫合，研究組予橫切口腹膜外單層縫合，分析兩組患者的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)水平、術(shù)后情況以及生活質(zhì)量情況。結(jié)果 與對照組相比，研究組術(shù)中出血量、下床活動(dòng)時(shí)間以及手術(shù)時(shí)間等相關(guān)指標(biāo)均較優(yōu)與對照組相比，二者比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；與對照組相比，研究組鎮(zhèn)痛藥使用率、術(shù)后感染率以及并發(fā)癥發(fā)生率均較低，二者比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；與對照組相比，研究組患者的睡眠質(zhì)量、社會(huì)功能等生活質(zhì)量四維度評分情況均較優(yōu)，二者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 橫切口腹膜外單層縫合治療闌尾炎療效顯著，可有效降低患者術(shù)后感染率，改善生活質(zhì)量，具實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。

橫切口腹膜外單層縫合；闌尾炎；切除術(shù)

闌尾炎作為頗為常見的一類急腹癥，本病多出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性右下腹痛、反跳痛惡心和嘔吐等臨床癥狀，在發(fā)病初期，部分患者的臨床癥狀不太顯著，患者發(fā)病后多伴隨劇烈的疼痛感，對正常的生活、工作和學(xué)習(xí)造成重要影響[1]。目前臨床上多采用手術(shù)治療的方式治療闌尾炎患者，而不同縫合方式的選擇對手術(shù)的治療效果造成重要影響，為探究更好的治療方案，本研究對橫切口腹膜外單層縫合治療闌尾炎的效果進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料選取本院2013年10月～2016年9月收治的60例闌尾炎患者，按照《中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十三次全國超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編》中關(guān)于闌尾炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評定，患者的腹部局限性有下腹固定壓痛、反跳痛以及肌緊張等確診為急性闌尾炎患者[2]。按照不同的縫合方法分為兩組，分別為對照組與研究組。其中對照組30例，男女比15:15，年齡19～66歲，平均（35.64±5.05）歲，病發(fā)時(shí)間0.35～5.15 h，平均（1.72±1.45）h；研究組30例，男女比16:14，年齡18～66歲，平均（35.75±2.87）歲，病發(fā)時(shí)間0.32～5.11 h，平均（1.89±1.06）h；兩組患者的性別、年齡以及發(fā)病時(shí)間等基線資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者在入院后均接受相關(guān)檢查予以病情診斷，所有患者均予以腰部麻醉，均行小切口微創(chuàng)闌尾切除術(shù)進(jìn)行治療，但兩組患者采取不同的縫合方式。對照組予常規(guī)麥?zhǔn)希ɑ驒M）切口分層縫合治療：麥?zhǔn)锨锌诔Ｒ?guī)分層進(jìn)行腹膜后，將患者的闌尾予以切除，做荷包包埋闌尾殘端，不做引流，使用1號Dixon可吸收線將腹膜和肌層、腹外斜肌腱膜關(guān)閉，采用絲線間斷縫合，3～5針。研究組予橫切口腹膜外單層縫合：本組患者造橫行切口，依次切開皮膚、皮下組織，造斜行切口，切開患者的斜肌腱膜，橫行將肌層分開，采用斜行切口切開腹膜，吸出體內(nèi)膿液，切除患者闌尾，并予以殘端的結(jié)扎，本組患者均不做荷包，局限性腹膜炎患者不做引流，采用電燒灼術(shù)止血，其后采用四號線在腹膜外行全層縫合，采用的是“8”字縫合法，依次縫合皮膚皮下組織、腹外斜肌腱膜、腹內(nèi)斜肌、腹直肌層，1～3針。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)情況、術(shù)后情況以及生活質(zhì)量情況。手術(shù)相關(guān)指標(biāo)情況：包括術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后活動(dòng)時(shí)間以及住院時(shí)間等；術(shù)后情況：兩組患者均予以一月隨訪，記錄并統(tǒng)計(jì)患者鎮(zhèn)痛藥使用率、并發(fā)癥發(fā)生率以及切口感染率等[3]。生活質(zhì)量情況：采用SF-36生活質(zhì)量調(diào)查問卷予以評定，滿分100分，評定指標(biāo)包括睡眠質(zhì)量、社會(huì)功能、肢體功能和心理功能四維度，得分的高低與生活質(zhì)量情況之間呈正比例關(guān)系[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 20.0軟件包統(tǒng)計(jì)分析，一般資料應(yīng)用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)量資料應(yīng)用t完成檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，應(yīng)用x2完成檢驗(yàn)，P＜0.05表示比較具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

與對照組相比，研究組術(shù)中出血量、下床活動(dòng)時(shí)間以及手術(shù)時(shí)間等相關(guān)指標(biāo)均較優(yōu)與對照組相比，二者比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；與對照組相比，研究組鎮(zhèn)痛藥使用率、術(shù)后感染率以及并發(fā)癥發(fā)生率均較低，二者比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；與對照組相比，研究組患者的睡眠質(zhì)量、社會(huì)功能等生活質(zhì)量四維度評分情況均較優(yōu)，二者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

本研究對30例闌尾炎切除手術(shù)患者予以橫切口腹膜外單層縫合治療，對橫切口腹膜外單層縫合在闌尾炎手術(shù)中的治療效果進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)該縫合方式有助于提高闌尾炎切除手術(shù)的臨床效果顯著。上述研究結(jié)果表明橫切口腹膜外單層縫合有助于提高闌尾炎切除術(shù)患者的臨床效果，降低患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量，縮短住院時(shí)間和術(shù)后活動(dòng)時(shí)間，且患者的術(shù)后感染率較低，術(shù)后的疼痛程度得到緩解，有助于恢復(fù)患者身體機(jī)能。

綜上所述，橫切口腹膜外單層縫合治療闌尾炎療效顯著，可有效降低患者術(shù)后感染率，改善生活質(zhì)量，具實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。

[1] 蔣天華.橫切口腹膜外單層縫合用于闌尾切除術(shù)臨床分析[J].醫(yī)藥前沿,2013,9(08):1143-1145.

[2] 肖中華.闌尾炎的超聲診斷[J].中華醫(yī)學(xué)會(huì)全國超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議,2013,2(1):463.

本文編輯：李 豆

R656.8

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ISSN.2095-6681.2016.35.042.01