• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    新型冠狀病毒肺炎老年患者的臨床及影像特征分析

    2020-06-17 00:23:32王玲玲
    關(guān)鍵詞:肺段出院入院

    朱 林,郭 飛,王玲玲

    (蚌埠醫(yī)學(xué)院 1.第一附屬醫(yī)院放射科;2.研究生院;3.醫(yī)學(xué)影像學(xué)院醫(yī)學(xué)影像診斷教研室,安徽 蚌埠 233004)

    2019年12月起,中國湖北武漢首次出現(xiàn)一系列原因不明的肺炎病例,傳染力很強(qiáng),傳播速度快,這種疾病被世界衛(wèi)生組織(WHO)命名為COVID-19、我國衛(wèi)生健康委員會命名為 “新型冠狀病毒肺炎”[1-4]。COVID-19具有人群普遍易感性,潛伏期內(nèi)及無癥狀的COVID-19患者為主要的傳染源[5-6]。診斷COVID-19的“金標(biāo)準(zhǔn)”雖為咽拭子、痰液及下呼吸道分泌物、血液及糞便中檢測的病毒核酸陽性,但因存在假陰性,所以在臨床實(shí)際應(yīng)用中需將其與臨床表現(xiàn)、接觸史及CT圖像綜合進(jìn)行判斷[7-8]。目前有研究表明,老年體弱伴糖尿病及高血壓等慢性病的COVID-19患者被列入高危人群,其機(jī)體自身免疫力低,感染新型冠狀病毒后,臨床上更易表現(xiàn)為重癥[9-11]。但是,老年COVID-19患者是否具有特殊的臨床及影像學(xué)表現(xiàn)還不清楚。本文主要研究老年和非老年COVID-19患者的首診時間、住院時間、有無基礎(chǔ)疾病史、各種臨床表現(xiàn)、化驗(yàn)室各種指標(biāo)及入院、出院時CT各種表現(xiàn)的差異。

    1 資料與方法

    1.1一般資料收集蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院2020年1月18日-3月8日期間收治并出院或死亡的COVID-19確診患者79例,對其進(jìn)行回顧性研究。其中男44例,女35例,年齡21~86歲,平均(56.08±12.74)歲,把年齡≥60歲歸為老年組,年齡<60歲歸為非老年組。所有患者均符合研究標(biāo)準(zhǔn)且均有詳細(xì)的臨床及影像學(xué)資料。

    1.2檢查方法采用GE Lightspeed 64排螺旋掃描機(jī)。掃描參數(shù)為管電壓100 kV,管電流50 mA,層厚0.625 mm。患者取仰臥位,掃描范圍從胸廓入口至雙側(cè)肋膈角。所有圖像均在GE ADW4.4工作站分析,由兩位有經(jīng)驗(yàn)的放射診斷醫(yī)師對圖像進(jìn)行MPR、MIP重建后,結(jié)合原始斷層圖像分析病灶的位置、數(shù)目及累及肺段等。遇到有爭議時,請更高級別的醫(yī)師進(jìn)行分析,達(dá)到意見統(tǒng)一。

    2 結(jié) 果

    2.1老年COVID-19患者的臨床特征本次研究共納入79例治愈出院或死亡的COVID-19患者,老年組28例、非老年組51例。臨床上以發(fā)熱、咳嗽及乏力等為主要表現(xiàn),部分患者出現(xiàn)呼吸困難、胸悶及肌肉酸痛等。患者年齡與COVID-19諸臨床指標(biāo)的關(guān)系詳見表1,老年組中患有基礎(chǔ)疾病21例(75.0%),非老年組中患有基礎(chǔ)疾病16例(31.4%);老年組有15例(53.6%)入院時為重型患者(表1),非老年組僅12例(23.5%)表現(xiàn)為重型;COVID-19患者伴基礎(chǔ)疾病更多(χ2=13.817,P<0.001)且更易表現(xiàn)為重型(χ2=8.435,P=0.015);首診時間方面,老年組和非老年組分別為(12.54±7.71) d和(9.24±4.67) d,在老年患者中從出現(xiàn)癥狀到就診入院需要的時間更長(t=2.067,P=0.046)(表1);CRP升高在老年患者中更多(χ2=4.399,P=0.036)(表1)。此外4例核酸首檢陰性的患者,老年組出現(xiàn)2例(1例重型、1例危重型);非老年組出現(xiàn)2例(普通型)。在所有COVID-19患者的暴露史中,3例曾到過武漢,6例與武漢外來人員接觸,36例與COVID-19患者接觸,34例無明確暴露史。

    2.2COVID-19患者入院時CT表現(xiàn)79例COVID-19患者中,2例患者首診CT陰性,但病毒核酸檢測均為陽性,其中1例低熱伴腹瀉,1例低熱伴咳嗽及乏力。病灶分布方面,老年組病灶多表現(xiàn)為散發(fā)(71.4%),少數(shù)為彌漫性分布(28.6%),且多位于兩中下肺后部緊貼胸膜下的位置;病灶密度方面,以混合密度影為主(53.6%),少部分表現(xiàn)為純磨玻璃影(35.7%),純實(shí)變者最少見(10.7%)。兩組患者入院時在病灶范圍、數(shù)目、累及肺段及病灶密度差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)(表2、圖1、圖2)。

    表1 患者年齡與COVID-19諸臨床指標(biāo)的關(guān)系/n(%)

    表2 患者年齡與COVID-19入院CT表現(xiàn)的關(guān)系/n(%)

    注:2例CT首診陰性未納入:均在<60歲組。

    圖1 老年患者入院表現(xiàn)為重型的病例CT圖像

    患者,男,75歲,有高血壓病史。癥狀是發(fā)熱,伴有胸悶及乏力。實(shí)驗(yàn)室檢查顯示淋巴細(xì)胞減少,CRP升高。三維重建(a)、橫斷面(b)、冠狀面(c)及矢狀面(d)顯示a:兩肺彌漫性分布的高密度病灶,相互融合;b~d:兩側(cè)中下肺野胸膜下分布為主的磨玻璃影,部分病灶內(nèi)見擴(kuò)張的支氣管。

    圖2 首診時間1月余的老年患者病例CT圖像

    患者,男,67歲,反復(fù)發(fā)熱1月余伴干咳、肌肉酸痛就診,既往有高血壓及糖尿病病史。三維重建(a)、橫斷面(b)、冠狀面(c)及矢狀面(d)顯示a:兩肺散在分布大小不等高密度病灶;b:右肺上葉大片狀磨玻璃影內(nèi)見“馬賽克征”;c:左肺上葉胸膜下“環(huán)礁征”;d:左肺多發(fā)斑片狀高密度影。

    2.3COVID-19患者出院時CT表現(xiàn)79例COVID-19出院患者中,其中5例死亡患者影像學(xué)表現(xiàn)為廣泛纖維化即“白肺”(圖3)?;颊吣挲g與出院時CT各個指標(biāo)的關(guān)系見表3。老年組在出院時累及肺段(10.07±5.11)個,非老年組累及肺段(7.78±4.66)個,結(jié)果顯示老年患者在治愈出院后未吸收病灶所累及的肺段更多(t=2.017,P=0.047);在病灶范圍、數(shù)目及密度方面,兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。老年組未吸收的病灶有50%表現(xiàn)為彌漫性(圖4),25%表現(xiàn)為纖維化改變;非老年組未吸收的病灶多表現(xiàn)為散發(fā),占66.7%,病灶密度也以混合影多見,占52.9%。

    表3 患者年齡與COVID-19出院CT表現(xiàn)的關(guān)系/n(%)

    圖3 本組一例死亡病例CT及X線圖像

    患者,男,86歲,既往有COPD、冠心病及高血壓病史。a~d:入院后首次CT示兩肺斑片影及磨玻璃影;e~g:2天后復(fù)查顯示病情進(jìn)展;h:死亡前床旁胸片顯示兩肺大片狀高密度影即“白肺”表現(xiàn)。

    圖4 出院CT顯示未吸收病灶呈彌漫性分布的病例CT圖像

    患者,男,41歲,有糖尿病病史。臨床癥狀是高熱,達(dá)39.4 ℃,伴咳嗽。無疫區(qū)接觸史及聚集性發(fā)病。三維重建(a)、橫斷面(b)、冠狀面(c)及矢狀面(d)顯示a:兩肺彌漫分布的混雜密度影,部分為毛玻璃影,部分為實(shí)變或纖維化改變;b~d:病灶分布以兩下肺后部為主,可見“馬賽克征”。

    3 討 論

    新型冠狀病毒與人血管緊張素轉(zhuǎn)換酶2(ACE2)分子的強(qiáng)相互作用對人類進(jìn)行傳播[12-17],因其傳播速度快、范圍廣,已成為全球關(guān)注的緊急衛(wèi)生健康問題[18-21]。在COVID-19感染初期,輕癥患者可僅表現(xiàn)為類似普通感冒癥狀;重癥患者病情進(jìn)展迅速,數(shù)天即可出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征、膿毒性休克及難以糾正的代謝性酸中毒等表現(xiàn)[13,22]。實(shí)驗(yàn)室檢查中,WBC正?;驕p低、淋巴細(xì)胞減低、CRP及紅細(xì)胞沉降率升高對COVID-19的診斷具有臨床意義。多層螺旋CT具有較高的空間、密度分辨率及強(qiáng)大的后處理功能,不僅可以整體觀察病灶的位置、大小及數(shù)目等,對觀察病灶內(nèi)部細(xì)微的影像特征更具優(yōu)勢;再加之價格低廉、成像迅速,是COVID-19篩查的重要工具,也可對ARDS、急性心臟損傷及繼發(fā)感染等嚴(yán)重并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)測[23-25]。此次研究的目的,就是對于不同年齡組的患者根據(jù)臨床各表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)及CT影像表現(xiàn),對病情進(jìn)行早期評估及治療,減少并發(fā)癥及病死率,以提高預(yù)后生活質(zhì)量及生存率。

    病毒侵犯機(jī)體,導(dǎo)致病情輕或重,不僅與病毒的數(shù)量及毒力有關(guān),與機(jī)體自身免疫力也密切相關(guān)[9]。有研究表明[10,26-27],年齡通常與機(jī)體免疫能力成負(fù)相關(guān),尤其在呼吸系統(tǒng)疾病是其主要危險因素。老年患者免疫力差,常合并其他基礎(chǔ)疾病,SARS-CoV-2出現(xiàn)時,老年患者感染率高、病情進(jìn)展快,本次研究發(fā)現(xiàn),老年患者更易表現(xiàn)為重型,與XU等[1]報道一致。YANG等[25]一文中報道,大多數(shù)死于COVID-19的患者主要表現(xiàn)在年老或免疫力低下。同時,DENG等[13]文獻(xiàn)中對COVID-19死亡病例的分析發(fā)現(xiàn)高齡且有基礎(chǔ)疾病可能是COVID-19患者死亡的重要因素。在本次研究中的5例死亡患者中,4例年齡大于60歲;5例患者均有嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病史,且4例患有兩種及兩種以上基礎(chǔ)疾病,與上述報道一致。本次研究還發(fā)現(xiàn),在所有COVID-19患者中,男性患者44例(55.7%),且5例死亡病例中,4例為男性,與CHEN等[26]報道一致。有研究表明,女性對病毒感染的易感性低于男性,可能與X染色體和性激素在先天及適應(yīng)性免疫中起的作用密不可分[28]??偟膩碚f,SARS-CoV-2更易感染老年且伴有基礎(chǔ)疾病的男性患者,也更易進(jìn)展為重型或危重型,甚至致命的呼吸及心血管系統(tǒng)疾病,如ARDS、感染性休克等。本研究還發(fā)現(xiàn)首診時間在老年患者表現(xiàn)更長,這可能與發(fā)病早期老年人對疾病反應(yīng)較慢或不愿就醫(yī)、不方便就醫(yī)有關(guān)。

    在首診CT陽性的77例COVID-19患者中,不同年齡組在入院CT各個指標(biāo)均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),但在≥60歲組患者中,病灶密度以混合型為主,占53.6%;磨玻璃影在<60歲組中表現(xiàn)更多,占49%,這可能與老年患者首診時間較長有關(guān)。從兩組在入院時病灶的分布特點(diǎn)看,均以散發(fā)為主,而在出院時的CT表現(xiàn)中,老年組未吸收病灶呈彌漫分布者占50%,且累及的肺段達(dá)(10.07±5.11)個,這可能與老年人吸收病灶更慢有關(guān),在后期我們將密切隨訪患者肺內(nèi)病灶的吸收情況。本研究中,2例完全消散的患者均<60歲,說明預(yù)后表現(xiàn)與年齡有一定關(guān)聯(lián),但數(shù)量少,后期需增加樣本量,進(jìn)行研究完全消散患者的具體年齡分段。

    綜上所述,本次研究通過對79例COVID-19患者的臨床及影像資料的分析,可以看出不同年齡組患者在臨床分型、有無基礎(chǔ)疾病、首診時間、CRP水平及出院CT累及肺段等方面具有顯著差異。這對于臨床的早期診斷、選擇合理化治療方案、評估患者預(yù)后,起到指導(dǎo)性作用。

    猜你喜歡
    肺段出院入院
    住院醫(yī)師入院教育實(shí)踐與效果探索
    54例COVID-19患者出院1個月后復(fù)診結(jié)果分析
    中西醫(yī)結(jié)合治療一例新型冠狀病毒肺炎出院患者的療效觀察
    甘肅科技(2020年20期)2020-04-13 00:30:58
    胸腔鏡下肺段切除術(shù)治療非小細(xì)胞肺癌的研究現(xiàn)狀與進(jìn)展
    胸腔鏡肺段切除術(shù)治療肺部感染性病變
    作文門診室
    作文門診室
    全胸腔鏡下解剖性肺段切除41例臨床分析
    胸腔鏡解剖性肺段切除術(shù)技術(shù)要點(diǎn)
    第五回 痊愈出院
    国产熟女午夜一区二区三区| av国产久精品久网站免费入址| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 一区二区三区激情视频| kizo精华| 香蕉国产在线看| 大片电影免费在线观看免费| 男人爽女人下面视频在线观看| 精品亚洲成a人片在线观看| 99国产精品免费福利视频| 亚洲精品视频女| 日韩av免费高清视频| 卡戴珊不雅视频在线播放| 亚洲一区中文字幕在线| 亚洲三级黄色毛片| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 成人免费观看视频高清| 男人操女人黄网站| 黄色毛片三级朝国网站| 在线亚洲精品国产二区图片欧美| 看十八女毛片水多多多| 这个男人来自地球电影免费观看 | 啦啦啦在线观看免费高清www| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 丝袜喷水一区| 在线看a的网站| 亚洲av男天堂| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 亚洲在久久综合| 麻豆av在线久日| √禁漫天堂资源中文www| 国产精品久久久久久精品电影小说| av在线老鸭窝| av.在线天堂| 色吧在线观看| 在线 av 中文字幕| 久热这里只有精品99| 永久免费av网站大全| 国产一区亚洲一区在线观看| 精品卡一卡二卡四卡免费| 久久人人97超碰香蕉20202| 岛国毛片在线播放| 女人精品久久久久毛片| 国产片特级美女逼逼视频| 久久久国产欧美日韩av| 永久免费av网站大全| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 我要看黄色一级片免费的| videos熟女内射| 亚洲成人av在线免费| 少妇人妻 视频| 高清不卡的av网站| 久久久久久久国产电影| 人体艺术视频欧美日本| 日韩av免费高清视频| 午夜激情av网站| 久久精品aⅴ一区二区三区四区 | 一本久久精品| 极品少妇高潮喷水抽搐| 国产精品一区二区在线观看99| 最新中文字幕久久久久| 国产在视频线精品| h视频一区二区三区| 亚洲精品aⅴ在线观看| 欧美精品国产亚洲| 99热全是精品| 99re6热这里在线精品视频| 精品人妻偷拍中文字幕| 精品一区在线观看国产| 国产一级毛片在线| 久久精品人人爽人人爽视色| 成人国语在线视频| 精品少妇一区二区三区视频日本电影 | 香蕉国产在线看| 在线观看国产h片| 成年人午夜在线观看视频| 免费看av在线观看网站| 国产成人午夜福利电影在线观看| freevideosex欧美| 国产免费视频播放在线视频| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| av视频免费观看在线观看| 边亲边吃奶的免费视频| 国产一区二区三区av在线| 欧美少妇被猛烈插入视频| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 国产午夜精品一二区理论片| 丝袜人妻中文字幕| 午夜福利视频精品| 亚洲第一av免费看| 日本-黄色视频高清免费观看| 亚洲欧洲国产日韩| 国产av精品麻豆| 大话2 男鬼变身卡| av免费观看日本| 成年女人毛片免费观看观看9 | 中文精品一卡2卡3卡4更新| 观看美女的网站| 女性被躁到高潮视频| 久久久久久人人人人人| 日本欧美视频一区| 亚洲中文av在线| 亚洲精品视频女| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 18禁动态无遮挡网站| 在线观看人妻少妇| 中文字幕制服av| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 成人国语在线视频| 夫妻午夜视频| 久久国产亚洲av麻豆专区| 97人妻天天添夜夜摸| av线在线观看网站| av有码第一页| 国产一区二区三区av在线| 一边亲一边摸免费视频| av卡一久久| 婷婷色av中文字幕| 精品人妻在线不人妻| 最近中文字幕2019免费版| 五月伊人婷婷丁香| 国产高清国产精品国产三级| 久久国内精品自在自线图片| 晚上一个人看的免费电影| 午夜福利在线免费观看网站| 在线观看三级黄色| 香蕉精品网在线| 免费高清在线观看日韩| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久 | √禁漫天堂资源中文www| 97精品久久久久久久久久精品| 丝袜喷水一区| 国产视频首页在线观看| 高清av免费在线| 国产免费视频播放在线视频| 久久久久国产精品人妻一区二区| 日日啪夜夜爽| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 国产精品国产av在线观看| 欧美最新免费一区二区三区| 午夜日本视频在线| 亚洲精品乱久久久久久| 午夜福利视频精品| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 精品国产一区二区三区四区第35| 久久女婷五月综合色啪小说| 一区在线观看完整版| 91久久精品国产一区二区三区| 最近手机中文字幕大全| 在线亚洲精品国产二区图片欧美| kizo精华| 男的添女的下面高潮视频| 亚洲综合色惰| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 免费黄频网站在线观看国产| 中文欧美无线码| 91精品国产国语对白视频| 在线观看人妻少妇| 制服诱惑二区| 在线 av 中文字幕| 伦理电影大哥的女人| 成人国产av品久久久| 97精品久久久久久久久久精品| 国产一区二区三区综合在线观看| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 伦理电影大哥的女人| 精品久久蜜臀av无| 999精品在线视频| 国产男女超爽视频在线观看| 久久午夜综合久久蜜桃| 999久久久国产精品视频| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 伦理电影免费视频| 纯流量卡能插随身wifi吗| 精品国产露脸久久av麻豆| 男女边吃奶边做爰视频| 亚洲美女搞黄在线观看| 亚洲一区二区三区欧美精品| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 精品一品国产午夜福利视频| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 下体分泌物呈黄色| 黄色一级大片看看| 精品一区在线观看国产| av在线老鸭窝| 久久精品国产自在天天线| 热99国产精品久久久久久7| 国产又色又爽无遮挡免| 国产精品亚洲av一区麻豆 | 日韩在线高清观看一区二区三区| 少妇的丰满在线观看| 精品少妇一区二区三区视频日本电影 | 中文天堂在线官网| 亚洲av日韩在线播放| 一区二区三区精品91| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 亚洲四区av| av在线老鸭窝| 岛国毛片在线播放| 日本vs欧美在线观看视频| 成人影院久久| 国产一级毛片在线| 精品国产露脸久久av麻豆| 亚洲欧洲日产国产| 久久人人爽人人片av| 宅男免费午夜| 18在线观看网站| 免费播放大片免费观看视频在线观看| 亚洲欧美一区二区三区久久| 自线自在国产av| 国产精品一区二区在线观看99| 人人妻人人澡人人看| 亚洲综合精品二区| 秋霞伦理黄片| 男女边摸边吃奶| 综合色丁香网| 性色av一级| 中文字幕人妻丝袜一区二区 | 成人毛片a级毛片在线播放| 日日撸夜夜添| 99久久精品国产国产毛片| 91成人精品电影| videosex国产| 高清黄色对白视频在线免费看| 久久久久久伊人网av| 最近中文字幕高清免费大全6| 精品少妇一区二区三区视频日本电影 | 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 国产1区2区3区精品| 免费黄网站久久成人精品| 亚洲精品一二三| 国产成人精品久久久久久| 久久久久视频综合| 国产精品久久久久久av不卡| 成年av动漫网址| 黄色配什么色好看| 国产精品无大码| av一本久久久久| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 两个人免费观看高清视频| 久久久亚洲精品成人影院| 中国国产av一级| 一区二区三区激情视频| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 少妇被粗大猛烈的视频| 91精品国产国语对白视频| 亚洲欧美精品综合一区二区三区 | 日韩,欧美,国产一区二区三区| 日韩制服骚丝袜av| 热re99久久国产66热| 婷婷成人精品国产| 捣出白浆h1v1| 亚洲精品视频女| 国产成人91sexporn| 亚洲欧美清纯卡通| 久久久国产欧美日韩av| 亚洲av日韩在线播放| 久久久精品94久久精品| 国产乱来视频区| 91精品三级在线观看| 搡女人真爽免费视频火全软件| 丰满少妇做爰视频| 午夜影院在线不卡| 交换朋友夫妻互换小说| 亚洲情色 制服丝袜| 久久久久久人人人人人| 欧美精品一区二区大全| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 国产在线视频一区二区| 久久影院123| 精品国产一区二区三区四区第35| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看| 香蕉精品网在线| 亚洲av中文av极速乱| 亚洲av免费高清在线观看| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 成人漫画全彩无遮挡| 男女无遮挡免费网站观看| 日本vs欧美在线观看视频| 丝袜在线中文字幕| 国产精品国产三级专区第一集| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 老汉色av国产亚洲站长工具| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 美女中出高潮动态图| 亚洲av.av天堂| 中文字幕亚洲精品专区| 国产精品一国产av| 亚洲成人一二三区av| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 春色校园在线视频观看| 熟女电影av网| 国产免费一区二区三区四区乱码| 久久久久久久久久久免费av| 国产成人免费无遮挡视频| 黄片小视频在线播放| 亚洲精品国产一区二区精华液| 精品亚洲成a人片在线观看| 看非洲黑人一级黄片| 精品少妇一区二区三区视频日本电影 | 在线精品无人区一区二区三| 在线观看国产h片| 秋霞伦理黄片| 国产精品 欧美亚洲| 欧美av亚洲av综合av国产av | 日韩欧美精品免费久久| 女性生殖器流出的白浆| 久久青草综合色| 国产伦理片在线播放av一区| 丰满迷人的少妇在线观看| 精品人妻在线不人妻| 亚洲av福利一区| 波多野结衣av一区二区av| 亚洲国产av新网站| 飞空精品影院首页| 欧美bdsm另类| 成年av动漫网址| 欧美人与性动交α欧美精品济南到 | 蜜桃在线观看..| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| av在线老鸭窝| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 亚洲精品自拍成人| 最近最新中文字幕免费大全7| 97在线视频观看| 1024视频免费在线观看| 一级毛片 在线播放| 校园人妻丝袜中文字幕| 水蜜桃什么品种好| 丁香六月天网| 五月开心婷婷网| 超色免费av| 午夜久久久在线观看| 日韩欧美精品免费久久| 老汉色∧v一级毛片| 国产午夜精品一二区理论片| 日韩制服骚丝袜av| 国产精品一二三区在线看| 国产成人精品在线电影| 国产视频首页在线观看| 午夜福利视频在线观看免费| 日韩av在线免费看完整版不卡| 日日爽夜夜爽网站| 日韩精品免费视频一区二区三区| 老鸭窝网址在线观看| 免费观看a级毛片全部| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 国产一区有黄有色的免费视频| 青春草视频在线免费观看| 国产成人精品无人区| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 亚洲精品久久午夜乱码| 久久人人爽人人片av| 亚洲精品一区蜜桃| 伦精品一区二区三区| 十分钟在线观看高清视频www| 99热全是精品| 熟女电影av网| 青青草视频在线视频观看| av在线老鸭窝| 2022亚洲国产成人精品| videossex国产| 少妇的逼水好多| 日韩精品有码人妻一区| 欧美精品亚洲一区二区| 黄色一级大片看看| 午夜久久久在线观看| 男人舔女人的私密视频| 久久99一区二区三区| 美国免费a级毛片| 国产有黄有色有爽视频| 在现免费观看毛片| 国产精品 国内视频| av女优亚洲男人天堂| 边亲边吃奶的免费视频| 亚洲精品成人av观看孕妇| 日韩av不卡免费在线播放| 一级a爱视频在线免费观看| 中文天堂在线官网| 精品少妇一区二区三区视频日本电影 | 午夜影院在线不卡| 色哟哟·www| 日韩一区二区视频免费看| 午夜久久久在线观看| 人妻 亚洲 视频| av一本久久久久| 日韩在线高清观看一区二区三区| 色视频在线一区二区三区| 国产在线视频一区二区| 午夜日韩欧美国产| 久久人妻熟女aⅴ| 国产精品嫩草影院av在线观看| 国产福利在线免费观看视频| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 2022亚洲国产成人精品| 飞空精品影院首页| 国产麻豆69| 精品亚洲成a人片在线观看| 亚洲成国产人片在线观看| 在线观看一区二区三区激情| 国产激情久久老熟女| 午夜福利一区二区在线看| 国产人伦9x9x在线观看 | 91精品伊人久久大香线蕉| 五月开心婷婷网| 久久午夜福利片| 叶爱在线成人免费视频播放| 不卡av一区二区三区| 永久免费av网站大全| 人妻少妇偷人精品九色| 在线观看免费日韩欧美大片| 午夜精品国产一区二区电影| 99久久中文字幕三级久久日本| 在线观看一区二区三区激情| 男女高潮啪啪啪动态图| 久久精品国产亚洲av涩爱| 日日摸夜夜添夜夜爱| 亚洲av电影在线进入| 亚洲国产最新在线播放| 亚洲第一区二区三区不卡| 国产精品嫩草影院av在线观看| 男的添女的下面高潮视频| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 91aial.com中文字幕在线观看| 18禁动态无遮挡网站| 日韩制服骚丝袜av| 精品国产一区二区三区四区第35| 国产高清国产精品国产三级| 黄色配什么色好看| 国产在视频线精品| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 观看av在线不卡| 18禁观看日本| 日韩大片免费观看网站| 日韩欧美一区视频在线观看| 丰满迷人的少妇在线观看| 久久鲁丝午夜福利片| 9191精品国产免费久久| 人成视频在线观看免费观看| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 日本午夜av视频| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 各种免费的搞黄视频| 精品视频人人做人人爽| 黄片播放在线免费| 免费高清在线观看日韩| 亚洲国产精品成人久久小说| 中文欧美无线码| 国产爽快片一区二区三区| 日日撸夜夜添| 考比视频在线观看| 亚洲色图综合在线观看| av.在线天堂| 国产精品免费视频内射| 最黄视频免费看| videos熟女内射| 亚洲综合色网址| 国产精品不卡视频一区二区| 美女福利国产在线| 午夜福利网站1000一区二区三区| 丰满饥渴人妻一区二区三| 最黄视频免费看| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 国产男女内射视频| 在线观看一区二区三区激情| 97在线视频观看| 99re6热这里在线精品视频| 亚洲国产欧美网| 国产成人精品久久二区二区91 | 91午夜精品亚洲一区二区三区| 一二三四中文在线观看免费高清| 亚洲视频免费观看视频| 一区二区日韩欧美中文字幕| 午夜福利网站1000一区二区三区| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 不卡视频在线观看欧美| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 少妇精品久久久久久久| 少妇人妻 视频| 999久久久国产精品视频| 男人操女人黄网站| 欧美日韩亚洲高清精品| 精品国产乱码久久久久久小说| 蜜桃国产av成人99| 在线观看免费日韩欧美大片| 黄色视频在线播放观看不卡| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 91精品伊人久久大香线蕉| 国产在线视频一区二区| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 熟女av电影| 国产人伦9x9x在线观看 | 国产精品一国产av| 亚洲成人一二三区av| 午夜av观看不卡| 婷婷成人精品国产| 亚洲天堂av无毛| 欧美亚洲日本最大视频资源| 大香蕉久久成人网| 欧美成人午夜精品| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 亚洲精品第二区| 丝袜人妻中文字幕| 日韩一区二区三区影片| 国产极品天堂在线| 亚洲三区欧美一区| 最新的欧美精品一区二区| 晚上一个人看的免费电影| 久久久久视频综合| 中文字幕人妻丝袜一区二区 | 国产亚洲精品第一综合不卡| 男女高潮啪啪啪动态图| 中文字幕人妻丝袜一区二区 | 亚洲第一av免费看| 天美传媒精品一区二区| 成年美女黄网站色视频大全免费| 啦啦啦啦在线视频资源| av免费在线看不卡| 欧美黄色片欧美黄色片| 国产1区2区3区精品| 大香蕉久久网| 制服人妻中文乱码| 一区二区av电影网| 老熟女久久久| 十分钟在线观看高清视频www| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 日本欧美视频一区| 国产精品三级大全| 国产精品国产av在线观看| 久久热在线av| 久久久久精品人妻al黑| 久久国产亚洲av麻豆专区| 黑丝袜美女国产一区| 欧美人与性动交α欧美软件| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 久久久久网色| 男女免费视频国产| 国产精品久久久久久精品电影小说| 大话2 男鬼变身卡| 在现免费观看毛片| 在线天堂最新版资源| 精品卡一卡二卡四卡免费| 夫妻性生交免费视频一级片| 国产精品久久久久成人av| 一级,二级,三级黄色视频| 国产成人欧美| 99热网站在线观看| 两个人免费观看高清视频| 最近中文字幕高清免费大全6| 免费高清在线观看日韩| 美国免费a级毛片| av.在线天堂| 少妇熟女欧美另类| 观看av在线不卡| 亚洲少妇的诱惑av| 国产精品三级大全| 日本黄色日本黄色录像| 国产免费一区二区三区四区乱码| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 国产成人aa在线观看| 这个男人来自地球电影免费观看 | 精品少妇一区二区三区视频日本电影 | 香蕉精品网在线| 日韩一本色道免费dvd| 少妇熟女欧美另类| 中文欧美无线码| 欧美 日韩 精品 国产| 搡女人真爽免费视频火全软件| 老女人水多毛片| www.精华液| 欧美人与善性xxx| 91精品伊人久久大香线蕉| 久久鲁丝午夜福利片| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 观看美女的网站| 免费高清在线观看日韩| 国产精品嫩草影院av在线观看| 国产黄色免费在线视频| 飞空精品影院首页| 桃花免费在线播放| 美女中出高潮动态图| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| www.av在线官网国产| 亚洲国产最新在线播放| 欧美精品一区二区大全| 啦啦啦啦在线视频资源| 国产国语露脸激情在线看| 国产成人精品一,二区| 黑人猛操日本美女一级片| 国产在线免费精品| 国产日韩欧美视频二区| 少妇的丰满在线观看| 伦理电影大哥的女人| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 啦啦啦在线观看免费高清www| 亚洲经典国产精华液单| 妹子高潮喷水视频| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 精品国产露脸久久av麻豆| 欧美日韩亚洲高清精品| av天堂久久9| 国产成人精品久久二区二区91 | 午夜福利乱码中文字幕| 人妻人人澡人人爽人人| 看非洲黑人一级黄片| 国产精品不卡视频一区二区| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 精品少妇黑人巨大在线播放| 777久久人妻少妇嫩草av网站|